醫(yī)療保險基金征繳工作的思考

淺談醫(yī)療保險基金征繳工作之難點問題及對策

隨著我國醫(yī)療保險制度的改革，醫(yī)療保險管理工作愈加重要。而醫(yī)療保險基金的征繳，在基金的管理工作中占有相當重要的位置，它是醫(yī)療保險基金的收入來源，決定著醫(yī)�；鹉芊裾：侠淼氖褂茫瑳Q定著一個地區(qū)的基金支撐能力。因而加強基金征繳力度，確�；饝毡M收，保證參保職工醫(yī)療保險待遇水平是醫(yī)保人首先必須做好的一項工作。
實際工作中，經辦機構大力宣傳醫(yī)保政策，努力擴大醫(yī)療保險覆蓋面，嚴格按照規(guī)定審核參保手續(xù)，夯實繳費基數(shù)，把好醫(yī)療保險入口關，及時足額征收醫(yī)保費，保證了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的順利實施、平穩(wěn)過渡并蓬勃發(fā)展。但由于醫(yī)療保險制度的運行還不夠完善，在征繳工作中還存在著很多困難和問題，這些問題有的也是目前廣大職工和社會各界普遍關注的。
……（新文秘網http://120pk.cn省略544字，正式會員可完整閱讀）……　
重要因素。
問題四:民營企業(yè)參保具有隨意性。
民營企業(yè)由于用工方式的靈活性，單位參保時，醫(yī)保機構無法真正掌握單位職工人員及收入情況，使得這些企業(yè)參保具有一定的隨意‘}生，存在逆選擇行為的隱患，這會給醫(yī)�；饚硪欢ǖ娘L險。
正確認識上述問題和積極制定解決問題的措施，是推動醫(yī)療保險的健康發(fā)展、保證醫(yī)療保險基金得以安全運行的需要。針對以上問題，應采取的主要對策有
1、針對參保單位可能出現(xiàn)的提供數(shù)據(jù)不實等現(xiàn)象，醫(yī)保機構應加大稽核力度，成立專門的稽查機構，配備專業(yè)稽核人員，定期或不定期的到參保單位進行稽查，主要核實工資及福利費明細賬、人事管理檔案等相關資料，摸清企業(yè)用工情況，督促企業(yè)全員參保，實行參保公示制，對弄虛作假、拒不參�；蚍钦w性參保的行為按照相關規(guī)定給予嚴肅處理。
z、對改制企業(yè)，醫(yī)保機構可結合工商及國有資產管理等相關部門根據(jù)股份情況明確單位性質，根據(jù)不同情況確定參保辦法。對于改制后與企業(yè)解除勞動關系的在職職工，應積極與醫(yī)療保險代理機構聯(lián)系，妥善解決其靈活就業(yè)參保的接續(xù)問題，以解決其后顧之憂。

3、對破產及困難企業(yè)，按照破產清算辦法，結合當?shù)貙嵡�，統(tǒng)一制定參保辦法，以保證破產及困難企業(yè)職工合理享受醫(yī)保待遇，保證_。
近來，困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題已成為社會關注的熱點、難點。要解決這個問題，關鍵在于要有可操作性強、切合實際的政策，尤其是要落實參保費用的資金渠道，并采取推進政策的保障措施。一是搞好調查測算和摸底，將各類困難單位和困難_的情況模清楚，做到胸中有數(shù);二是區(qū)分困難企業(yè)的困難程度，采取靈活的參保辦法:對有部分繳費能力的單位，可采取降低籌資率，不建個人賬戶，先建立統(tǒng)籌基金的辦法;對長期停產的無繳費能力單位的在職職工靈活就業(yè)的，允許以個人身份按靈活就業(yè)人員參保辦法參保，對未靈活就業(yè)的或退休人員中特殊困難者，應納入社會醫(yī)療救助范圍;對破產企業(yè)的退休人員，屬于國家決定關閉破產的，其參加醫(yī)療保險所需費用從中央財政核撥的醫(yī)療保險費用中解決:屬于地方政府決定關閉破產的，其退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用由當?shù)卣芯拷鉀Q，今后地方政府決定破產或關閉的企業(yè)，其退休人員參加基本醫(yī)療保險所需費用，從所在企業(yè)資產發(fā)現(xiàn)中解決，不足部分由當?shù)卣o予補足。

4、對民營企業(yè)，首先要加大宣傳力度，既要讓用人單位明白為職工辦理醫(yī)療保險是法律賦予的義務，又要讓職工懂得依法保護自己的合法權益;其次，明確繳費基數(shù)計算辦法，對難以確認工資總額的用人單位和新辦企業(yè)，應按不低于當?shù)厣夏甓壬缙焦べY標準為基數(shù);再次，強化企業(yè)用工管理，嚴把勞動合同手續(xù)關，同時在民營企業(yè)參保職工年齡上應加以認定，注重預防參保的逆選擇現(xiàn)象。民營企業(yè)用工較隨意，因此存在參保逆選擇行為的隱患。要解決這一問題，最關鍵的是要鼓勵企業(yè)全員參保。在制度的設計上可以 ……（未完，全文共2403字，當前僅顯示1528字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療保險基金征繳工作的思考》）