縣醫(yī)療保障局2020年工作總結及2021年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、2020年開展的主要工作
（一）旗幟鮮明講政治，堅持全面從嚴治黨，持續(xù)推進黨風廉政建設
（二）撲下身子抓落實，振奮精神，鼓足干勁，各項工作穩(wěn)步前進
（三）轉變作風促創(chuàng)新，強化舉措，突出特色，打造亮點工作
三、2021年工作謀劃
（一）進一步提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率
（二）不斷加大籌資工作力度，確保參保率鞏固提高
（三）進一步落實醫(yī)療救助政策，積極完善醫(yī)療保障措施
（四）加大力度打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)�；鸢踩�
（五）完善藥品耗材采購制度和藥品目錄動態(tài)調整機制
（六）認真落實醫(yī)療保障政策，維護參保群眾的利益
……
**縣醫(yī)療保障局2020年工作總結及2021年工作謀劃

2020年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在上級業(yè)務部門的悉心指導下，全局干部職工認真學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想、十九屆五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以高質量服務為目標，緊緊圍繞醫(yī)療保障扶貧、打擊欺詐騙保、化解支付風險、維護醫(yī)�；鸢踩⒋_保重大民生保障方面等工作重點，結合疫情防控實際，積極履行服務、管理、宣傳職能，不斷創(chuàng)新管理機制和提升服務能力，實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點、各項工作齊發(fā)展的良好局面�，F(xiàn)將我局2020工作開展情況及2021年工作謀劃總結如下：
一、基本情況
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)22382人（其中在職17052人、退休5330人），女工生育保險參保人數(shù)17052人，異地就醫(yī)914人次，報銷金額1543萬元。2020年基金收入6703.44萬元，基金支出5671.22萬元，基金結余7790.71萬元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費513313（含59新生兒）人，共籌集資金41060.32萬元�？鄢蟛”ｋU資金4079萬元（含補扣2019年765萬元、代扣2020年3314萬元），可使用的統(tǒng)籌基金為36981.32萬元（含門診統(tǒng)籌資金5132.54萬元）。2020
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見面”服務，開通非接觸式綠色通道，電話辦、預約辦、網上辦、延時辦，倡議各參保單位、參保人員充分利用網報系統(tǒng)、豫保通微信公眾號、**縣醫(yī)療保障局微信公眾號、**縣醫(yī)保局自主轉診平臺、服務咨詢電話等辦理或咨詢業(yè)務，最大限度地減少非必須的現(xiàn)場辦理，堅決防止疫情擴散；三是及時向新冠肺炎定點救治醫(yī)院預撥醫(yī)�；�200萬元用于新型冠狀病毒感染肺炎患者及疑似病例專項診治，減輕醫(yī)療機構資金壓力，確保為疫情防控工作做好救治資金保障；四是做好藥材和防護用品保障。實行藥品耗材集中采購特殊政策，建立綠色通道，隨時增補掛網。增強防疫物資供應能力，指導華輝大藥房采取“網上預約”的方式在市場分批投放一次性口罩20000支，切實保障全縣廣大居民口罩的有效供應。
2.突出“惠民優(yōu)先”，不斷完善醫(yī)療保障體系。一是不折不扣落實各項待遇。及時跟進濮陽市醫(yī)保目錄、醫(yī)療服務項目及價格調整，做好高血壓、糖尿病門診用藥保障政策落地、大病醫(yī)保起付線調整等工作。二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平全面提升。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準由220元提高到250元、財政補助標準由人均520元提高到550元�；踞t(yī)保政策范圍內最高報銷限額達到55萬元，報銷比例最高90%。提高全縣80歲以上高齡老人的待遇水平，在原來的基礎上增加5%；三是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。2020年取消家庭賬戶，建立門診統(tǒng)籌制度，提高醫(yī)�；鸸矟芰Γ瑢崿F(xiàn)了醫(yī)保對住院醫(yī)療費用、重特大疾病、門診慢性病和普通門診的全鏈條保障；四是異地就醫(yī)更加便捷。我縣21家定點醫(yī)療機構已全部納入跨省異地就醫(yī)結算平臺，與全國2.2萬多家醫(yī)療機構直接結算，實現(xiàn)異地就醫(yī)報銷“零跑腿”；五是開通**縣職工生育保險直補和城鄉(xiāng)居民重癥慢性病直補業(yè)務�？h醫(yī)保局積極爭取，多方籌措，在市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市油田職工總醫(yī)院、市三院五家定點醫(yī)保機構開通**縣城鎮(zhèn)職工生育保險直補業(yè)務。在市人民醫(yī)院、市油田職工總醫(yī)院、市中醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心四家定點醫(yī)保機構開通**縣城鄉(xiāng)居民重癥慢性病直補業(yè)務。開通直補功能后，**縣生育保險參保女職工住院生產后可在生育定點醫(yī)院直補定額。城鄉(xiāng)居民重癥慢性病患者拿藥時，只需支付醫(yī)保報銷后的自付部分，實現(xiàn)“隨診隨報”。六是醫(yī)療救助托底功能進一步發(fā)揮。2020年共爭取中央和省級醫(yī)療救助資金1365萬元，縣財政支持配套2200萬元，共計3565萬元。2020年，享受兜底救助總人次16432人次（低保人員4890人次、特困供養(yǎng)人員687人次、建檔立卡人員10855人次）；享受兜底救助總金額14074348.8元（低保人員兜底救助金額4569453.8元、特困供養(yǎng)人員兜底救助金額498974.2元、建檔立卡人員兜底救助金額9005920.8元），為醫(yī)療保障工作開展提供了有力保障。
3.突出“精準高效”，扎實做好醫(yī)保扶貧。一是積極推進貧困人口參保。努力克服疫情影響，積極與扶貧、民政等相關部門建立動態(tài)協(xié)調機制，確保貧困人口全部納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍。2020年度，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保513023人，其中41140名建檔立卡貧困人口實現(xiàn)了參保全覆蓋。積極落實困難群眾參保資助政策，對特困人員全額資助參保，對低保對象、建檔立卡貧困人口給予30元的定額資助，共資助參保資金229.2萬元，實現(xiàn)了農村貧困人口參保全資助；二是認真落實貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。2020年專門針對農村貧困人口新增覆蓋面廣的慢性阻塞性肺疾病病種，將門診重癥慢性病病種由18種提高到19種。2020年農村貧困人口大病保險起付線較一般參保居民降低一半，分段報銷比例較一般參保居民提高25%，不設年度報銷封頂線。對困難群眾發(fā)生的符合大病補充醫(yī)療保險費用，起付線3000元以上部分不設封頂線，分段按照30%-90%比例報銷。加大醫(yī)療救助托底保障力度，確保困難群眾住院實際報銷比例達到90%左右；三是落實醫(yī)保待遇、實現(xiàn)醫(yī)有所保。今年全縣建檔立卡貧困人口住院累計報銷26436人次，累計報銷醫(yī)療費用5149.1萬元。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷7927 人次，報銷資金3293.9 萬元；大病保險報銷1195人次，報銷資金367.4萬元；大病補充醫(yī)療保險報銷2167人次，報銷資金91.4萬元；醫(yī)療救助7568人次，發(fā)放救助資金730.3萬元；政府兜底7579人次，發(fā)放資金666.2萬元；四是持續(xù)抓好貧困人口慢性病辦理。采取專家下沉、服務下移的方式，慢性病集中鑒定辦證由“上跑”變“下辦”,進行了全面排查和辦證工作，做到了排查全覆蓋，辦證不漏人，目前共有6256名 ……（未完，全文共6966字，當前僅顯示2446字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2020年工作總結及2021年工作謀劃》）