第一季度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告

目錄/提綱：……
一、檢查中存在的問題
（一）、內(nèi)科歸檔病歷：
1、部分病歷醫(yī)患溝通、入院記錄、入院通知、首次病程錄醫(yī)師未簽名
2、個(gè)別病歷無出院記錄部分病歷無體溫單醫(yī)囑中皮試無結(jié)果標(biāo)識(shí)
（三）、門診處方字跡潦草、辨認(rèn)不清、劑量不清
（四）、B超、彩超影像學(xué)診斷報(bào)告單缺項(xiàng)
（五）、內(nèi)外科護(hù)理方面
1、輸液卡上簽名模糊不清、有的未寫明加藥時(shí)間
2、高血壓病人血壓監(jiān)測(cè)，血壓高時(shí)，無處理記錄及處理后的病情轉(zhuǎn)歸記錄
3、內(nèi)科護(hù)理表格書寫中，有的體溫繪制不規(guī)范，大便次數(shù)遺漏
4、外科體溫計(jì)消毒液無更換記錄
二、存在問題分析
1、對(duì)《病歷書寫規(guī)范》沒有全部熟練掌握
3、門診處方書寫合格率比上月有所上升
三、整改措施
3、各科室主任要把醫(yī)療質(zhì)量管理放在工作的首位，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心
……
2013年第一季度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，3月27日，我院衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)小組在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)黃煥強(qiáng)、工會(huì)主席唐吉蓮帶領(lǐng)下，特對(duì)我院各臨床科室開展了一次醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)活動(dòng)。具體情況如下：
一、檢查中存在的問題
（一）、內(nèi)科歸檔病歷：
1、部分病歷醫(yī)患溝通、入院記錄、入院通
……（新文秘網(wǎng)http://www.120pk.cn省略260字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　

4、外科體溫計(jì)消毒液無更換記錄。
（六）、病人滿意度調(diào)查：內(nèi)外科隨機(jī)抽29位患者及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，經(jīng)調(diào)查匯總后滿意率71%；病人反映最集中的問題是藥費(fèi)貴、無藥用；輔助科室門口無價(jià)目表、輔助檢查等待時(shí)間太久。
二、存在問題分析
從這次檢查中反映出各臨床科室存在的問題基本上一樣，原因主要有幾點(diǎn)：
1、對(duì)《病歷書寫規(guī)范》沒有全部熟練掌握。
2、科室質(zhì)控小組沒有開展有效的內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量存在的問題改進(jìn)力度不夠，導(dǎo)致相同的問題重復(fù)出現(xiàn)。
3、門診處方書寫合格率比上月有所上升。
三、整改措施
1、根據(jù)醫(yī)院《核心管理制度》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)存在問題的相關(guān)科室予以相應(yīng)處罰。
2、各科室主任應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》和《處方管理辦法》，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
3、各科室主任要把醫(yī)療質(zhì)量管理放在工作的首位，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)、醫(yī)療工作制度、操作規(guī)程、服務(wù)規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
5、科室質(zhì)控小組要充分發(fā)揮其作用，盡快完善科室質(zhì)量管理體系，有效開展質(zhì)量管理活動(dòng)，有計(jì)劃有力度的改進(jìn)質(zhì)量管理過程中存在的問題， ……（未完，全文共1146字，當(dāng)前僅顯示728字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《第一季度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告》）