精神病醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、活動目標(biāo)
三、活動范圍
四、重點(diǎn)內(nèi)容
（八）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度
（九）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度
（十）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況
五、活動安排
六、工作要求
……
某精神病醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案

山亭區(qū)北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院文件
北精醫(yī)字（2012）第4號
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關(guān)于印發(fā)2012年北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用
專項(xiàng)整治活動方案的通知

臨床各科室：
根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案的通知》（棗衛(wèi)醫(yī)字〔2012〕11號）要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定《2012年全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

棗莊市山亭區(qū)北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院
二〇一二年六月二十日


2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案


為認(rèn)真貫徹落實(shí)2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作會議精神，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案的通知》（棗衛(wèi)醫(yī)字[2012]11號）要求，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“三好一滿
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住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度；
（4）門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等。
㈢建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

5、我院要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機(jī)和療程等；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍和點(diǎn)評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。
㈣嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度
6、我院明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，并采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。
7、我院按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）有關(guān)要求，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
㈤建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理
8、我院對本單位抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。
（1）精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種。
（2）我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)。
10、我院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案（二級醫(yī)院向市衛(wèi)生局備案，一級醫(yī)院向區(qū)衛(wèi)生局備案）。
11、我院確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向市衛(wèi)生局提出申請，并詳細(xì)說明理由。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。
12、因特殊治療需要，我院需使用抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本單位藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。
㈥加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度
13、我院住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
（1）精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天5DDDs以下；

㈦定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估
14、我院定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
15、相關(guān)科室要按照要求向山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息
（八） 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度
16、我院組織感染、藥學(xué)等相 ……（未完，全文共6718字，當(dāng)前僅顯示2359字，請閱讀下面提示信息。收藏《精神病醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》）