從比較中美兩國(guó)的新醫(yī)改方案入手，探討合理的醫(yī)療_改革出路

討論主題 從比較中美兩國(guó)的新醫(yī)改方案入手，探討合理的醫(yī)療_改革出路
發(fā)言內(nèi)容：

中國(guó)新醫(yī)改經(jīng)過了三年的討論論證，終于于今年4月破冰啟航。而美國(guó)的醫(yī)改也于近日放出消息，要在圣誕節(jié)前公布是否通過。粗粗看來，這兩個(gè)醫(yī)改的方向既有共同點(diǎn)又頗有特色：中、美兩國(guó)醫(yī)改的方向都著重于，讓醫(yī)療普及面更廣，緩解看病貴的問題，突出要保證低收入人群的醫(yī)療保障；不同在于手段，中國(guó)引入更多的社會(huì)資本，希望把醫(yī)院從國(guó)有化走向市場(chǎng)化，旨在使得醫(yī)院的資本運(yùn)作更有活力，促進(jìn)醫(yī)院一方的發(fā)展，并通過建立社區(qū)性的醫(yī)療保障系統(tǒng)，來使涌入大醫(yī)院的患者回流到社區(qū)，既緩解了大醫(yī)院的壓力，也使得患者獲得更多醫(yī)療機(jī)會(huì)，促進(jìn)患方的就醫(yī)環(huán)境，政府是從兩方面來改善目前的醫(yī)療狀況的。再
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改革，勢(shì)必將成為美國(guó)經(jīng)濟(jì)的擎肘。
從上面對(duì)美國(guó)醫(yī)療_的改革內(nèi)容和現(xiàn)狀的大概觀察，我們便發(fā)現(xiàn)，中國(guó)其實(shí)能借鑒的東西還是很有限。那是因?yàn)槲覀兊膰?guó)情所定。中國(guó)有社保_，醫(yī)療一向被認(rèn)為是政府對(duì)民眾的一種保障，若一下子把它投入市場(chǎng)中，難免水土不服，不說是否會(huì)有像美國(guó)的這般的活力，僅僅是讓民眾從心理去接受“買醫(yī)�！边@個(gè)概念就很不現(xiàn)實(shí)，而且就美國(guó)執(zhí)行這套方案來看，體現(xiàn)出了很大的不公平性，這對(duì)于社會(huì)現(xiàn)狀本就不怎么公平的中國(guó)來說，無疑會(huì)雪上加霜。而現(xiàn)在政府提出的一套“引入社會(huì)資本”的方法，這并不是說真的開放醫(yī)療市場(chǎng)，讓民間資本去分一塊蛋糕，而是借助民間富人的錢去幫助一些病源多、收入少的大醫(yī)院和病源少、設(shè)備落后的社區(qū)醫(yī)院。而這些對(duì)資本家是否有利，那是另外回事了，畢竟貴黨搞的是社會(huì)主義，資本家總不能跑在人民前面的。所以我們向美國(guó)學(xué)的東西看似相同、實(shí)則迥異，無非是為政府找到了一個(gè)解決大醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的好辦法。當(dāng)然，政府承諾要在若干年內(nèi)撥出8500億的預(yù)算，而第一項(xiàng)重點(diǎn)改革便是“推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”[2]，說明錢是要投到保障方去，而非院方，這也是政府希望把民間資本用在大醫(yī)院上的例證。
不過，也并非全無可學(xué)之處，一些聰明的人還是受到了啟發(fā)�，F(xiàn)在的“就醫(yī)難”倒不是指沒有醫(yī)院看，而是沒有三級(jí)醫(yī)院給你看，還是反映了民眾對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任以及社區(qū)醫(yī)院的窘境，對(duì)于這點(diǎn)，我們的決策者也嘗試學(xué)習(xí)美國(guó)完善的社區(qū)診所體系，不過他們也發(fā)現(xiàn)要馬上趕人們?nèi)ド鐓^(qū)醫(yī)院看小病不現(xiàn)實(shí)，所以北京人民醫(yī)院的行政人員提出了一個(gè)新的醫(yī)療資源整合方案，即IDS（整合性醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系）[3]，其大致的想法就是：把相近的幾家醫(yī)院重新組合，打包成由一個(gè)三級(jí)、兩三個(gè)二級(jí)和若干社區(qū)醫(yī)院的集合。使得患者面對(duì)的不再是一家醫(yī)院，而是一個(gè)醫(yī)院群，而由于這個(gè)群的資源被整合了，患者在這個(gè)醫(yī)院群中可以對(duì)號(hào)入座，疑難雜癥的去三級(jí)醫(yī)院、普通疾病去二級(jí)、慢性病去社區(qū)醫(yī)院，病源分散了，服務(wù)優(yōu)質(zhì)了，效率提高了。這個(gè)想法很有新意，也很有前瞻性。不過如何實(shí)施會(huì)碰到很多實(shí)際問題，二級(jí)醫(yī)院憑什么愿意跟三級(jí)醫(yī)院合作，他憑什么甘心當(dāng)一個(gè)只能看小病的診所，想要合作必須雙贏：仁濟(jì)醫(yī)院的做法是，把自己的醫(yī)生派到二級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)一段時(shí)間，讓二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院執(zhí)業(yè)一段時(shí)間。[4]不過這種類似邊疆支援的做法只是暫時(shí)措施，如果人力資源_不改革，恐難持久。當(dāng)今的醫(yī)生和醫(yī)院的雇傭關(guān)系是靠勞務(wù)合同約束的，而且根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》[5]，醫(yī)生不能同時(shí)在兩家醫(yī)院執(zhí)業(yè)。這里又需要法律的及時(shí)跟進(jìn)，當(dāng)然，醫(yī)療_改革牽扯的問題還不止這些，只有整體、全面的考慮到，才能改革成功。當(dāng)然，醫(yī)療_的進(jìn)步也是社會(huì)發(fā)展的一個(gè) ……（未完，全文共2255字，當(dāng)前僅顯示1434字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《從比較中美兩國(guó)的新醫(yī)改方案入手，探討合理的醫(yī)療_改革出路》）