關(guān)于對當前醫(yī)療服務中不正之風的對策研究

目錄/提綱：……
一、當前醫(yī)療服務中不正之風的主要表現(xiàn)形式及危害
（一）利用職務便利接受賄賂犯罪比較突出
一是藥品購銷環(huán)節(jié)
二是購進醫(yī)療器械環(huán)節(jié)
三是工程基建環(huán)節(jié)
四是財務資金流通環(huán)節(jié)
（二）“開單統(tǒng)方”并“提成”現(xiàn)象仍較普遍
三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成
（三）超標收費或不按規(guī)定時間及時調(diào)整藥價
（四）服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量有待提高
二、醫(yī)療服務中不正之風存在的原因
（一）傳統(tǒng)文化和道德觀念上的動搖
（二）制度不健全，監(jiān)督不完善
（三）國家對醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的財政投入不足
二是藥品銷售收入
（四）群眾對醫(yī)院信任感低，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢
三、對策與建議
（一）加強法制宣傳和思想道德教育，強化醫(yī)生職業(yè)道德
一是“法不責眾”觀念
二是“僥幸”心理
三是“收回扣是為醫(yī)院謀取利益”心理
（二）嚴抓制度完善和落實，不斷促進行風建設
（三）加大整理力度，以查促糾，建立健全監(jiān)督制約機制
……
關(guān)于對當前醫(yī)療服務中不正之風的對策研究

近年來，為切實減輕群眾看病負擔，國家出臺了一系列的政策，收到了較好的成效。但是，當前在一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員中，藥品、醫(yī)療器械采購過程中的回扣，“開單提成”以及服務態(tài)度冷硬等不正之風現(xiàn)象仍不同程度地存在，群眾“看病難、看病貴”的問題仍然沒有得到根本緩解，群眾對此反映比較強烈，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢。
一、當前醫(yī)療服務中不正之風的主要表現(xiàn)形式及危害
（一）利用職務便利接受賄賂犯罪比較突出。從近幾年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)犯罪的大部分案例來看，基本上與醫(yī)院領(lǐng)導或醫(yī)生的職務便利有關(guān)，四個環(huán)節(jié)是案件的高發(fā)點。一是藥品購銷環(huán)節(jié)。藥品統(tǒng)一招標采購方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價時，由于部分藥品最高限價確定的過高，給了企業(yè)足夠的操作空間，他們往往愿意“讓利”給醫(yī)院或個人，以促進藥品的銷售，而一些醫(yī)院沒有認真貫徹二次議價的精神，明明能夠?qū)⑺巸r再壓低，卻不去做，而情愿接受企業(yè)和銷售商的高額回扣，到頭來，還是患者為這一系列操作買單，直接導致了“看病貴”。二是購進醫(yī)療器械環(huán)節(jié)�，F(xiàn)階段，醫(yī)療器械采購一般都是醫(yī)療單位自己到市場上對所需器械進行考察，確定廠家，經(jīng)過議價達成協(xié)議。商家為了攫取更高利潤，往往虛高報價，并許諾給予經(jīng)辦人高額回扣。采購方個體得到
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任心、同情心、耐心與細心，導致醫(yī)療差錯、事故時有發(fā)生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，引起醫(yī)療糾紛。
　　二、醫(yī)療服務中不正之風存在的原因
　　醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風產(chǎn)生的原因是多方面的。但從根源上講，大體有以下四個方面：
　�。ㄒ唬﹤鹘y(tǒng)文化和道德觀念上的動搖
　　在社會轉(zhuǎn)型的特殊階段，傳統(tǒng)文化和道德觀念在外來文化的沖擊下，影響力和感召力日漸衰弱�！叭蕫�、清廉、誠信”等傳統(tǒng)美德被一些人摒棄。一些人不擇手段追求個人成功和享受，美其名曰“實現(xiàn)自我價值”，這對某些醫(yī)務人員產(chǎn)生了消極影響。導致人生觀、價值觀的錯位，特別是醫(yī)院內(nèi)部利益分配的多元化、分配差距的拉大造成了個別思想不堅定、道德水準低的同志失去抵御能力，導致醫(yī)德、醫(yī)風淪喪，腐敗行為發(fā)生。
　　（二）制度不健全，監(jiān)督不完善
　　這些年，正是國家醫(yī)療衛(wèi)生_改革的關(guān)鍵時期，制度還不健全，監(jiān)督還不完善，一些不法分子和不法企業(yè)鉆政策的空子，特別是在藥品生產(chǎn)及銷售企業(yè)和新特藥的審批、藥品定價及采購等方面鉆政策空子。目前，我國在藥品市場準入方面門檻過低，一種藥只需三年即可投放市場，這導致藥品生產(chǎn)企業(yè)過濫，不僅質(zhì)量難以保證，而且造成市場惡性競爭，誘發(fā)和加劇了醫(yī)藥行業(yè)中的商業(yè)賄賂等不正之風。更有個別不法企業(yè)“改頭換面”，將一種藥換幾樣無關(guān)緊要的成分或更換一個包裝就以新特藥的名號推出去，以期求得更高的定價。另一方面，在藥品集中招投標中，我們?nèi)狈χ薪闄C構(gòu)的監(jiān)督，天價的專家評估費用、高昂的中介費導致藥品生產(chǎn)商苦不堪言，他們又把費用支出加到藥品之中，出現(xiàn)了個別招標定價高出成本價幾倍甚至幾十倍的不正�，F(xiàn)象，最終為他們買單的還是廣大群眾。在治理藥品回扣方面，一些環(huán)節(jié)上缺乏執(zhí)法依據(jù)，實施監(jiān)督的制度不夠健全，監(jiān)督途徑和渠道不通暢，實際可操作性不強，沒有形成環(huán)環(huán)相扣的監(jiān)督體系，致使監(jiān)督流于形式，很難奏效。
　�。ㄈ﹪覍︶t(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的財政投入不足
我國醫(yī)療機構(gòu)的成本補貼主要來自于政府財政補助、醫(yī)療服務收入和藥品銷售收入三部分。醫(yī)改之前，每年國家都會拿出大筆的資金為公立醫(yī)院發(fā)放人員工資，搞基礎(chǔ)設施建設，添制醫(yī)療設備，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)改之后，醫(yī)院被推向市場，成了自收自支的事業(yè)單位，國家給予的投入很少，甚至沒有。嚴重的費用短缺、醫(yī)療風險的增大，導致醫(yī)院產(chǎn)生強烈的生存危機感。為保證自己具有較強的競爭力，醫(yī)院不得不以高工資、高福利留住人才，以高投入添制新設備，大搞基礎(chǔ)設施建設。為應對這些情況，醫(yī)院往往千方百計搞創(chuàng)收。醫(yī)院搞創(chuàng)收的渠道有兩個，一個是診療費用收入，二是藥品銷售收入。在診療費用很低的情況下，醫(yī)院普遍追求藥品收入最大化，患者便成為看病貴的直接受害者。
（四）群眾對醫(yī)院信任感低，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢
當前，醫(yī)療機構(gòu)成了新聞媒體曝光率較高的部門之一。一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患之間某些糾紛和矛盾以及醫(yī)院醫(yī)生“收回扣”等商業(yè)賄賂案件進行連篇累牘地炒作、曝光，給公眾形成了一個“現(xiàn)在的醫(yī)院不可信”的概念，使得病人對醫(yī)院、對醫(yī)生時時刻刻地提防和懷疑，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾。同時， 醫(yī)療糾紛的急劇增加，必然對醫(yī)務人員的心理、態(tài)度和行為產(chǎn)生重要的影響。一方面，嚴重挫傷了廣大醫(yī)務工作者的工作積極性，一些臨床醫(yī)生因怕有過失引起訴訟而不愿收治危重病人、不敢開展某些高難度的手術(shù)，醫(yī)務人員謹小慎微，縮手縮腳，客觀上對醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展起到了阻礙作用。有的醫(yī)生為避免因疏忽遭到指責，采取“自衛(wèi)性醫(yī)療”對病人做所有可能的化驗和檢查，這樣勢必加大病人費用開支。
　　三、對策與建議
　　（一）加強法制宣傳和思想道德教育，強化醫(yī)生職業(yè)道德
從對醫(yī)療系統(tǒng)誘發(fā)賄賂型職務犯罪案件的情況看，一條深刻的教訓是，相當一部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導對法律、法規(guī)、政策的學習和貫徹重視不夠，普遍存在重業(yè)務學習輕思想教育的情況，干部職工的法紀觀念淡薄，對一些基本的法律、法規(guī)常識不了解。針對這一現(xiàn)象，各醫(yī)院要引起高度重視，把加強法制宣傳和思想道德教育，擺上重要議事日程，結(jié)合本單位、本行業(yè)的典型案例開展具有針對性的警示教育，切實增強醫(yī)務人員的法制觀念及抵御不正之風和預防職務犯罪的能力，強化醫(yī)生職業(yè)道德。要通過宣傳教育，使廣大醫(yī)務工作者樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，消除思想中存在的三種錯誤認識：一是“法不責眾”觀念。醫(yī)藥回扣案件往往是查一個，牽連一批，給查處工作帶來一定的難度，因此，有些醫(yī)務人員認為收點藥品回扣是普遍現(xiàn)象，即使查到了也頂多是違紀而不是作違法處理。二是“僥幸 ……（未完，全文共4762字，當前僅顯示2405字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于對當前醫(yī)療服務中不正之風的對策研究》）