縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、工作完成情況
（一）扎實(shí)推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革工作
（二）積極踐行主題教育開(kāi)展
（三）全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
二、特色亮點(diǎn)工作
（一）醫(yī)保和醫(yī)療救助有效整合，爭(zhēng)先探索貧困人口醫(yī)療救助信息化
（二）責(zé)任與義務(wù)有機(jī)結(jié)合，確保醫(yī)療保障政策層層落實(shí)到位
三是廣泛宣傳，嚴(yán)格審核
三、存在的困難和問(wèn)題
（一）醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)尚未夯實(shí)
1、編制少
（二）基金監(jiān)管壓力大
四、2020年工作打算
（一）準(zhǔn)確把握政策，落實(shí)機(jī)構(gòu)改革工作
（二）全力抓好醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作
（三）持續(xù)穩(wěn)步開(kāi)展健康扶貧工作
……
**縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)

**縣醫(yī)療保障局2019年3月組建以來(lái)，在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，圍繞中心、服務(wù)大局，以依法依規(guī)為原則，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)為導(dǎo)向，以服務(wù)群眾為目標(biāo)，切實(shí)強(qiáng)化“規(guī)范、優(yōu)化、改革、創(chuàng)新、協(xié)調(diào)”的工作理念，統(tǒng)一思想、凝聚力量、真抓實(shí)干，完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、工作完成情況
（一）扎實(shí)推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革工作。根據(jù)《中共**縣委辦公室**縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈**縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案〉的通知》（桂辦發(fā)〔2019〕3號(hào)）文件要求，2019年3月**縣醫(yī)療保障局組建后，我局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實(shí)省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。機(jī)構(gòu)改革明確**縣醫(yī)療保障局為縣政府工作部門，為正科級(jí)，設(shè)四個(gè)股室：綜合辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股。機(jī)關(guān)行政編制4名。局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名。我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，主動(dòng)
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19年4月起交由稅務(wù)部門征收，我單位與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門各單位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確職責(zé)，密切配合，及時(shí)做好參保人員身份標(biāo)識(shí)，明確個(gè)人應(yīng)繳金額及資助金額，確保參保繳費(fèi)工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（四）按照國(guó)家、省、市醫(yī)保局要求，為確保醫(yī)�；鸢踩袑�(shí)鞏固打擊欺詐騙保成果，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，2019年4月25日至5月25日對(duì)縣內(nèi)管轄的19所協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、27個(gè)協(xié)議零售藥店開(kāi)展了第一次打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要求各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店立行立改，確保安全使用醫(yī)保基金。2019年6月21日，**縣醫(yī)療保障局召開(kāi)了打擊欺詐騙�；饘ｍ�(xiàng)治理行動(dòng)情況通報(bào)會(huì)暨警示教育會(huì)議，會(huì)議通報(bào)了國(guó)家醫(yī)保局第三批欺詐騙取醫(yī)�；�8起典型案例，通報(bào)了**縣2019年打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治情況并安排部署協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店開(kāi)展欺詐騙保行為自查自糾工作。按照國(guó)家、省、市醫(yī)保局要求，于2019年9月16日至9月20日開(kāi)展第二次打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，根據(jù)第一次集中打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)成果，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)確定檢查重點(diǎn)。對(duì)查處出來(lái)的問(wèn)題要求各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行立改，并將自查工作形成常態(tài)化機(jī)制，確保專項(xiàng)治理工作堅(jiān)持有效監(jiān)管和問(wèn)題導(dǎo)向，做到“三保一防”，即�；鸢踩�、�；踞t(yī)療、�？沙掷m(xù)和防范風(fēng)險(xiǎn)，并要求各經(jīng)辦人員和協(xié)議機(jī)構(gòu)提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)�；鸨O(jiān)管的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，增強(qiáng)醫(yī)�；鸢踩庾R(shí)，堅(jiān)守維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牡拙�。
（五）2019年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參保建檔立卡貧困人員動(dòng)態(tài)調(diào)整前42760人，動(dòng)態(tài)調(diào)整后42627人，與扶貧部門完全一致，建檔立卡貧困人員參保率繼續(xù)保持100%。為確保建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病。我局除安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站日常摸排鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔立卡貧困人員信息外，還與縣扶貧辦建立了數(shù)據(jù)互通聯(lián)系機(jī)制。在建檔立卡貧困人口全面完成代繳后，扶貧辦實(shí)時(shí)提供動(dòng)態(tài)調(diào)整建檔立卡貧困人口信息，確保動(dòng)態(tài)增加減少人員能第一時(shí)間應(yīng)保盡保。建立健全健康扶貧“一站式”服務(wù)信息結(jié)算平臺(tái)，高效、優(yōu)質(zhì)的“一站式”結(jié)算服務(wù)，極大的方便了貧困人口，省去了貧困人口墊資跑腿的麻煩。目前整個(gè)健康扶貧“一站式”工作嚴(yán)格按照“基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+扶貧特惠保+民政救助+醫(yī)院減免+大病保險(xiǎn)”六重模式運(yùn)行,對(duì)縣域內(nèi)建檔立卡貧困人口實(shí)行住院醫(yī)療實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用85%兜底，符合扶貧考核要求，在減輕貧困群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，方便群眾，減少因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。我縣健康扶貧“一站式”結(jié)算全年共報(bào)銷10113人次4632.7萬(wàn)元，建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用兜底7810人次440.07萬(wàn)元。
二、特色亮點(diǎn)工作
（一）醫(yī)保和醫(yī)療救助有效整合，爭(zhēng)先探索貧困人口醫(yī)療救助信息化
為貫徹好《關(guān)于印發(fā)**省醫(yī)療保障局關(guān)于解決醫(yī)療保障扶貧突出問(wèn)題工作方案>的通知》（湘醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞11號(hào)）文件精神，為切實(shí)提高我縣貧困人口獲得感幸福感，我單位主動(dòng)與**省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商銜接，探索實(shí)施醫(yī)療救助信息化，整合基本醫(yī)療門診和醫(yī)療救助門診政策，建立**縣健康扶貧門診“一站式”結(jié)算，將貧困人口門診醫(yī)療救助報(bào)銷的政策實(shí)施問(wèn)題作為醫(yī)療保障扶貧的重要內(nèi)容推進(jìn)，在8月順利實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)健康扶貧門診“一站式”全覆蓋，使得我縣醫(yī)療救助信息化在全省排得前列。我縣農(nóng)村貧困人口門診醫(yī)療救助通過(guò)門診“一站式”結(jié)算122人次4.4萬(wàn)元。
（二）責(zé)任與義務(wù)有機(jī)結(jié)合，確保醫(yī)療保障政策層層落實(shí)到位
為嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障政策，我單位在2019年建立了明確清晰的政策落實(shí)體系：一是按月清查建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障政策享受情況，每月15日之前縣醫(yī)療保障事務(wù)中心清理一次縣域外住院的建檔立卡貧困人口報(bào)賬信息，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站聯(lián)系提醒農(nóng)戶并建立通知臺(tái)賬，確保貧困人口應(yīng)報(bào)盡報(bào)；二是嚴(yán)格控制建檔立卡動(dòng) ……（未完，全文共4081字，當(dāng)前僅顯示2061字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2019年工作總結(jié)》）