醫(yī)保局2024年工作思路

目錄/提綱：……
一、今年的工作思路
二、目標(biāo)打算
一是“收好”醫(yī)�；�
二是“管好”醫(yī)�；�
三是“用好”醫(yī)�；�
四是“服務(wù)好”人民群眾
三、重點(diǎn)任務(wù)打算
（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作
（二）開展好“一項(xiàng)行動(dòng)”
（三）開展“兩個(gè)主題活動(dòng)”
一是開展“醫(yī)保制度建設(shè)年”主題活動(dòng)
二是開展“經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)年”主題活動(dòng)
（四）探索三種監(jiān)管方式
一是社會(huì)共治
二是信用監(jiān)管
三是智能監(jiān)管
（五）全力開展六項(xiàng)重點(diǎn)工作
一是開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)
二是推進(jìn)藥品耗材集采落實(shí)見效
三是進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷度
四是推進(jìn)支付方式改革
六是發(fā)揮職能作用服務(wù)企業(yè)發(fā)展
四、幾點(diǎn)建議
一是申請(qǐng)?jiān)黾游揖止嫘詬徫幻~，解決人員缺乏問題
三是建議考察學(xué)習(xí)“三明”經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我縣醫(yī)保支付方式改革工作
……
醫(yī)保局2024年工作思路

一、今年的工作思路
今年，我們將繼續(xù)強(qiáng)化走在前列的目標(biāo)定位，緊扣人民群眾的現(xiàn)實(shí)需求，從最困難的_、從最突出的問題、最具體的工作入手，通堵點(diǎn)、疏痛點(diǎn)、消盲點(diǎn)，全力保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)，為推進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供“民生保障”�！　�
二、目標(biāo)打算
堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)深度融合，綜合施治，全面用力，唯旗必奪，唯先必爭(zhēng)，全市爭(zhēng)第一、全省爭(zhēng)先進(jìn)。今年我們打算突出一個(gè)“好”字，圍繞“收好、管好、用好、服務(wù)好”等幾個(gè)關(guān)鍵詞展開工作。
一是“收好”醫(yī)�；�。截至2023年底，全縣轄區(qū)參保人數(shù)247801人，參保率98.99%，雖然高出全省平均參保率3.47個(gè)百分點(diǎn)，但是與全縣常住人口總量相比，依然有2523人未參保。不參保就意味著沒有保障，生了病就得自己
……（新文秘網(wǎng)http://www.120pk.cn省略561字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
、重點(diǎn)任務(wù)打算
圍繞以上思路，今年在工作開展中的總體打算是：
（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作。始終突出黨建引領(lǐng)、政治統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)深度融合發(fā)展。積極開展醫(yī)療保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)年行動(dòng)，深化“六型”機(jī)關(guān)和精神文明建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，努力打造一支“忠誠(chéng)、干凈、擔(dān)當(dāng)”的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（二）開展好“一項(xiàng)行動(dòng)”。即全民參�！盎仡^看”行動(dòng)。突出重點(diǎn)單位，瞄準(zhǔn)中斷繳費(fèi)人員，按照“戶戶有登記，人人有信息”的標(biāo)準(zhǔn)，逐村逐單位核實(shí)未參保人員信息，建立未參保人員臺(tái)帳，加大政策宣傳力度，力爭(zhēng)真正實(shí)現(xiàn)“全面參�！保^續(xù)走在全市乃至全省前列。
（三）開展“兩個(gè)主題活動(dòng)”。一是開展“醫(yī)保制度建設(shè)年”主題活動(dòng)。進(jìn)一步完善醫(yī)保業(yè)務(wù)審核、基金財(cái)務(wù)管理、參保群眾待遇保障等制度，規(guī)范工作行為，保障基金安全。二是開展“經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)年”主題活動(dòng)。在全縣范圍全面推廣創(chuàng)建形成的全國(guó)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)和流程，提升服務(wù)效能，打通服務(wù)群眾“最后一步”。
（四）探索三種監(jiān)管方式。醫(yī)療保障工作除了醫(yī)保部門，還有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，廣大參保群眾，乃至藥品耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)。一是社會(huì)共治。計(jì)劃建立健全聯(lián)席會(huì)議制度和部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)施跨部門協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。二是信用監(jiān)管。以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、衛(wèi)生室等為信用主體，完善信用歸集、評(píng)價(jià)、運(yùn)用機(jī)制，發(fā)揮信用的力量，提高醫(yī)保工作效能。三是智能監(jiān)管。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，事前、事中、全程、全域、實(shí)時(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金使用行為監(jiān)督。
（五）全力開展六項(xiàng)重點(diǎn)工作。一是開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)。針對(duì)參保群眾線上問診、線上購(gòu)藥、線上支付需求和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革要求，充分發(fā)揮醫(yī)保連接醫(yī)療、醫(yī)藥和供需雙方的職能優(yōu)勢(shì)，全力服務(wù) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”服務(wù)新模式，更好滿足人民群眾多樣化就醫(yī)購(gòu)藥需求。二是推進(jìn)藥品耗材集采落實(shí)見效。開展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)以上。推動(dòng)藥品耗材帶量政策向非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥企藥店延伸，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。三是進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷度。推動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算制度落實(shí)落細(xì)，擴(kuò)大普通門診和門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率，確保參保人員國(guó)內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通刷”和住院門診異地直接結(jié)算落到實(shí)處。在充分研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)向上反映、請(qǐng)示，全力推動(dòng)異地非備案直接結(jié)算，方便群眾異地就醫(yī)。四是推進(jìn)支付方式改革。積極實(shí)施DIP支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，提高基金使用效益。承辦好全省醫(yī)保支付方式改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，確保在我縣成功舉辦。五是切實(shí)做好新冠病毒“乙類乙管”治療費(fèi)用和疫苗接種費(fèi)用保障工作，方便群眾享受直接結(jié)算服務(wù)，加快費(fèi)用清算結(jié)算速度，減輕救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓 ……（未完，全文共2477字，當(dāng)前僅顯示1574字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保局2024年工作思路》）