關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考

目錄/提綱：……
一、免費(fèi)提供避孕藥具公衛(wèi)項(xiàng)目工作基本情況
二、基層工作現(xiàn)狀
二是藥具發(fā)放服務(wù)和管理存在多頭抓格局
三是藥具工作與婦幼健康工作融合進(jìn)一步深化
四是在改革轉(zhuǎn)型發(fā)展的新形勢(shì)下，藥具工作呈現(xiàn)了創(chuàng)新推進(jìn)的局面
三、存在的主要問(wèn)題及原因分析
（一）村級(jí)藥具發(fā)放服務(wù)成本補(bǔ)助不落實(shí)
（二）藥具發(fā)放服務(wù)對(duì)象底數(shù)不清
（三）藥具管理原有工作制度不適應(yīng)新的要求，跟不上形勢(shì)發(fā)展需要，
（四）對(duì)藥具工作不重視，經(jīng)費(fèi)投入不到位
四、下步工作的對(duì)策建議
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成合力
3、加強(qiáng)藥具公衛(wèi)服務(wù)的宣傳教育
4、進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目培訓(xùn)和指導(dǎo)
二是要開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，保證工作任務(wù)落實(shí)
5、繼續(xù)加強(qiáng)和規(guī)范藥具發(fā)放服務(wù)工作
6、加大藥具工作經(jīng)費(fèi)投入
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關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考

藥具中心**
2019年7月25日

主題教育開(kāi)展以來(lái)，根據(jù)委黨組的工作部署，我單位提出了開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育調(diào)研工作方案，調(diào)研內(nèi)容結(jié)合藥具中心的主要職責(zé)，重點(diǎn)針對(duì)我省免費(fèi)提供避孕藥具基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和防艾安全套管理工作推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研。7月11、7月16-19日組成兩個(gè)組分別到**縣、**縣、**縣、**縣、**縣的婦幼計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)服務(wù)室和縣級(jí)醫(yī)院等地，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、座談交流、填寫(xiě)問(wèn)卷等形式，就基層開(kāi)展免費(fèi)提供避孕藥具基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、免費(fèi)提供避孕藥具公衛(wèi)項(xiàng)目工作基本情況
避孕藥具發(fā)放服務(wù)是保障育齡群眾落實(shí)避孕節(jié)育措施、減少非意愿妊娠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保護(hù)育齡群眾生殖健康的重要措施。**年國(guó)家將“免費(fèi)提供避孕藥具”納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，以下簡(jiǎn)稱“藥具”。項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容是省級(jí)負(fù)責(zé)藥具政府采購(gòu)，州市、縣級(jí)負(fù)責(zé)藥具存儲(chǔ)、調(diào)撥和發(fā)放。納入公衛(wèi)項(xiàng)目管理后，國(guó)家衛(wèi)健委要求,各地要改進(jìn)藥具發(fā)放服務(wù)，建立健全藥具發(fā)放機(jī)制,不斷提高服務(wù)的
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醫(yī)院/衛(wèi)生院是繼計(jì)生辦之后非常重要的一個(gè)獲得免費(fèi)避孕藥具的渠道。而對(duì)于本地城鎮(zhèn)人來(lái)說(shuō)，單位/社區(qū)/街道辦也是另外一個(gè)重要的獲取渠道。未婚者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度要低于已婚者，從婚姻類型來(lái)看，未婚者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度占比（88.89%）要明顯低于已婚者約4個(gè)百分點(diǎn)（92.82%）。而且上文分析我們了解到，未婚者獲得免費(fèi)避孕藥具的比例同樣明顯低于已婚者。因此，加強(qiáng)在未婚者中間推行免費(fèi)避孕藥具發(fā)放政策可能成為今后避孕藥具發(fā)放工作改進(jìn)的一個(gè)方向。從戶口性質(zhì)來(lái)看，與對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作滿意度的情況略有不同，一方面外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對(duì)避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度最低，為85.91%。另一方面獲得免費(fèi)發(fā)放避孕藥具最多的本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)戶口者對(duì)避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度并非最高（87.38%），而且他們表示明確不滿意的比例為四者中最高（5.53%）這表明本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)戶口著對(duì)避孕藥具發(fā)放工作提出了較高的要求，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該_的避孕藥具使用效果的隨訪工作。
最后，對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度分析發(fā)現(xiàn)，整體而言九成受訪者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作表示滿意；未婚者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具工作的滿意度要低于已婚者；外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度最低；未婚者對(duì)避孕藥具使用效果進(jìn)行隨訪的滿意度要低于已婚者；而外鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口者對(duì)免費(fèi)發(fā)放避孕藥具服務(wù)工作的滿意度最低。
計(jì)劃生育避孕藥具免費(fèi)發(fā)放是我國(guó)延續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的基本公共服務(wù)項(xiàng)目。在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和實(shí)施全面兩孩政策，在全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的大背景下，進(jìn)一步提升避孕藥具服務(wù)管理水平，堅(jiān)持以本地人口為主，同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口的服務(wù)管理工作；堅(jiān)持以育齡婦女為主，同時(shí)加強(qiáng)向男性，低齡未婚者的服務(wù)管理工作；堅(jiān)持以公務(wù)員/事業(yè)單位人員為主，同時(shí)加強(qiáng)其他職業(yè)_的服務(wù)管理工作，深入貫徹以人為本、保障供應(yīng)、方便群眾的服務(wù)理念，最大限度地滿足育齡群眾日益增長(zhǎng)的生殖健康需求是新時(shí)期工作開(kāi)展的重要方向。
二、基層工作現(xiàn)狀
整體看，基層藥具工作呈現(xiàn)出“四個(gè)特點(diǎn)”：一是藥具發(fā)放服務(wù)對(duì)象不斷擴(kuò)大，納入公衛(wèi)項(xiàng)目管理后，藥具服務(wù)對(duì)象由原來(lái)的已婚育齡群眾擴(kuò)大到育齡群眾；二是藥具發(fā)放服務(wù)和管理存在多頭抓格局。隨著機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)，截止2019年6月，州市級(jí)有6家保留獨(dú)立的藥具機(jī)構(gòu)的（***********），有10家（***************）與婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)整合，縣級(jí)的藥具發(fā)放管理職能已全部整合融入婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的藥具發(fā)放服務(wù)管理工作由計(jì)生專干和鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村級(jí)由計(jì)生宣傳員和村醫(yī)分別承擔(dān)；州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)基本做到有職責(zé)、有崗位、有人員。三是藥具工作與婦幼健康工作融合進(jìn)一步深化。對(duì)藥具工作納入衛(wèi)生公衛(wèi)項(xiàng)目管理的認(rèn)識(shí)得到提高，各項(xiàng)工作逐步理順。如：****縣、**縣結(jié)合實(shí)際，分別出臺(tái)了藥具項(xiàng)目績(jī)效考核方案（試行），分別規(guī)定藥具項(xiàng)目實(shí)施要求，有的做到與基本公衛(wèi)工作同管理、同督導(dǎo)、同考核；有的還出臺(tái)資金管理辦法，明確對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展藥具宣傳、業(yè)務(wù)管理、發(fā)放和隨訪服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保證工作有序開(kāi)展。四是在改革轉(zhuǎn)型發(fā)展的新形勢(shì)下，藥具工作呈現(xiàn)了創(chuàng)新推進(jìn)的局面。如：**印發(fā)《**市2019年轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案》，將藥具管理納入對(duì)轄區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院的考核內(nèi)容，做到保健與臨床相結(jié)合，所轄的8縣（區(qū)）通過(guò)簽定藥具進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議（主要在醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院），積極推進(jìn)人工流產(chǎn)和產(chǎn)后42天婦女避孕措施和服務(wù)工作落實(shí)。大理、**兩州市堅(jiān)持推進(jìn)藥具發(fā)放業(yè)務(wù)管理規(guī)范化建設(shè)，州縣兩級(jí)做到藥具倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)撥管理到位，藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)保持正常。
三、存在的主要問(wèn)題及原因分析
（一）村級(jí)藥具發(fā)放服務(wù)成本補(bǔ)助不落實(shí)。大理、**村級(jí)的藥具工作還是依托村計(jì)生宣傳員進(jìn)行發(fā)放服務(wù)，在條件成熟的衛(wèi)生室同時(shí)設(shè)藥具發(fā)放點(diǎn)，有的地方實(shí)行合署辦公。但由于宣傳員、村醫(yī)二者的工作性質(zhì)，隸屬關(guān)系，工資待遇差異等問(wèn)題，合并后二者相互配合開(kāi)展不順，有宣傳員不配合衛(wèi)生院管理，有村醫(yī)不愿意承擔(dān)藥 ……（未完，全文共4378字，當(dāng)前僅顯示2211字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)免費(fèi)提供避孕藥具工作的幾點(diǎn)思考》）