職稱論文：口腔黏膜炎的經(jīng)濟(jì)簡單有效護(hù)理

職稱論文：口腔黏膜炎的經(jīng)濟(jì)簡單有效護(hù)理

【摘要】口腔黏膜炎是癌癥患者在接受化療過程中極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率為50%-80%,給患者造成身心痛苦，使患者生理及心理上難以忍受，甚至對(duì)治療失去信心，不僅影響治療的順利進(jìn)行及效果，還影響患者的生存質(zhì)量。因此，口腔黏膜炎的觀察和護(hù)理，為預(yù)防和減少口腔黏膜炎發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵字】口腔黏膜炎；特點(diǎn)；危害；護(hù)理

Abstract: oral mucositis in cancer patients receiving chemotherapy very susceptible to complications in the process, its rate of 50% per cent, physical and mental suffering caused to patients, made it difficult for patients physical and psychological, even to lose confidence in the treatment, not only affect the smooth progress of the treatment and its effectiveness, also
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等）、潰瘍情況等。
1.3觀察指標(biāo)
重度口腔炎的判斷標(biāo)準(zhǔn):世界衛(wèi)生組織（WHO）將口腔潰瘍性黏膜炎分為0-IV級(jí):0級(jí):口腔黏膜無異常；Ⅰ級(jí):口腔黏膜有1-2個(gè)<1. 0 cm的潰瘍；II級(jí):口腔黏膜有1個(gè)>1. 0cm潰瘍、數(shù)個(gè)小潰瘍；Ⅲ級(jí):口腔黏膜有2個(gè)>1. 0cm潰瘍、數(shù)個(gè)小潰瘍；IV級(jí):有2個(gè)以上>1. 0cm的潰瘍或/和融合潰瘍。分別表現(xiàn)為：0度:無反應(yīng)；I度:黏膜紅斑、疼痛；II度:黏膜潰瘍、能進(jìn)食；Ⅲ度:黏膜潰瘍、只能進(jìn)流食；IV度:黏膜潰瘍、不能進(jìn)食。
臨床中口腔黏膜炎的患者表現(xiàn)程度分級(jí):① I度，黏膜充血水腫，輕度疼痛；②Ⅱ度，黏膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛；③Ⅲ度，黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食；. ④Ⅳ度，黏膜大面積潰瘍，劇痛，不能進(jìn)食。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)描述方法描述患者口腔黏膜炎發(fā)生程度
2結(jié)果
2.1化療致口腔黏膜炎發(fā)生的情況
口腔黏膜炎發(fā)生程度:0度……（數(shù)據(jù)）例，I度……（數(shù)據(jù)）例、II度……（數(shù)據(jù)）例、III度……（數(shù)據(jù)）例、Ⅳ度……（數(shù)據(jù)）例，發(fā)生率為……（數(shù)據(jù)）
2.2化療致口腔黏膜炎發(fā)生的部位
口腔黏膜炎發(fā)生部位唇……（數(shù)據(jù)）例、齒齦……（數(shù)據(jù)）例、舌面……（數(shù)據(jù)）例、舌下……（數(shù)據(jù)）例、頰部……（數(shù)據(jù)）例、軟腭……（數(shù)據(jù)）例、硬腭……（數(shù)據(jù)）例、咽部……（數(shù)據(jù)）例。以頰部、舌及齒齦處發(fā)生率高，軟腭、硬腭、唇及咽部發(fā)生率低。其中頰部炎癥為最常見的化療后口腔黏膜炎，占……（數(shù)據(jù)）
2.3化療致口腔黏膜炎因素分析
抗癌藥物引起口腔黏膜損傷的機(jī)制可分為2大類。一是抗癌藥物直接作用于口腔黏膜上皮細(xì)胞的分裂增殖，而其黏膜又不斷代謝、脫落，從而產(chǎn)生黏膜炎癥，即所謂的原發(fā)性口腔黏膜炎。二是由于化療藥物抑制骨髓和機(jī)體的免疫功能，從而誘發(fā)局部感染而加重黏膜損傷，即所謂的繼發(fā)性口腔黏膜炎。
3討論
3.1化療致口腔黏膜炎的特點(diǎn)及機(jī)制
口腔黏膜炎 (Oral M ucositis, OM)是指口腔的炎癥性和潰瘍性反應(yīng)，是臨床常見的一種口腔疾病，發(fā)病率很高，且易復(fù)發(fā)。放化療所引起的口腔黏膜炎稱為放化療所致口腔黏膜炎，是指癌癥患者口腔黏膜組織對(duì)化療或者放療的一種炎性反應(yīng)，這種炎性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜變薄、破損。引起口腔黏膜炎的原因很多，而惡性腫瘤患者在接受放療、化療的同時(shí)，極易并發(fā)口腔黏膜炎，成為口腔黏膜炎的常見原因之一。
口腔黏膜炎是化療后常見的并發(fā)癥，正常情況下，口腔黏膜細(xì)胞的更新周期為7- 14 天。放化療干擾細(xì)胞的有扮分裂，降低其再生能力。其癥狀通常在治療開始后5-7天發(fā)生。歷經(jīng)起始、高峰和持續(xù)三個(gè)階段，主要表現(xiàn)為口腔黏膜散在紅斑，進(jìn)而融合成片狀紅斑或潰瘍，或繼發(fā)感染。主要癥狀為_改變或疼痛造成的進(jìn)食困難，影響睡眠。有時(shí)甚至影響到患者的心理狀態(tài)，如最常見的是不能進(jìn)食造成的挫折感，還有就是對(duì)治療失去信心。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為，口腔黏膜炎的轉(zhuǎn)歸是保證治療效果的前提，如果口腔黏膜炎久不愈合，勢(shì)必影響到下一療程的治療。
口腔黏膜炎發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)增殖旺盛的組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，即阻斷核糖核酸及維生素的形成和利用，影響細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，破壞口腔黏膜上皮細(xì)胞的生長，導(dǎo)致黏膜萎縮，膠原斷裂、脆性增加，繼而發(fā)生炎癥、潰瘍。
同時(shí)，化療導(dǎo)致的惡心嘔吐意味著口腔黏膜受到不良?xì)馕都皣I吐物刺激，特別是嘔吐后漱口不徹底，口腔衛(wèi)生情況更差，細(xì)菌會(huì)大量在口腔寄居，另外劇烈的惡心嘔吐使患者進(jìn)食減少營養(yǎng)不良，抵抗力差，以上因素都會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜炎的發(fā)生。長時(shí)間住院的患者，一般病情較重，自身免疫力下降，長期住院治療，抗生素的大量應(yīng)用使患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，另外長時(shí)間住院的患者與其它患者和醫(yī)護(hù)人員接觸機(jī)會(huì)多，致病菌容易通過接觸傳播，導(dǎo)致口腔黏膜炎的易感性加大。而以上情況均可能導(dǎo)致口腔黏膜炎的不良因素，所以口腔黏膜炎的發(fā)病率也自然會(huì)增加。
因此，有必要對(duì)化療患者發(fā)生口腔黏膜炎的危險(xiǎn)因素作出分析，以采取必要防范措施，降低口腔黏膜炎發(fā)生率。口腔黏膜炎的預(yù)防可能與生活水平、營養(yǎng)狀況、口腔衛(wèi)生、使用復(fù)合維生素、提高機(jī)體免疫力、降低毒副反應(yīng)的藥物等有關(guān)。
3.2化療致口腔黏膜炎的危害
化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率高，其持續(xù)疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量，還可誘發(fā)腮腺炎、中耳炎或全身嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。化療過程中，口腔黏膜炎是最常見且處理上相對(duì)比較棘手的不良反應(yīng)。若處理不當(dāng)，常使患者生理及心理上難以忍受，不僅影響治療的順利進(jìn)行及效果，飲食困難導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，進(jìn)而抵抗力下降全身感染機(jī)率增加，住院天數(shù)延長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，還影響患者與健康有關(guān)生活質(zhì)量。直接影響患者的心理狀態(tài)而出現(xiàn)煩躁小安、焦慮恐懼、嚴(yán)重者悲觀失望，甚 ……（未完，全文共7272字，當(dāng)前僅顯示2554字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《職稱論文：口腔黏膜炎的經(jīng)濟(jì)簡單有效護(hù)理》）