醫(yī)保局2024年工作思路

目錄/提綱：……
一、今年的工作思路
二、目標打算
一是“收好”醫(yī)保基金
二是“管好”醫(yī)�；�
三是“用好”醫(yī)�；�
四是“服務好”人民群眾
三、重點任務打算
（一）扎實推進黨建工作
（二）開展好“一項行動”
（三）開展“兩個主題活動”
一是開展“醫(yī)保制度建設年”主題活動
二是開展“經辦服務標準年”主題活動
（四）探索三種監(jiān)管方式
一是社會共治
二是信用監(jiān)管
三是智能監(jiān)管
（五）全力開展六項重點工作
一是開展互聯(lián)網醫(yī)療保障服務
二是推進藥品耗材集采落實見效
三是進一步提升異地就醫(yī)便捷度
四是推進支付方式改革
六是發(fā)揮職能作用服務企業(yè)發(fā)展
四、幾點建議
一是申請增加我局公益性崗位名額，解決人員缺乏問題
三是建議考察學習“三明”經驗，推動我縣醫(yī)保支付方式改革工作
……
醫(yī)保局2024年工作思路

一、今年的工作思路
今年，我們將繼續(xù)強化走在前列的目標定位，緊扣人民群眾的現(xiàn)實需求，從最困難的_、從最突出的問題、最具體的工作入手，通堵點、疏痛點、消盲點，全力保障人民群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)藥服務，為推進縣域經濟高質量發(fā)展提供“民生保障”�！　�
二、目標打算
堅持黨建與業(yè)務深度融合，綜合施治，全面用力，唯旗必奪，唯先必爭，全市爭第一、全省爭先進。今年我們打算突出一個“好”字，圍繞“收好、管好、用好、服務好”等幾個關鍵詞展開工作。
一是“收好”醫(yī)�；稹＝刂�2023年底，全縣轄區(qū)參保人數(shù)247801人，參保率98.99%，雖然高出全省平均參保率3.47個百分點，但是與全縣常住人口總量相比，依然有2523人未參保。不參保就意味著沒有保障，生了病就得自己
……（新文秘網http://120pk.cn省略561字，正式會員可完整閱讀）……　
、重點任務打算
圍繞以上思路，今年在工作開展中的總體打算是：
（一）扎實推進黨建工作。始終突出黨建引領、政治統(tǒng)領，堅持黨建與業(yè)務深度融合發(fā)展。積極開展醫(yī)療保障優(yōu)質服務年行動，深化“六型”機關和精神文明建設，進一步強化紀律作風建設，努力打造一支“忠誠、干凈、擔當”的醫(yī)保高素質干部隊伍。
（二）開展好“一項行動”。即全民參�！盎仡^看”行動。突出重點單位，瞄準中斷繳費人員，按照“戶戶有登記，人人有信息”的標準，逐村逐單位核實未參保人員信息，建立未參保人員臺帳，加大政策宣傳力度，力爭真正實現(xiàn)“全面參�！�，繼續(xù)走在全市乃至全省前列。
（三）開展“兩個主題活動”。一是開展“醫(yī)保制度建設年”主題活動。進一步完善醫(yī)保業(yè)務審核、基金財務管理、參保群眾待遇保障等制度，規(guī)范工作行為，保障基金安全。二是開展“經辦服務標準年”主題活動。在全縣范圍全面推廣創(chuàng)建形成的全國醫(yī)保經辦服務標準化示范窗口創(chuàng)建經驗，進一步規(guī)范醫(yī)保業(yè)務經辦標準和流程，提升服務效能，打通服務群眾“最后一步”。
（四）探索三種監(jiān)管方式。醫(yī)療保障工作除了醫(yī)保部門，還有定點醫(yī)藥機構，廣大參保群眾，乃至藥品耗材生產、流通企業(yè)。一是社會共治。計劃建立健全聯(lián)席會議制度和部門聯(lián)動機制，實施跨部門協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。二是信用監(jiān)管。以定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、衛(wèi)生室等為信用主體，完善信用歸集、評價、運用機制，發(fā)揮信用的力量，提高醫(yī)保工作效能。三是智能監(jiān)管。加快推進信息化建設，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，實施大數(shù)據實時動態(tài)智能監(jiān)控，事前、事中、全程、全域、實時加強醫(yī)保基金使用行為監(jiān)督。
（五）全力開展六項重點工作。一是開展互聯(lián)網醫(yī)療保障服務。針對參保群眾線上問診、線上購藥、線上支付需求和“三醫(yī)聯(lián)動”改革要求，充分發(fā)揮醫(yī)保連接醫(yī)療、醫(yī)藥和供需雙方的職能優(yōu)勢，全力服務 “互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”服務新模式，更好滿足人民群眾多樣化就醫(yī)購藥需求。二是推進藥品耗材集采落實見效。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴大地方集采覆蓋品種，年內實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個以上。推動藥品耗材帶量政策向非公立醫(yī)療機構以及藥企藥店延伸，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分，切實減輕群眾負擔。三是進一步提升異地就醫(yī)便捷度。推動異地就醫(yī)即時結算制度落實落細，擴大普通門診和門診慢特病費用跨省聯(lián)網定點醫(yī)療機構覆蓋范圍，穩(wěn)步提高住院費用跨省直接結算率，確保參保人員國內就醫(yī)購藥“一卡通刷”和住院門診異地直接結算落到實處。在充分研究的基礎上，繼續(xù)向上反映、請示，全力推動異地非備案直接結算，方便群眾異地就醫(yī)。四是推進支付方式改革。積極實施DIP支付方式，引導醫(yī)療機構提升服務質量，提高基金使用效益。承辦好全省醫(yī)保支付方式改革現(xiàn)場會，確保在我縣成功舉辦。五是切實做好新冠病毒“乙類乙管”治療費用和疫苗接種費用保障工作，方便群眾享受直接結算服務，加快費用清算結算速度，減輕救治醫(yī)療機構墊資壓 ……（未完，全文共2477字，當前僅顯示1574字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)保局2024年工作思路》）