安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室2013年工作要點(diǎn)

目錄/提綱：……
一、在鞏固和完善的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合制度創(chuàng)新
1、啟動(dòng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作
2、指導(dǎo)和推動(dòng)各地完善“按病種付費(fèi)”實(shí)施方案并擴(kuò)大實(shí)施范圍
5、完善門診、慢性病以及非慢病大額門診等補(bǔ)償辦法
6、進(jìn)一步改進(jìn)方式，每季度通報(bào)各地新農(nóng)合運(yùn)行情況
7、繼續(xù)對重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)單位實(shí)行“約談”制度
9、繼續(xù)鼓勵(lì)并獎(jiǎng)勵(lì)探索城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度并軌試點(diǎn)
10、擬定2014年全省新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和大病保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)指導(dǎo)方案
二、完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)功能，提高數(shù)據(jù)挖掘利用效率
1、完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)省級平臺現(xiàn)有功能，提高數(shù)據(jù)完整性和準(zhǔn)確性
2、拓展新農(nóng)合信息系統(tǒng)省級平臺功能，適應(yīng)醫(yī)改工作需要
4、改造全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)VPN虛擬網(wǎng)絡(luò)，完善VPN鏈路實(shí)現(xiàn)模式
7、完善省外即時(shí)結(jié)算技術(shù)路徑，推進(jìn)并擴(kuò)大跨省即時(shí)結(jié)算
三、進(jìn)一步深入精細(xì)地強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管
3、探索建立同病種費(fèi)用比較分析制度
4、繼續(xù)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控措施
7、適時(shí)修訂《安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》
9、對涉嫌欺詐性治療或收費(fèi)的省外雜牌醫(yī)院發(fā)布預(yù)警信息
四、進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)和綜合管理工作
1、做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析和匯總上報(bào)工作
3、與公安部門合作，打擊不法分子詐騙新農(nóng)合基金案件
4、組織開展新農(nóng)合紀(jì)念和表彰活動(dòng)
8、辦理省人大代表的建議和省政協(xié)委員的提案
9、辦理信訪事務(wù)，處理舉報(bào)投……
安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室2013年工作要點(diǎn)
（2013年1月5日）
圍繞2013年全國和全省衛(wèi)生工作會(huì)議部署的今年重點(diǎn)任務(wù)，突出重點(diǎn)、兼顧日常，配合醫(yī)改，扎實(shí)有序地抓好以下工作：
一、在鞏固和完善的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合制度創(chuàng)新
1、啟動(dòng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。根據(jù)國家六部委關(guān)于大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見和省六廳局的實(shí)施意見精神，2013年選擇10個(gè)縣作為試點(diǎn)縣。其他統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)新農(nóng)合基金情況，安排大病保障專項(xiàng)資金，對當(dāng)?shù)胤蠗l件的大病病人予以再補(bǔ)償，努力實(shí)現(xiàn)全省各地新農(nóng)合大病病人同步享受大病待遇。探索參合人員意外傷害住院納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷的管理辦法。
2、指導(dǎo)和推動(dòng)各地完善“
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略493字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
系統(tǒng)省級平臺功能，適應(yīng)醫(yī)改工作需要。
3、提升新農(nóng)合信息系統(tǒng)省級平臺數(shù)據(jù)分析功能，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)）、藥品（抗生素類、化血化瘀類等）等分類分析。
4、改造全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)VPN虛擬網(wǎng)絡(luò)，完善VPN鏈路實(shí)現(xiàn)模式。
5、按計(jì)劃和要求繼續(xù)完善省級醫(yī)院與新農(nóng)合信息系統(tǒng)省級平臺、省級平臺與國家平臺對接。
6、考察外省“省級即時(shí)結(jié)算”經(jīng)驗(yàn)，探索并爭取建立省級（或分級）結(jié)算機(jī)制。
7、完善省外即時(shí)結(jié)算技術(shù)路徑，推進(jìn)并擴(kuò)大跨省即時(shí)結(jié)算。
8、鼓勵(lì)二代身份證或具有銀聯(lián)功能IC卡替換就診證，繼續(xù)擴(kuò)大新農(nóng)合結(jié)算“一卡通”應(yīng)用。
9、推進(jìn)新農(nóng)合手機(jī)短信管理系統(tǒng)建設(shè)，利用現(xiàn)代通信技術(shù)加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳。
10、提高縣級系統(tǒng)管理員平臺維護(hù)和管理能力，加強(qiáng)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各級平臺的安全防護(hù)。
三、進(jìn)一步深入精細(xì)地強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管
1、繼續(xù)將全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行可比分類、同質(zhì)比較，定期點(diǎn)名通報(bào)其費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)、漲幅。重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)）的水平和變化情況。
2、探索建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師合理診療（檢查、用藥）的監(jiān)測點(diǎn)評和獎(jiǎng)懲機(jī)制。對涉嫌濫用的藥品品種試行警示制度。
3、探索建立同病種費(fèi)用比較分析制度。選擇若干常見病種，在同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較，分析其費(fèi)用水平和結(jié)構(gòu)的差異。
4、繼續(xù)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控措施。在定期分析省平臺抓取的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對住院人次超常增多、病種結(jié)構(gòu)異常、費(fèi)用漲幅過大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。情形嚴(yán)重的，劃入“Ⅴ類”管理。
5、對暫停定點(diǎn)資格、或劃入“Ⅴ類”管理、或有舉報(bào)投訴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)實(shí)行暗訪驗(yàn)收。
6、對部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)、用藥不規(guī)范的行為開展專項(xiàng)督查，重點(diǎn)控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改后不合理用藥現(xiàn)象。
7、適時(shí)修訂《安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》。
8、培訓(xùn)提高經(jīng)辦人員醫(yī)藥費(fèi)用審核能力和假票據(jù)辨別能力；
9、對涉嫌欺詐性治療或收費(fèi)的省外雜牌醫(yī)院發(fā)布預(yù)警信息。
10、指導(dǎo)合肥、蕪湖、蚌埠所轄的11個(gè)縣抓好 “臨床路徑管理下按病種付費(fèi)”的實(shí)驗(yàn)性試點(diǎn)工作。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)和綜合管理工作
1、做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析和匯總上報(bào)工作。
2、實(shí)施中央財(cái)政新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目，提高統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)管理能力。指導(dǎo)各地加強(qiáng)內(nèi)部管理制度建設(shè)。
3、與公安部門合作，打擊不法分子詐騙新農(nóng)合基金案件。配合財(cái)政、審計(jì)等部門加強(qiáng)對基金安全的監(jiān)督管理。
4、組織開展新農(nóng)合紀(jì)念和表彰活動(dòng)。加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳和經(jīng) ……（未完，全文共2180字，當(dāng)前僅顯示1386字，請閱讀下面提示信息。收藏《安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室2013年工作要點(diǎn)》）