畢業(yè)論文：日本における認知癥問題とその対策について

日本における認知癥問題とその対策について
院（系） 　　　 外國語學院 　　
專 業(yè) 　　　 日本語　 　　
屆 別 　　 　2008

要旨
高齢者の人口が増えるにつれて、認知癥患者數(shù)はますます多くなる。認知癥に対する認識不足や介護不備などにより、認知癥患者は三つの問題に直面する。本稿は図表や資料に基づいて、認知癥問題における日中比較を視野に入れて、日本における認知癥問題の現(xiàn)狀及び日本政府の対策を考えていきたい。

キーワード：高齢社會；認知癥；対策


Abstract
As the aging population increases, the cognitive disorder patients are more and more. Due to the lack of awareness of dementia and care incomplete, cognitive disorder patients are facing three big problems. This paper is based on the analysis of icons and material to observe the different viewpoints
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に発展する事もある。2006年、片桐康晴（54）が認知癥の母親（86）を殺害して自らもナイフで首を切り自殺を図った。介護のために片桐が夜に起き出す晝夜逆転の生活を送り、休職した工場を退職し生活苦に追い込まれて心中を決意した。 認知癥患者の介護は、24時間の見守りが必要であり、これは地域ぐるみでないと対策は難しい。患者數(shù)の増加に伴い、問題もますます多くなってきた。


第一章　日本における認知癥の現(xiàn)狀
１．認知癥に関する呼稱の推移
第162回國會において審議された『介護保険法等の一部を改正する法律案』による改正後の介護保険法では「脳血管疾患、アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質(zhì)的な変化により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した狀態(tài)」として認知癥を定義している。
日本老年醫(yī)學會において、2004年3月に柴山漠人が「『癡呆』という言葉が差別的である」と問題提起したのを受け、6月から厚生労働省において、醫(yī)療・福祉などの専門家を中心とした用語検討會で検討が始まった。その過程において、厚生労働省は、関係団體や有識者からヒアリングを行うとともに、「癡呆」に替わる用語として選定した複數(shù)の候補例等について広く國民の考えを問うため、ホームページ等を通じて意見の募集を行った。この結果、一般的な用語や行政用語としての「癡呆」について、次のような結論に至った。
ア、「癡呆」という用語は、侮蔑的な表現(xiàn)である上に、「癡呆」の実態(tài)を正確に表しておらず、早期発見・早期診斷等の取り組みの支障となっていることから、できるだけ速やかに変更すべきである。
イ、「癡呆」に替わる新たな用語としては、「認知癥」が最も適當である。
　ウ、「認知癥」に変更するにあたっては、単に用語を変更する旨の広報を行うだけではなく、これに併せて、「認知癥」に対する誤解や偏見の解消等に努める必要がある。加えて、そもそもこの分野における各般の施策を一層強力にかつ総合的に推進していく必要がある。
國民の人気投票では「認知障害」がトップであったが、従來の醫(yī)學上の「認知障害」と區(qū)別できなくなるため、この呼稱は見送られた。こうして2004年12月24日付で、法令用語を変更すべきだとの報告書（「癡呆」に替わる用語に関する検討會報告書）がまとめられた。厚生労働省老健局は同日付で行政用語を変更し、「老発第1224001號」により老健局長名で自治體や関係學會などに「認知癥」を使用する旨の協(xié)力依頼の通知を出した。関連する法律上の條文は、2005年の通常國會で介護保険法の改正により行われた。

2．認知癥の原因
認知癥の原因となる病気には多くのものがあるが、特に多いのが脳血管性認知癥とアルツハイマー型認知癥である。この二つとその混合型（二つを合併している型）を合わせると、認知癥全體の8割から9割を占めると考えられている。脳血管性認知癥とは脳梗塞（脳の血管に血栓という血の固まりがつまった狀態(tài)）、脳出血（脳の血管が破れて出血した狀態(tài)）など脳の血管に異常が起きた結果、認知癥になるものである。アルツハイマー型認知癥とは脳の細胞が変性（性狀、性質(zhì)が変わる）したり消失した結果、脳が縮んで認知癥になるものである。
脳血管性認知癥とアルツハイマー型認知癥の診斷には専門的な診察と検査が必要であるが、一般的な傾向として、以下に上げたような違いがある。

表１．脳血管性認知癥とアルツハイマー型認知癥の違い
脳管脳血管性認知癥 アルツハイマー型認知癥
認知癥の自覚 初期にはある ないことが多い
進み方 良くなったり悪くなったりしながら階段狀に進む ゆっくり単調(diào)に進む
神経癥狀の有無 手足が部分的に麻痺したりしびれたりすることが多い 初期には少ない
身體の持病との関係 高血圧、糖尿病などの持病を持つことが多い 持病との関係は少ない
特徴的傾向 ささいなことで泣いたり怒ったりなど精神的に不安定になることが多い 落ちつきがなかったり深刻味がないことが多い
認知癥の特質(zhì) まだら認知癥（部分的に能力が低下している） 全般性認知癥（全般的に能力が低下している）
人柄 ある程度保たれる 変わることが多い
宮城県ホームページより

3．認知癥の癥狀
認知癥の癥狀は様々だが、以下のような５つの癥狀に大きく分けられる。これらの癥狀の出方は、現(xiàn)在の生活環(huán)境、過去の生活歴、性格等によって一人一人個人差があり、認知癥の癥狀のレベルによっても違いがある。

知的能力の低下
健忘 物忘れがひどくなる
見當識障害 日時、場所、人がわからなくなる
思考障害 考える力、理解する力が低下する。計算ができなくなる
認知障害 物事を見分け判斷する力が低下する。人違いをする
*中心とな ……（未完，全文共9566字，當前僅顯示2613字，請閱讀下面提示信息。收藏《畢業(yè)論文：日本における認知癥問題とその対策について》）