干部學(xué)習(xí)資料：社會保障理論與發(fā)展趨勢

目錄/提綱：……
一、社會保障理論分為概念、理論流派和目前社會發(fā)展的概況
（一）概念
（二）理論流派
（三）目前社會發(fā)展概況
二、社會保障的目標(biāo)與模式
（一）目標(biāo)
（二）模式
三、社會保障的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）社會保障的保障項目
（二）社會保障的保障范圍
（三）社會保障的籌資方式
（四）社會保障的享受條件
（五）社會保障的待遇水平
（六）社會保障的管理方式
四、社會保障改革的趨勢
（一）工業(yè)化的速度加快，對社會保障形成前所未有的壓力
（二）社會老齡化發(fā)展引起的養(yǎng)老保險基金和醫(yī)療保險基金可持續(xù)能力的風(fēng)險
（三）城市化的挑戰(zhàn)
（四）市場化和就業(yè)方式多樣化對政府公共服務(wù)能力提出的挑戰(zhàn)
（五）經(jīng)濟(jì)全球化對社會保障的影響
（六）面對挑戰(zhàn)應(yīng)該采取怎樣的改革方式
第四、保障水平還要進(jìn)一步由住院保險向住院大病向普通門診進(jìn)一步延伸
……
社會保障理論與發(fā)展趨勢
何平
人力資源和社會保障部社會保險研究所所長、研究員

前言
大家好，今天我給大家授課的題目是社會保障理論與發(fā)展趨勢。我給大家講的內(nèi)容有四個部分，理論，目標(biāo)與模式，發(fā)展現(xiàn)狀和改革趨勢。
一、社會保障理論分為概念、理論流派和目前社會發(fā)展的概況
（一）概念
從概念定義上來說：社會保障制度是國家和社會依據(jù)法律規(guī)定，通過各種方式在公民暫時和永久喪失勞動能力，以及由于遭遇各種風(fēng)險，生活發(fā)生困難時，給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。這個定義涵蓋了四個要點：
1. 社會保障的責(zé)任主體
社會保障的責(zé)任主體是國家和政府。從目前各國發(fā)展的趨勢來看，不管是采取什么_的國家，社會保障都是政府一項主要的公共服務(wù)事務(wù)。從我國目前的情況來看，政府在保民生、保社會保障的發(fā)展方面也做出了很大的努力。
如果說，在此前，我們在社會保障的很多項目上還是可做可不做，可多做可少做，有錢多做，沒錢少做的話，那么現(xiàn)在社會保障的各個項目是政府一定要做，并且一定要做到位的一項主要事務(wù)。
隨著社會發(fā)展，公民的法律意識也在逐漸增強(qiáng)。有些地方社會保障的運行過程中，已經(jīng)出現(xiàn)了一些典型的案例：比如一些沿海城市，有的外商投資的中小企業(yè)在給員工繳保險的時候，會出現(xiàn)為降低自己的成本支付而瞞報工資，少繳費的現(xiàn)象。以前出現(xiàn)這種情況，職工退休的時候，發(fā)現(xiàn)退休金算少了，通常會找雇主。而現(xiàn)在卻發(fā)生了新的變化，不找雇主，找政府。因為政府有責(zé)任監(jiān)控企業(yè)按時、足額繳納保險費。企業(yè)少繳了而政府沒有及時發(fā)現(xiàn)，雇員在退休的時候就有可能通過《行政訴訟法》把我們有關(guān)部門訴上法院。通常在這種情況下，我們的有關(guān)部門在法院裁決中還處于敗訴狀態(tài)，不但要負(fù)責(zé)找到雇主，而且要負(fù)責(zé)把為員工少繳的社會保險費追繳回來，給退休人員按時足額發(fā)放養(yǎng)老金。
這就給我們各級政府帶來一個警示，社會保障從它運行的各個環(huán)節(jié)來看，是我們政府有關(guān)部門義不容辭的責(zé)任，必須工作到位。如果有疏漏，如果有缺失的話，我們是推托不了這個責(zé)任的。
所以各級政府、有關(guān)部門在社會保障制度的管理和運行中間，都必須時刻保持這樣一種我們是社會保障管理和運行的主體的責(zé)任意識。
2. 社會保障的對象
現(xiàn)在逐漸地清晰了黨中央、國務(wù)院最近剛發(fā)的一個關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生_改革的決定，國務(wù)院為此也發(fā)了一個實施的細(xì)則，提出了非常明確的目標(biāo)，就是社會保障是我們每一個公民的基本權(quán)利，我們的制度要覆蓋每一個公民，人人都能夠享受
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統(tǒng)籌制度，也引入了個人賬戶制度。
3. 中間道路論
中間道路論是介乎前面兩個理論的折中。他主張國家責(zé)任和個人責(zé)任并重。它的基本觀點是：認(rèn)為資本主義依然是最有效的經(jīng)濟(jì)制度，但是也可能產(chǎn)生貧困、失業(yè)和社會的不平等，這些是通過市場糾正不了的，所以國家必須最大可能地發(fā)揮政府的介入，政府的監(jiān)控來解決這些問題。中間道路論在一定程度上影響更加深遠(yuǎn)，被各國主流的社會保障制度所吸收。
4. 需求層次論
需求層次論，這是社會學(xué)的一些專家們提出的觀點，他們認(rèn)為人的發(fā)展的需求是分層次遞增的。第一級需求是生理的需要，比如衣食住行，基本生活，滿足基本生存。第二級需要是安全的需要，人事安全、職業(yè)安全、經(jīng)濟(jì)安全，就是除了起碼的生存以外，還要有安全感。有了安全感以后就有了第三級的需要，就是社交的需要，比如說親情、友情、愛情、社會歸屬感等等。第四級的需要就更高一級了，就是受尊重的需要，有自己的自尊，要有自己能力的體現(xiàn)，在社會上要有自己的地位。第五級的需要就是自我實現(xiàn)的需要，除了能勝任社會角色以外，還用自己的觀念、價值觀去影響社會的發(fā)展，獲得成就感。
這五級需要是不可逾越的，但是從社會安全的角度來說政府應(yīng)該保證第一級和第二級的需要。這就是社會安全、社會保障所要實現(xiàn)的功能，就是人民的基本生活和安全的需要。第三級、第四級、第五級的需要可以通過社會、市場、人們各類自發(fā)性的組織來自我實現(xiàn)，不一定要政府很強(qiáng)的干預(yù)。社會保障當(dāng)然我們可能會涉及到三四五級，但是主要的工作是第一級和第二級。
5. 結(jié)構(gòu)功能論
結(jié)構(gòu)功能論，這也是社會學(xué)家的論調(diào)，他認(rèn)為：工業(yè)化發(fā)展的過程中，富人會越來越富，窮人會越來越窮，由此可能會出現(xiàn)社會的斷裂。窮人會憎恨富人，社會矛盾就會越來越突出。那么為了整合這個社會矛盾，國家就必須有相應(yīng)的社會政策和社會制度。社會保障就是一個主要的制度，通過社會保障來幫助窮人，使窮人的基本生活能夠穩(wěn)定，這是社會能夠繼續(xù)運轉(zhuǎn)的基本前提。
6. 文化決定論
文化決定論主要是來解釋同樣是一個國家制度，比如說同樣都是資本主義制度，為什么他的社會保障制度不同。比如說美國的制度、日本的制度、德國的制度都不相同。背后是什么呢？主要是文化因素。比如說德國歷來比較重視文化因素，重視集體的作用，重視社會團(tuán)結(jié)，所以它的社會保障都是社會自制性的，都是通過社會組織、行業(yè)組織自我管理、自我運行的，運行的也不錯。但是美國的制度就更加側(cè)重在市場的機(jī)制，國家管的越少越好，只管醫(yī)療保險，只管65歲以上的老人，管窮人，其他大多數(shù)工薪階層沒有社會醫(yī)療保險，只有到老的時候政府才管。這些人在職的時候就要靠商業(yè)保險，如果他買不起商業(yè)保險，生了病就可能破產(chǎn)。所以美國的制度是一種花費非常昂貴的，但是實際上保障的人群又非常窄小的制度。
從國際上專家圈里面看，大多數(shù)人對美國的這種醫(yī)療保障制度都有非議，說他用世界最昂貴的價錢，達(dá)到的是最差的效果。但是我到美國去考察的時候，跟很多人接觸，美國大部分是中產(chǎn)階級，他們對這個制度本身并沒有太多的意見。他們認(rèn)為選擇非常重要，他們不喜歡有些西方國家的福利性醫(yī)院，福利性醫(yī)院看病不花錢，但是服務(wù)質(zhì)量比較差，看病要排隊等候。他們寧愿花比較貴的錢，然后在他們需要的時候，能夠及時得到比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是他們選擇的結(jié)果。所以一個國家的文化背景，可能決定它的走向，這是文化決定論。
7. 政治多樣化論
最后一個就是政治多樣化，政治多樣化的論調(diào)就是它認(rèn)為一個制度的決定不取決于我們在理論上的判斷，而取決于權(quán)利的分配。不同利益集團(tuán)的較量，這可能是最后在議會里面斗爭的結(jié)果，是一個斗爭妥協(xié)的結(jié)果，這并不完全是一個理性的過程，而是一個斗爭最后達(dá)成一致的過程。
（三）目前社會發(fā)展概況
那么現(xiàn)在世界發(fā)展的概況是什么樣的呢？我們統(tǒng)計了一下，大概全球225個國家和地區(qū)中，建立了社會保障制度的有172個，但是分布并不是非常平均。一般來說發(fā)達(dá)的工業(yè)化國家覆蓋率達(dá)到了100%。中南部非洲和南亞覆蓋面比較低，一般只有5%到10%。東南亞和拉美分布差距比較大，有的比較高，有的比較低，在10%到80%之間�？梢娙虻纳鐣Ｕ铣潭群透采w的程度差距是比較大的。
世界的社會保障發(fā)展也經(jīng)歷了一個過程，大概是分了這么三步：
1. 第一階段
第一步最早的是1873年，德國俾斯麥政府開的社會保險的先河。當(dāng)時德國俾斯麥政府的理念就是為了消除革命，因為工人階級斗爭對資本主義形成了挑戰(zhàn)，所以資產(chǎn)階級的統(tǒng)治者認(rèn)為通過社會保險可以穩(wěn)定工人，不去斗爭。他有一句話，就是在等待領(lǐng)取養(yǎng)老金的人是不會輕易上街_、上街斗爭的。這是最初的階段，就是社會保險的產(chǎn)生實際上是工人階級和資產(chǎn)階級斗爭的一個成果。
2. 第二階段
美國羅斯福新政。這是在第一次世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)的時候，產(chǎn)生了巨大的供求不平衡，一方面是生產(chǎn)的東西過剩，一方面是購買力不足，導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)滑坡，導(dǎo)致了大量人的失業(yè)。這個時候美國羅斯�？偨y(tǒng)提出了他的新政，就是政府要通過干預(yù)，政府要通過舉辦社會保障、社會福利，提高窮人的購買力水平，來使經(jīng)濟(jì)得到恢復(fù)。
3. 第三階段
第三個階段是二戰(zhàn)后，英國貝弗里奇提出的福利國家的理論。福利國家一般講是從二戰(zhàn)以后才逐漸的發(fā)展和擴(kuò)大。我們總結(jié)世界各國的經(jīng)驗都是這樣，從社會保障的積極作用來看它具有這么一些方面：保障基本生活，提高國民素質(zhì)，維護(hù)_，化解社會沖突，穩(wěn)定消費預(yù)期，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，調(diào)節(jié)收入分配，促進(jìn)社會公平，提高生活質(zhì)量，增進(jìn)國民福利。
二、社會保障的目標(biāo)與模式
（一）目標(biāo)
我們國家的社會保障總體目標(biāo)已經(jīng)確定，就是人人都要享受社會保障，從覆蓋面來看，每一個人都應(yīng)該有這樣的權(quán)利。
中央的有關(guān)文件也提出了“五有”，學(xué)有所教，老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，老有所得，住有所居。建立一個與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的，資金來源多渠道的，保障方式多層次的，管理和服務(wù)社會化的，制度統(tǒng)一規(guī)范的，實施最可靠的社會保障體系。這個總體目標(biāo)我們可以用這樣簡單的幾句話來概括，那么分開來解釋。
1. 人人都要享受社會保障
（1）就是有有勞動能力，有工作，有收入的人，都能參加社會保險，并且可以按照可以承受的比例繳費，在他們老年、疾病、失業(yè)、工傷時能夠獲得適度的社會保障待遇。這就是前面提到的，有收入的人應(yīng)該參保，以社會保險為主體，覆蓋絕大多數(shù)人。
（2）對于那些非勞動者，低收入者，沒有能力參加保險的，國家應(yīng)該通過最低生活保障、老年補貼保障他們的基本生活。通過居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合保險、醫(yī)療救助等等方式提供他們基本醫(yī)療保障。
（3）社會保障能夠提供的待遇，應(yīng)該可以維持體面的基本生活，并能夠適當(dāng)?shù)姆窒砩鐣陌l(fā)展成果，享受適當(dāng)?shù)纳鐣⻊?wù)。
2. 社會保障體系目標(biāo)的實現(xiàn)
我們做了一個規(guī)劃，未來12年也就是到2020年實現(xiàn)建立基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系這個目標(biāo)：
（1）在本屆政府內(nèi)，初步建立有中國特色的社會保障制度框架。到2020年建立起完善的，有中國特色的社會保障體系，覆蓋全國14.5億居民。我們現(xiàn)在居民是13億，到那個時候預(yù)測可能是14.5億。
從我們現(xiàn)在的發(fā)展趨勢看，目標(biāo)應(yīng)該還有兩層含義，最近各方面專家也都有這樣的共識，一個是全民享有。全民享有目前我們的制度可能還沒有達(dá)到這樣的程度，有些制度在農(nóng)村還沒有，比如說老年保障制度，我們有1.5億60歲以上老年人，但實際能夠領(lǐng)養(yǎng)老金的也就是5000萬人左右。所以另一個是全民享有社會保障制度的順序應(yīng)該是從建章立制開始，對沒有制度保障的人，首先建立制度，實現(xiàn)制度先覆蓋。
（2）有了制度以后，盡可能擴(kuò)大制度的覆蓋面，消除障礙，消除人們參保的障礙，降低門檻。比如說我們的養(yǎng)老保險從制度上來看，已經(jīng)覆蓋了城鎮(zhèn)的職工，當(dāng)然現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工有相當(dāng)一部分還沒有參加保險，主要原因是費率太高。費率高，一些低收入的，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員，他們每個月收入不確定，收入比較低，讓他們參保，他們就沒有這個能力。要想讓他們進(jìn)入養(yǎng)老保險的覆蓋面，就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕档屠U費費率�，F(xiàn)在繳費的方式也比較靈活，比如低進(jìn)低出這種方式。
（3）進(jìn)入制度以后，逐步提高保障程度和待遇水平。保障的程度和待遇的水平是循序漸進(jìn)的，由低到高，逐步發(fā)展。所以我們把全民享有的步驟，分成這樣三段，一個是從無到有擴(kuò)大覆蓋面，然后是從少到多，最后保障程度是從低到高。
另外我們的保障不是消極的保障，現(xiàn)在提出了發(fā)展型的社會保障。發(fā)展型的保障有這么幾個主要的意思：
第一、中國還是發(fā)展中國家，要適合中國發(fā)展中這個階段的需求。也就是說我們的社會保障 ……（未完，全文共25147字，當(dāng)前僅顯示4523字，請閱讀下面提示信息。收藏《干部學(xué)習(xí)資料：社會保障理論與發(fā)展趨勢》）