干部學(xué)習(xí)資料：社會(huì)保障理論與發(fā)展趨勢(shì)

目錄/提綱：……
一、社會(huì)保障理論分為概念、理論流派和目前社會(huì)發(fā)展的概況
（一）概念
（二）理論流派
（三）目前社會(huì)發(fā)展概況
二、社會(huì)保障的目標(biāo)與模式
（一）目標(biāo)
（二）模式
三、社會(huì)保障的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）社會(huì)保障的保障項(xiàng)目
（二）社會(huì)保障的保障范圍
（三）社會(huì)保障的籌資方式
（四）社會(huì)保障的享受條件
（五）社會(huì)保障的待遇水平
（六）社會(huì)保障的管理方式
四、社會(huì)保障改革的趨勢(shì)
（一）工業(yè)化的速度加快，對(duì)社會(huì)保障形成前所未有的壓力
（二）社會(huì)老齡化發(fā)展引起的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金可持續(xù)能力的風(fēng)險(xiǎn)
（三）城市化的挑戰(zhàn)
（四）市場(chǎng)化和就業(yè)方式多樣化對(duì)政府公共服務(wù)能力提出的挑戰(zhàn)
（五）經(jīng)濟(jì)全球化對(duì)社會(huì)保障的影響
（六）面對(duì)挑戰(zhàn)應(yīng)該采取怎樣的改革方式
第四、保障水平還要進(jìn)一步由住院保險(xiǎn)向住院大病向普通門診進(jìn)一步延伸
……
社會(huì)保障理論與發(fā)展趨勢(shì)
何平
人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所所長(zhǎng)、研究員

前言
大家好，今天我給大家授課的題目是社會(huì)保障理論與發(fā)展趨勢(shì)。我給大家講的內(nèi)容有四個(gè)部分，理論，目標(biāo)與模式，發(fā)展現(xiàn)狀和改革趨勢(shì)。
一、社會(huì)保障理論分為概念、理論流派和目前社會(huì)發(fā)展的概況
（一）概念
從概念定義上來(lái)說(shuō)：社會(huì)保障制度是國(guó)家和社會(huì)依據(jù)法律規(guī)定，通過(guò)各種方式在公民暫時(shí)和永久喪失勞動(dòng)能力，以及由于遭遇各種風(fēng)險(xiǎn)，生活發(fā)生困難時(shí)，給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。這個(gè)定義涵蓋了四個(gè)要點(diǎn)：
1. 社會(huì)保障的責(zé)任主體
社會(huì)保障的責(zé)任主體是國(guó)家和政府。從目前各國(guó)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，不管是采取什么_的國(guó)家，社會(huì)保障都是政府一項(xiàng)主要的公共服務(wù)事務(wù)。從我國(guó)目前的情況來(lái)看，政府在保民生、保社會(huì)保障的發(fā)展方面也做出了很大的努力。
如果說(shuō)，在此前，我們?cè)谏鐣?huì)保障的很多項(xiàng)目上還是可做可不做，可多做可少做，有錢多做，沒錢少做的話，那么現(xiàn)在社會(huì)保障的各個(gè)項(xiàng)目是政府一定要做，并且一定要做到位的一項(xiàng)主要事務(wù)。
隨著社會(huì)發(fā)展，公民的法律意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)。有些地方社會(huì)保障的運(yùn)行過(guò)程中，已經(jīng)出現(xiàn)了一些典型的案例：比如一些沿海城市，有的外商投資的中小企業(yè)在給員工繳保險(xiǎn)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)為降低自己的成本支付而瞞報(bào)工資，少繳費(fèi)的現(xiàn)象。以前出現(xiàn)這種情況，職工退休的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)退休金算少了，通常會(huì)找雇主。而現(xiàn)在卻發(fā)生了新的變化，不找雇主，找政府。因?yàn)檎胸?zé)任監(jiān)控企業(yè)按時(shí)、足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)少繳了而政府沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，雇員在退休的時(shí)候就有可能通過(guò)《行政訴訟法》把我們有關(guān)部門訴上法院。通常在這種情況下，我們的有關(guān)部門在法院裁決中還處于敗訴狀態(tài)，不但要負(fù)責(zé)找到雇主，而且要負(fù)責(zé)把為員工少繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)追繳回來(lái)，給退休人員按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。
這就給我們各級(jí)政府帶來(lái)一個(gè)警示，社會(huì)保障從它運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)看，是我們政府有關(guān)部門義不容辭的責(zé)任，必須工作到位。如果有疏漏，如果有缺失的話，我們是推托不了這個(gè)責(zé)任的。
所以各級(jí)政府、有關(guān)部門在社會(huì)保障制度的管理和運(yùn)行中間，都必須時(shí)刻保持這樣一種我們是社會(huì)保障管理和運(yùn)行的主體的責(zé)任意識(shí)。
2. 社會(huì)保障的對(duì)象
現(xiàn)在逐漸地清晰了黨中央、國(guó)務(wù)院最近剛發(fā)的一個(gè)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生_改革的決定，國(guó)務(wù)院為此也發(fā)了一個(gè)實(shí)施的細(xì)則，提出了非常明確的目標(biāo)，就是社會(huì)保障是我們每一個(gè)公民的基本權(quán)利，我們的制度要覆蓋每一個(gè)公民，人人都能夠享受
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統(tǒng)籌制度，也引入了個(gè)人賬戶制度。
3. 中間道路論
中間道路論是介乎前面兩個(gè)理論的折中。他主張國(guó)家責(zé)任和個(gè)人責(zé)任并重。它的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)為資本主義依然是最有效的經(jīng)濟(jì)制度，但是也可能產(chǎn)生貧困、失業(yè)和社會(huì)的不平等，這些是通過(guò)市場(chǎng)糾正不了的，所以國(guó)家必須最大可能地發(fā)揮政府的介入，政府的監(jiān)控來(lái)解決這些問(wèn)題。中間道路論在一定程度上影響更加深遠(yuǎn)，被各國(guó)主流的社會(huì)保障制度所吸收。
4. 需求層次論
需求層次論，這是社會(huì)學(xué)的一些專家們提出的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為人的發(fā)展的需求是分層次遞增的。第一級(jí)需求是生理的需要，比如衣食住行，基本生活，滿足基本生存。第二級(jí)需要是安全的需要，人事安全、職業(yè)安全、經(jīng)濟(jì)安全，就是除了起碼的生存以外，還要有安全感。有了安全感以后就有了第三級(jí)的需要，就是社交的需要，比如說(shuō)親情、友情、愛情、社會(huì)歸屬感等等。第四級(jí)的需要就更高一級(jí)了，就是受尊重的需要，有自己的自尊，要有自己能力的體現(xiàn)，在社會(huì)上要有自己的地位。第五級(jí)的需要就是自我實(shí)現(xiàn)的需要，除了能勝任社會(huì)角色以外，還用自己的觀念、價(jià)值觀去影響社會(huì)的發(fā)展，獲得成就感。
這五級(jí)需要是不可逾越的，但是從社會(huì)安全的角度來(lái)說(shuō)政府應(yīng)該保證第一級(jí)和第二級(jí)的需要。這就是社會(huì)安全、社會(huì)保障所要實(shí)現(xiàn)的功能，就是人民的基本生活和安全的需要。第三級(jí)、第四級(jí)、第五級(jí)的需要可以通過(guò)社會(huì)、市場(chǎng)、人們各類自發(fā)性的組織來(lái)自我實(shí)現(xiàn)，不一定要政府很強(qiáng)的干預(yù)。社會(huì)保障當(dāng)然我們可能會(huì)涉及到三四五級(jí)，但是主要的工作是第一級(jí)和第二級(jí)。
5. 結(jié)構(gòu)功能論
結(jié)構(gòu)功能論，這也是社會(huì)學(xué)家的論調(diào)，他認(rèn)為：工業(yè)化發(fā)展的過(guò)程中，富人會(huì)越來(lái)越富，窮人會(huì)越來(lái)越窮，由此可能會(huì)出現(xiàn)社會(huì)的斷裂。窮人會(huì)憎恨富人，社會(huì)矛盾就會(huì)越來(lái)越突出。那么為了整合這個(gè)社會(huì)矛盾，國(guó)家就必須有相應(yīng)的社會(huì)政策和社會(huì)制度。社會(huì)保障就是一個(gè)主要的制度，通過(guò)社會(huì)保障來(lái)幫助窮人，使窮人的基本生活能夠穩(wěn)定，這是社會(huì)能夠繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本前提。
6. 文化決定論
文化決定論主要是來(lái)解釋同樣是一個(gè)國(guó)家制度，比如說(shuō)同樣都是資本主義制度，為什么他的社會(huì)保障制度不同。比如說(shuō)美國(guó)的制度、日本的制度、德國(guó)的制度都不相同。背后是什么呢？主要是文化因素。比如說(shuō)德國(guó)歷來(lái)比較重視文化因素，重視集體的作用，重視社會(huì)團(tuán)結(jié)，所以它的社會(huì)保障都是社會(huì)自制性的，都是通過(guò)社會(huì)組織、行業(yè)組織自我管理、自我運(yùn)行的，運(yùn)行的也不錯(cuò)。但是美國(guó)的制度就更加側(cè)重在市場(chǎng)的機(jī)制，國(guó)家管的越少越好，只管醫(yī)療保險(xiǎn)，只管65歲以上的老人，管窮人，其他大多數(shù)工薪階層沒有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，只有到老的時(shí)候政府才管。這些人在職的時(shí)候就要靠商業(yè)保險(xiǎn)，如果他買不起商業(yè)保險(xiǎn)，生了病就可能破產(chǎn)。所以美國(guó)的制度是一種花費(fèi)非常昂貴的，但是實(shí)際上保障的人群又非常窄小的制度。
從國(guó)際上專家圈里面看，大多數(shù)人對(duì)美國(guó)的這種醫(yī)療保障制度都有非議，說(shuō)他用世界最昂貴的價(jià)錢，達(dá)到的是最差的效果。但是我到美國(guó)去考察的時(shí)候，跟很多人接觸，美國(guó)大部分是中產(chǎn)階級(jí)，他們對(duì)這個(gè)制度本身并沒有太多的意見。他們認(rèn)為選擇非常重要，他們不喜歡有些西方國(guó)家的福利性醫(yī)院，福利性醫(yī)院看病不花錢，但是服務(wù)質(zhì)量比較差，看病要排隊(duì)等候。他們寧愿花比較貴的錢，然后在他們需要的時(shí)候，能夠及時(shí)得到比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這是他們選擇的結(jié)果。所以一個(gè)國(guó)家的文化背景，可能決定它的走向，這是文化決定論。
7. 政治多樣化論
最后一個(gè)就是政治多樣化，政治多樣化的論調(diào)就是它認(rèn)為一個(gè)制度的決定不取決于我們?cè)诶碚撋系呐袛�，而取決于權(quán)利的分配。不同利益集團(tuán)的較量，這可能是最后在議會(huì)里面斗爭(zhēng)的結(jié)果，是一個(gè)斗爭(zhēng)妥協(xié)的結(jié)果，這并不完全是一個(gè)理性的過(guò)程，而是一個(gè)斗爭(zhēng)最后達(dá)成一致的過(guò)程。
（三）目前社會(huì)發(fā)展概況
那么現(xiàn)在世界發(fā)展的概況是什么樣的呢？我們統(tǒng)計(jì)了一下，大概全球225個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，建立了社會(huì)保障制度的有172個(gè)，但是分布并不是非常平均。一般來(lái)說(shuō)發(fā)達(dá)的工業(yè)化國(guó)家覆蓋率達(dá)到了100%。中南部非洲和南亞覆蓋面比較低，一般只有5%到10%。東南亞和拉美分布差距比較大，有的比較高，有的比較低，在10%到80%之間。可見全球的社會(huì)保障程度和覆蓋的程度差距是比較大的。
世界的社會(huì)保障發(fā)展也經(jīng)歷了一個(gè)過(guò)程，大概是分了這么三步：
1. 第一階段
第一步最早的是1873年，德國(guó)俾斯麥政府開的社會(huì)保險(xiǎn)的先河。當(dāng)時(shí)德國(guó)俾斯麥政府的理念就是為了消除革命，因?yàn)楣と穗A級(jí)斗爭(zhēng)對(duì)資本主義形成了挑戰(zhàn)，所以資產(chǎn)階級(jí)的統(tǒng)治者認(rèn)為通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)可以穩(wěn)定工人，不去斗爭(zhēng)。他有一句話，就是在等待領(lǐng)取養(yǎng)老金的人是不會(huì)輕易上街_、上街斗爭(zhēng)的。這是最初的階段，就是社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生實(shí)際上是工人階級(jí)和資產(chǎn)階級(jí)斗爭(zhēng)的一個(gè)成果。
2. 第二階段
美國(guó)羅斯福新政。這是在第一次世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)的時(shí)候，產(chǎn)生了巨大的供求不平衡，一方面是生產(chǎn)的東西過(guò)剩，一方面是購(gòu)買力不足，導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)滑坡，導(dǎo)致了大量人的失業(yè)。這個(gè)時(shí)候美國(guó)羅斯福總統(tǒng)提出了他的新政，就是政府要通過(guò)干預(yù)，政府要通過(guò)舉辦社會(huì)保障、社會(huì)福利，提高窮人的購(gòu)買力水平，來(lái)使經(jīng)濟(jì)得到恢復(fù)。
3. 第三階段
第三個(gè)階段是二戰(zhàn)后，英國(guó)貝弗里奇提出的福利國(guó)家的理論。福利國(guó)家一般講是從二戰(zhàn)以后才逐漸的發(fā)展和擴(kuò)大。我們總結(jié)世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)都是這樣，從社會(huì)保障的積極作用來(lái)看它具有這么一些方面：保障基本生活，提高國(guó)民素質(zhì)，維護(hù)_，化解社會(huì)沖突，穩(wěn)定消費(fèi)預(yù)期，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，調(diào)節(jié)收入分配，促進(jìn)社會(huì)公平，提高生活質(zhì)量，增進(jìn)國(guó)民福利。
二、社會(huì)保障的目標(biāo)與模式
（一）目標(biāo)
我們國(guó)家的社會(huì)保障總體目標(biāo)已經(jīng)確定，就是人人都要享受社會(huì)保障，從覆蓋面來(lái)看，每一個(gè)人都應(yīng)該有這樣的權(quán)利。
中央的有關(guān)文件也提出了“五有”，學(xué)有所教，老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，老有所得，住有所居。建立一個(gè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的，資金來(lái)源多渠道的，保障方式多層次的，管理和服務(wù)社會(huì)化的，制度統(tǒng)一規(guī)范的，實(shí)施最可靠的社會(huì)保障體系。這個(gè)總體目標(biāo)我們可以用這樣簡(jiǎn)單的幾句話來(lái)概括，那么分開來(lái)解釋。
1. 人人都要享受社會(huì)保障
（1）就是有有勞動(dòng)能力，有工作，有收入的人，都能參加社會(huì)保險(xiǎn)，并且可以按照可以承受的比例繳費(fèi)，在他們老年、疾病、失業(yè)、工傷時(shí)能夠獲得適度的社會(huì)保障待遇。這就是前面提到的，有收入的人應(yīng)該參保，以社會(huì)保險(xiǎn)為主體，覆蓋絕大多數(shù)人。
（2）對(duì)于那些非勞動(dòng)者，低收入者，沒有能力參加保險(xiǎn)的，國(guó)家應(yīng)該通過(guò)最低生活保障、老年補(bǔ)貼保障他們的基本生活。通過(guò)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等等方式提供他們基本醫(yī)療保障。
（3）社會(huì)保障能夠提供的待遇，應(yīng)該可以維持體面的基本生活，并能夠適當(dāng)?shù)姆窒砩鐣?huì)的發(fā)展成果，享受適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)服務(wù)。
2. 社會(huì)保障體系目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
我們做了一個(gè)規(guī)劃，未來(lái)12年也就是到2020年實(shí)現(xiàn)建立基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系這個(gè)目標(biāo)：
（1）在本屆政府內(nèi)，初步建立有中國(guó)特色的社會(huì)保障制度框架。到2020年建立起完善的，有中國(guó)特色的社會(huì)保障體系，覆蓋全國(guó)14.5億居民。我們現(xiàn)在居民是13億，到那個(gè)時(shí)候預(yù)測(cè)可能是14.5億。
從我們現(xiàn)在的發(fā)展趨勢(shì)看，目標(biāo)應(yīng)該還有兩層含義，最近各方面專家也都有這樣的共識(shí)，一個(gè)是全民享有。全民享有目前我們的制度可能還沒有達(dá)到這樣的程度，有些制度在農(nóng)村還沒有，比如說(shuō)老年保障制度，我們有1.5億60歲以上老年人，但實(shí)際能夠領(lǐng)養(yǎng)老金的也就是5000萬(wàn)人左右。所以另一個(gè)是全民享有社會(huì)保障制度的順序應(yīng)該是從建章立制開始，對(duì)沒有制度保障的人，首先建立制度，實(shí)現(xiàn)制度先覆蓋。
（2）有了制度以后，盡可能擴(kuò)大制度的覆蓋面，消除障礙，消除人們參保的障礙，降低門檻。比如說(shuō)我們的養(yǎng)老保險(xiǎn)從制度上來(lái)看，已經(jīng)覆蓋了城鎮(zhèn)的職工，當(dāng)然現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工有相當(dāng)一部分還沒有參加保險(xiǎn)，主要原因是費(fèi)率太高。費(fèi)率高，一些低收入的，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員，他們每個(gè)月收入不確定，收入比較低，讓他們參保，他們就沒有這個(gè)能力。要想讓他們進(jìn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕档屠U費(fèi)費(fèi)率。現(xiàn)在繳費(fèi)的方式也比較靈活，比如低進(jìn)低出這種方式。
（3）進(jìn)入制度以后，逐步提高保障程度和待遇水平。保障的程度和待遇的水平是循序漸進(jìn)的，由低到高，逐步發(fā)展。所以我們把全民享有的步驟，分成這樣三段，一個(gè)是從無(wú)到有擴(kuò)大覆蓋面，然后是從少到多，最后保障程度是從低到高。
另外我們的保障不是消極的保障，現(xiàn)在提出了發(fā)展型的社會(huì)保障。發(fā)展型的保障有這么幾個(gè)主要的意思：
第一、中國(guó)還是發(fā)展中國(guó)家，要適合中國(guó)發(fā)展中這個(gè)階段的需求。也就是說(shuō)我們的社會(huì)保障 ……（未完，全文共25147字，當(dāng)前僅顯示4523字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《干部學(xué)習(xí)資料：社會(huì)保障理論與發(fā)展趨勢(shì)》）