婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報

抓細抓微強整改、求精求實促發(fā)展
婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報

尊敬的各位領導、各位專家：
2015年12月22日，省衛(wèi)計委專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作進行了評審驗收，同時也對我院在“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作中存在的問題和漏洞提出了42條意見和建議。針對專家組提出的這42條意見和建議，我院及時召開了領導班子會和科主任會，認真分析梳理了這些意見和建議的具體成因、解決辦法，同時印發(fā)了《**市**區(qū)婦幼保健院關(guān)于12月22日“二甲”評審反饋問題的整改方案》（**婦幼〔2015〕69號），并嚴格按照整改方案進行了認真細致地整改。通過四個多月的整改，專家組反饋的42條意見和建議均已基本整改到位�，F(xiàn)將我院整改情況匯報如下：
一、健全組織，加強領導
自省衛(wèi)計委專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作檢查評審后，為了加強42條意見和建議的整改落實，區(qū)委、區(qū)政府領導多次過問我院整改工作落實情況，區(qū)衛(wèi)計局多次派員對我院整改情況進行督導、檢查、指導，我院亦及時將“‘二級甲等婦幼保健院’創(chuàng)建工作領導小組”調(diào)整為“‘二級甲等婦幼保健院’評審整改工作領導小
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部門上報我院“二甲”整改進展情況，爭取獲得上級的支持幫助。7.全院職工都要積極行動起來，認真按照市衛(wèi)計局、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)計局領導講話精神和我院整改工作安排對省專家組反饋的42條意見和問題進行查漏補缺、逐條整改。8.院“二甲”評審整改領導小組將組織有關(guān)人員對各科室整改情況進行檢查驗收，對整改不到位或不整改的人員，正式職工予以解聘，臨時人員予以辭退，并將視情況予以每人500-1000元的經(jīng)濟處罰，同時取消當事人各類評優(yōu)評先資格；對按時按要求完成整改任務的科室和個人，醫(yī)院將給予通報表揚、評優(yōu)評先的榮譽和適當經(jīng)濟獎勵。通過一系列措施的實施，使得職工參與整改工作的積極性得到了很大的提高；使得我院“二甲”評審整改措施落實有力，能夠及時整改到位。
三、多措并舉、全面落實
我院從2012年年初，正式啟動了創(chuàng)建二級甲等婦保院工作。2015年12月22日省衛(wèi)計委專家組對我院創(chuàng)甲工作進行了檢查評審。在本次評審檢查后，我院針對專家組提出的42條意見和建議，按照“二甲”標準認真梳理分析，以區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局“整改務必到位，力爭一次通過”的整改要求為總要求，明確了整改責任、細化了整改任務，多措并舉、多法并施強化軟硬件建設，本著“以改促建、以評促建、評改并舉、重在內(nèi)涵”的工作方針著力提高全院技術(shù)質(zhì)量，提升醫(yī)院社會信譽度和形象，全面推動“二甲”創(chuàng)建整改工作，使各項創(chuàng)建指標均能基本達標。
1.明確任務，落實責任，強化制度建設
“二甲”評審后，我們在評審前創(chuàng)建工作的基礎上，針對專家組提出的42條整改意見和建議，通過整改問題梳理、整改措施細化，進一步明確了整改工作任務，落實了整改工作責任，加強了工作目標責任制管理。一是以文件形式將專家組提出的42條整改意見和建議責任到領導、責任到科室、責任到人，并明確了整改工作要求和完成時限。二是要求各科室嚴格根據(jù)《**省二級甲等婦幼保健院評審標準》對各科室存在問題重新進行認真的梳理，并結(jié)合42條整改意見和建議進行全面整改，限期整改到位。三是在我院已經(jīng)成立了醫(yī)德醫(yī)風考評領導小組的基礎之上，成立了科室醫(yī)德醫(yī)風考評工作小組，明確了各考評小組的小組成員，規(guī)范了醫(yī)德醫(yī)風考評工作流程，加強了考評結(jié)果公示和利用，對我院前期不規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果進行了重新考評。四是印發(fā)了《護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》、《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》、《新生兒窒息復蘇和成人心肺復蘇技術(shù)操作規(guī)范》、《抗生素分級管理使用辦法》等規(guī)范性文件，并加強了培訓學習和操作技能的考核，強化了抗生素使用的行政干預措施，加強執(zhí)業(yè)藥師在臨床抗生素的使用管理中的作用，有效降低了抗生素的使用率。建立了《行政公章管理使用登記表》和《托幼機構(gòu)工作人員健康體檢暨健康合格證發(fā)放登記冊》，規(guī)范了公章管理和托幼機構(gòu)工作人員《健康合格證》發(fā)放。完善細化了辦公室職工技術(shù)檔案，提高了辦公室管理水平。五是加強了醫(yī)療設備的登記管理，完善了醫(yī)療設備檔案資料，尤其是大型醫(yī)療設備的檔案資料，細化了醫(yī)療設備管理內(nèi)容，規(guī)范了醫(yī)療設備和器械管理。六是加強了整改工作的督導檢查，并對整改工作情況通過科主任會進行反饋、通報。對整改工作中存在的重難點問題進行不定期研判分析，通過派員外出學習和引進專家指導，群策群力進行銷號式整改。七是及時外派財務管理人員學習外院財務分析的先進經(jīng)驗，切實做好我院財務分析報告的出具，力爭使財務分析報告條理清晰，專業(yè)規(guī)范。八是加強放射質(zhì)控和醫(yī)療廢棄物管理，尤其是一次性醫(yī)療廢棄物的管理，做到刀片一次性放到利器盒、檢驗科血樣標本和醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，積極做好放射質(zhì)控整改記錄。九是積極加強醫(yī)療技術(shù)準入、處方權(quán)和手術(shù)分級管理，有效完善手術(shù)資格管理、手術(shù)評價管理，全面完善醫(yī)療技術(shù)準入過程和過程資料，有效推動“二甲”整改目標責任落實，促進創(chuàng)甲工作順利達標。
2.統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標
為了強化創(chuàng)甲硬件設施達標，我院進一步優(yōu)化了科室布局，加大了資金投入、采取多途徑、多措施加強了設備設施采購，促進了硬件建設達標。一是多次派員到外院參觀學習，對我院的消毒供應室進行了專業(yè)設計，并籌資10余萬元于春節(jié)后對其進行了標準化改 ……（未完，全文共6254字，當前僅顯示2196字，請閱讀下面提示信息。收藏《婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報》）