縣醫(yī)保局2019年度工作總結(jié)及2020年目標(biāo)任務(wù)

目錄/提綱：……
一、2019年工作總結(jié)及亮點(diǎn)
（一）全面完成了機(jī)構(gòu)改革任務(wù)
（二）圓滿完成了貧困退出基本醫(yī)療有保障達(dá)標(biāo)認(rèn)定醫(yī)保扶貧工作
（三）切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管和安全、保障全民醫(yī)保民生福祉
1、城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本運(yùn)行情況
2、打擊欺詐騙保工作成效顯著
一是大力宣傳打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全工作濃厚氛圍
二、當(dāng)前面臨的工作形勢
（三）醫(yī)�；鸨O(jiān)管難度大
三、2020年目標(biāo)任務(wù)及重點(diǎn)工作
（一）全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，夯實(shí)“兩個主體”責(zé)任，為全縣醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供組織保障
（三）加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，確保基金安全
（四）加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)保隊(duì)伍清正廉潔
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縣醫(yī)保局2019年度工作總結(jié)及2020年目標(biāo)任務(wù)

一、2019年工作總結(jié)及亮點(diǎn)
2019年以來，縣醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以縣委十五屆四次、五次全會和縣人大第十八屆四次會議精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞“2357”工作決策和思路，聚焦整縣脫貧摘帽目標(biāo)，全力以赴抓好醫(yī)保扶貧和醫(yī)療保障事業(yè)，已全面如期完成了市縣給我局下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)保扶貧工作走在全市前列，切實(shí)解決了群眾“看病貴、報銷難”問題。
（一）全面完成了機(jī)構(gòu)改革任務(wù)。按照全縣改革總體部署，局黨組按照改革方案，第一時間擬定上報并獲批了縣醫(yī)療保障局和下屬縣醫(yī)保經(jīng)辦中心職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定，并3月18日正式掛牌對外辦公。明確了醫(yī)療保障局和縣醫(yī)保經(jīng)辦中心的職能配置，設(shè)置了政辦股、法規(guī)和監(jiān)督股、醫(yī)療醫(yī)藥待遇保障股和基金財務(wù)等9個股室，核定了行政編制5名，事業(yè)編制18名。同時，配齊配強(qiáng)了各股室負(fù)責(zé)人、明確了每名干部的崗位職責(zé)，做到機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)人心不散、工作不亂，醫(yī)保扶貧等各項(xiàng)工作平穩(wěn)扎實(shí)有序推進(jìn)。
（二）圓滿
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20個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保扶貧核查工作，將核查存在的醫(yī)保扶貧方面存在的共性、個性和今年以來中央巡視、成效反饋、“回頭看”大排查、省委巡視和國家巡查等5批次反饋問題，分別以召開駐村工作隊(duì)、全鎮(zhèn)駐村工作隊(duì)員和兩大醫(yī)療集團(tuán)問題反饋會和問題清單的形式給各鎮(zhèn)、各駐村工作隊(duì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了反饋，所有共性個性問題已全部整改到位上報了整改結(jié)果。中央巡視、成效考核反饋、省委巡視、國家巡查和省級脫貧攻堅(jiān)督導(dǎo)通報等6批次所反饋的11個問題，整改措施已到位，需要長期堅(jiān)持落實(shí)的有8個，正在整改問題3個。7月下旬，通過市衛(wèi)生建委、市醫(yī)保局先后兩輪組織的健康（醫(yī)保）扶貧半年檢查、交叉調(diào)研反饋，我縣醫(yī)保扶貧工作排名全市前三位，所有建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合和大病保險達(dá)到了100%，不漏一戶、不落一人，電話抽查貧困人口滿意率達(dá)到98%以上。同時，按照省市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，從8月1日起，調(diào)整執(zhí)行了我縣新的醫(yī)保扶貧政策。即：恢復(fù)了貧困人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線100元（與非貧困戶一樣）；大病報銷起付線由原來3000元調(diào)整為5000元；將貧困人口原來經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保障“四重”保障住院合規(guī)費(fèi)用報銷達(dá)到90%，調(diào)整為：貧困人口經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”住院合規(guī)費(fèi)用報銷達(dá)到80%。
2、全縣貧困退出基本醫(yī)療有保障達(dá)標(biāo)認(rèn)定情況
2019年6月30日前，全縣共有14449戶38576人建檔立卡貧困人口，其中，十二五4474戶14213人，十三五9975戶24363人。其中，已參加新農(nóng)合和大病保險38119人，特殊情況共計(jì)457人（指外地參保、職工保險、居民醫(yī)保、戶口遷出，現(xiàn)役軍人、大學(xué)生，服刑和死亡8等類情況）。所有貧困人口家庭成員均全部參加了新農(nóng)合和大病保險，參加新農(nóng)合和大病保險達(dá)100%。按照省市文件政策和標(biāo)準(zhǔn)，對全縣十三五建檔立卡貧困人口參加合作醫(yī)療進(jìn)行了資助，共計(jì)資助貧困人口24326人【死亡37人】，資助資金為233.12萬元。
2019年7月初，按照省市統(tǒng)一部署，全縣啟動扶貧系統(tǒng)半年動態(tài)調(diào)整工作，全縣貧困人口自然新增加1060人，遷出死亡等原因剔除925人，凈增135人�？h醫(yī)保局經(jīng)與省市醫(yī)保局、縣扶貧局扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)充分比對審核，與全縣11個鎮(zhèn)貧困人口參合參保系統(tǒng)個人信息、參合參保印證資料逐一核實(shí)校對無誤后，全縣現(xiàn)有建檔立卡貧困人口14264戶38711人【其中，有657人貧困人口系特殊情況，分別參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保137人、居民醫(yī)保260人、外地參保186人、學(xué)生醫(yī)保31人、現(xiàn)役軍人39人、戶籍遷出3人和死亡1人等8種類型】，其中，十二五4408戶14533人，十三五9856戶24178人。所有建檔立卡貧困人口均全部參加了新農(nóng)合和大病保險，參合參保率達(dá)到了100%，做到了不漏一戶、不落一人�？h醫(yī)保局按照貧困退出基本醫(yī)療有保障達(dá)標(biāo)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序，經(jīng)縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，對全縣所有建檔立卡14264戶38711人貧困人口貧困退出基本醫(yī)療有保障全部進(jìn)行了達(dá)標(biāo)認(rèn)定，已于2019年8月28日，給安康市醫(yī)保局上報了**縣貧困縣退出基本醫(yī)療有保障自查達(dá)標(biāo)認(rèn)定報告，給縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組上報了全縣2019年貧困戶退出基本醫(yī)療有保障達(dá)標(biāo)認(rèn)定報告，分別給全縣11個鎮(zhèn)下發(fā)了貧困戶退出基本醫(yī)療有保障達(dá)標(biāo)認(rèn)定函，全縣基本醫(yī)療有保障認(rèn)定工作已結(jié)束。安康市醫(yī)療保障局已于9月30日給**縣下發(fā)了2019年度貧困人口基本醫(yī)療有保障核查認(rèn)定結(jié)果的批復(fù)。
（1）2019年全縣十三五建檔立卡貧困人口中特殊慢性病門診患者共計(jì)1050人，共計(jì)報銷醫(yī)藥費(fèi)116.27萬元；貧困人口使用免費(fèi)藥柜藥品11765人次，補(bǔ)助資金52.71萬元。
（2）2019年元—9月31日，全縣十三 ……（未完，全文共5735字，當(dāng)前僅顯示2014字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)保局2019年度工作總結(jié)及2020年目標(biāo)任務(wù)》）