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鹽城市醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

發(fā)表時間:2013/7/4 21:22:20


鹽城市醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案(試行)

為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī),切實做好醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告、監(jiān)測等管理工作,在現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,增加傳染病管理內(nèi)容,使醫(yī)療機構(gòu)傳染病信息管理完全電子化,以有效提高醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理質(zhì)量,F(xiàn)按照江蘇省疾控中心有關(guān)要求,借鑒南京鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院做法,特制定本方案。其中傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設(shè)將按照防治工作的要求不斷補充與完善。
1、傳染病報告信息系統(tǒng)的建設(shè)
1.1、門診信息系統(tǒng)登記項目要求
* 門診系統(tǒng)內(nèi)收集的信息至少要包括就診日期、姓名(14歲以下兒童要同時填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)(職業(yè)選擇學生和幼托時填寫學校)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復診9項基本內(nèi)容。
* 建立電子信息系統(tǒng)后,基本信息可根據(jù)病人就診卡或掛號時所用信息直接關(guān)聯(lián)到門診信息中,年齡根據(jù)就診者出生日期計算獲得,其它相關(guān)信息如發(fā)生變動,現(xiàn)住址、職業(yè)等項目要求及時更新,可要求間隔一年以上未就診的患者,
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進行攔截,彈出提示框,“該疾病需要進行傳染病報告”,即彈出電子傳染病報告卡。
* 報告卡項目涵蓋現(xiàn)有紙質(zhì)卡內(nèi)容,報告卡上患者的基本信息根據(jù)病例就診信息自動推送,要求電子報卡及時率、必填項的準確率、完整率、一致率與原紙質(zhì)卡相同,均為100%。臨床醫(yī)生需完成填卡并提交后,方可進行開處方等進一步的操作。
* 傳染病報告疾病的編碼需要根據(jù)法定傳染病名稱和醫(yī)院疾病編碼進行梳理,電子報告卡提示方式可以起到提示傳染病報告的作用,臨床醫(yī)生只有填完電子報告卡,方可進行開處方等進一步操作。以避免傳染病的漏報。
* 醫(yī)生完成電子報告卡填寫后通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)提交預防保健科,由醫(yī)院預防保健人員統(tǒng)一審核后錄入外網(wǎng)疫情網(wǎng)。同時打印出報告卡備存,系統(tǒng)應(yīng)可以實時列表統(tǒng)計報告卡信息,信息至少包括報告卡編號、登記日期、病人姓名(14歲以下兒童要同時填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址(學生同時填寫就讀學校/幼兒園)、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告部門、備注12項,預防保健科至少每月打印備存1次。
* 預防保健科應(yīng)有查詢各科室門診日記、住院登記、檢驗科及影像科登記的權(quán)限,每天檢查有無傳染病疫情的漏報。
2、流感樣病例(ILI)監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設(shè)
2.1、監(jiān)測科室:根據(jù)醫(yī)院類型(綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院等)選擇監(jiān)測科室,一般為呼吸科門診、兒科門急診、發(fā)熱門診、急診內(nèi)科、感染科門診。
2.2、在醫(yī)院建立的HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上,按照診斷編碼進行攔截,當診斷疾病名稱的ICD-10編碼包含在J0-J21時,跳出新窗口:
請?zhí)顚懸韵掳Y狀信息:
①腋下體溫≥38℃ 是□ 否□
②咽 痛(小兒為“咽紅”) 是□ 否□
③咳 嗽 是□ 否□
醫(yī)生必須完成三個對話框的選擇(對話框中的問題,無默認選項,即不能直接按Enter鍵連續(xù)選擇)。才能完成診斷,開處方進行治療,對話框完成后自動關(guān)閉,不顯示在主屏,信息系統(tǒng)后臺通過對話框篩選條件來定義ILI(流感樣病例),即滿足①+②或①+③,為ILI。
2.3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計:要求系統(tǒng)對符合定義的ILI病例進行適時統(tǒng)計并導出,如分別統(tǒng)計相關(guān)科室滿足上述①+②或①+③人數(shù),另應(yīng)導出信息一覽表如表1、表2,按照省、市疾控中心要求及時上報。
表1 門診病例個案信息一覽表
病例信息 癥 狀
性別 年齡
(歲) 就診日期 診斷病名 ICD-10
編碼 就診科室 根據(jù)癥狀
類別確定*
             
             
             
             
             
             
填報人: 填報日期: 年 月 日

該表主要用于數(shù)據(jù)源的分析和質(zhì)量督導;可以根據(jù)需要增加導出列,如增加導出診斷醫(yī)生姓名,可以確定哪些醫(yī)生和部門在該監(jiān)測中的工作量;可以導出所有攔截編碼的病種,分析這些病例符合ILI癥狀的比例;可以分析ILI病例數(shù)量的變化主要集中還是分散在哪些編碼的疾病。

表2 監(jiān)測病例統(tǒng)計表
醫(yī)院名稱: 監(jiān)測癥狀種類: □ILI □胃腸道感染
周代碼 日期 星期 分年齡組(歲) 病例數(shù) 相應(yīng)科室
(年/月/日) 0- 5- 15- 25- ≥60 不詳 合計 門診/住院總數(shù)
    一                
  二                
  三                
  四                
  五                
  六               ……(未完,全文共4218字,當前僅顯示2130字,請閱讀下面提示信息。收藏《鹽城市醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案》
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