村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、村衛(wèi)生所情況
二、村衛(wèi)生所藥品購進(jìn)情況
（一）合法渠道
（二）非法渠道
一是以非法購銷藥品為職業(yè)的
三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的
（三）驗收記錄情況
三、衛(wèi)生所藥品的保管情況
（一）藥品隨意擺放
（二）藥品的效期管理不足
四、衛(wèi)生所涉藥人員管理
五、衛(wèi)生所藥品管理知識欠缺
六、衛(wèi)生所的監(jiān)管思考
（一）認(rèn)真調(diào)研，依法行政
（二）規(guī)范衛(wèi)生所的購藥渠道
（三）加強培訓(xùn)，提高衛(wèi)生所人員素質(zhì)
（四）加強監(jiān)督管理與指導(dǎo)
……

　　按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農(nóng)村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問題，了解涉藥單位經(jīng)營、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報告如下：
　　一、村衛(wèi)生所情況
　　在去到的金村、高都、北義城三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個，涉藥單位108個，村級衛(wèi)生所78個，其中2個衛(wèi)生所沒有正常營業(yè)。
　　（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級醫(yī)療機構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在20000元以上的10個衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費。也就是說一個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個別村衛(wèi)生所確實是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實質(zhì)上已是個體，村大隊對衛(wèi)生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也
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衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購進(jìn)藥品事實，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。
　　3、從個體非法藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個藥品經(jīng)營企業(yè)的名義進(jìn)行銷售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著"河南藥品經(jīng)銷部"這個不存在的企業(yè)的旗號兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重擾亂著農(nóng)村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷售本企業(yè)產(chǎn)品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門查處時逃避責(zé)任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣一點算一點，這種藥品衛(wèi)生所無利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會放在所里代賣。
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　　我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購進(jìn)驗收記錄，經(jīng)過近二年不間斷的督促，藥品購進(jìn)驗收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購進(jìn)驗收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重不足，個體診所也是如此。
　　三、衛(wèi)生所藥品的保管情況
　　衛(wèi)生所藥品的保管比較松散，在調(diào)查過的78個衛(wèi)生所中，對藥品定期進(jìn)行清理的僅僅9個，在檢查中會發(fā)現(xiàn)，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛(wèi)生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對藥品管理的不善。
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　　村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比，有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產(chǎn)生懷疑。
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　　藥品的效期管理對一個衛(wèi)生所的經(jīng)濟(jì)效益有著直接的聯(lián)系，衛(wèi)生所在購進(jìn)藥品時，離藥品效期越近，其風(fēng)險就越大，而且在我縣的村衛(wèi)生所，僅北義城、高都、金村三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就有92%的村衛(wèi)生所只有一名醫(yī)生，經(jīng)濟(jì)上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛(wèi)生所醫(yī)生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數(shù)的村衛(wèi)生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品，尤其是中成藥，相當(dāng)多的衛(wèi)生所醫(yī)生認(rèn)為只要沒有嚴(yán)重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。
　　四、衛(wèi)生所涉藥人員管理
　　在檢查過程中，常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所開著門也有人，但一問，看門的會說醫(yī)生不在。給人看病的醫(yī)生不在，那還開什么門？不錯，在家戶式衛(wèi)生所中，司藥人員往往就是家里的"閑人"，他們既不培訓(xùn)，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥，他們是農(nóng)村藥品銷售端最可怕的隱患。
　　五、衛(wèi)生所藥品管理知識欠缺
　　村級衛(wèi)生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生所檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其 ……（未完，全文共4067字，當(dāng)前僅顯示2054字，請閱讀下面提示信息。收藏《村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告》）