為什么保險(xiǎn)業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？

目錄/提綱：……
三是混合型，即介于基金管理和保險(xiǎn)合同型之間的一種模式
一、新農(nóng)合與保險(xiǎn)業(yè)的性質(zhì)不同
二、新農(nóng)合與保險(xiǎn)業(yè)的目的不同
三是，通過補(bǔ)需方來發(fā)展供方衛(wèi)生資金
三、政府的角色不同
四、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的不同
五、是否降低成本
……

　　為什么保險(xiǎn)業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？
　　
　　我國自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）試點(diǎn)工作以來，江蘇省江陰市、浙江省臺(tái)州市、河南省新鄉(xiāng)市等少數(shù)地區(qū)的保險(xiǎn)業(yè)參與了新農(nóng)合的管理工作。其模式有三種，一是基金管理型，即政府委托保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并支付適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用；二是保險(xiǎn)合同型，即政府將籌集到的新農(nóng)合基金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)；三是混合型，即介于基金管理和保險(xiǎn)合同型之間的一種模式。由于新農(nóng)合屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，
　　與保險(xiǎn)業(yè)之間存在一些共性，但兩者的性質(zhì)、目的登方面有著本質(zhì)的區(qū)別，因此保險(xiǎn)業(yè)
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略422字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
審核等服務(wù)，在短期內(nèi)，保險(xiǎn)公司可以犧牲經(jīng)濟(jì)利益，換取社會(huì)效益，但是如果長期無利可圖，保險(xiǎn)公司難免會(huì)考慮撤出，這就難以保證新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展。
　　三、 政府的角色不同
　　各級政府在新農(nóng)合工作中起到組織、引導(dǎo)、實(shí)施、監(jiān)督作用。目前國家對中西部地區(qū)的參合農(nóng)民給予補(bǔ)助，農(nóng)民以戶為單位每人每年自繳不少于10元，中央政府補(bǔ)助20元，各級政府出大頭，實(shí)際上縣級政府對新農(nóng)合承擔(dān)財(cái)物上的最終風(fēng)險(xiǎn)兜底的責(zé)任。而商業(yè)保險(xiǎn)公司遵循市場競爭機(jī)制，政府主要依法對商業(yè)保險(xiǎn)行為進(jìn)行監(jiān)管保護(hù)投保人的利益。再則，保險(xiǎn)公司在農(nóng)民群眾中的信任度不可能有政府高，由保險(xiǎn)公司來管理新農(nóng)合，農(nóng)民群眾參合的積極性可能會(huì)下降。
　　四、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的不同
　　無論是政策上，還是工作機(jī)制上，新農(nóng)合制度建設(shè)過程中的籌資、農(nóng)民參合將不是問題，而加強(qiáng)對新農(nóng)合供方的有效管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用，改善質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)，提高效率就成為新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展與否的關(guān)鍵之一，成為矛盾的主要方面。《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》明確指出:各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，原則上不增編制。作為政府組成部門的衛(wèi)生行政部門管理新農(nóng)合利大于弊，并不是即當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)樾l(wèi)生行政部門既熟悉業(yè)務(wù)，又管住了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物，“一手托兩家”，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，從而為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、低廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。而保險(xiǎn)公司不太熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不如衛(wèi)生部門內(nèi)行和有力。
　　五、是否降低成本
　　新農(nóng)合中農(nóng)民自繳經(jīng)費(fèi)的收繳，各級財(cái)政的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，管理、補(bǔ)償以及與其相關(guān)建立的制度、監(jiān)督等都是非生產(chǎn)性的活動(dòng)，活動(dòng)本身所發(fā)生的的費(fèi)用不形成商品或勞務(wù)出售，其管理費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)，各級政府是新農(nóng)合基金的承擔(dān)者，表現(xiàn)在對參合農(nóng)民給予的財(cái)政的補(bǔ)助上。在現(xiàn)階段，沒有政府出面組織、引導(dǎo)，參合率會(huì)很低�？梢钥闯�，商業(yè)機(jī)構(gòu)管理至多起到一個(gè)結(jié)算的作用，而其他方面難以替代衛(wèi)生行政部門，保險(xiǎn)公司管理新農(nóng)合難以降低管理成本，提高效率和服務(wù)質(zhì)量。有觀點(diǎn)認(rèn)為，保險(xiǎn)公司專業(yè)技能較強(qiáng)，可以通過精 ……（未完，全文共1865字，當(dāng)前僅顯示1186字，請閱讀下面提示信息。收藏《為什么保險(xiǎn)業(yè)不宜經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)？》）