基層建議將阿爾茨海默病納入醫(yī)保門診特殊病種報銷范圍

目錄/提綱：……
一、我市阿爾茨海默病基本情況及存在的問題
（一）人口老齡化導(dǎo)致發(fā)病率逐年上升
（二）治療費用昂貴導(dǎo)致部分患者放棄治療
（三）門診不能報銷錯失最佳治療階段
二、其他省市的經(jīng)驗做法
三、建議
一是納入特殊疾病病種范圍
二是建立特殊病種范圍動態(tài)調(diào)整機制
三是實現(xiàn)“集中帶量采購”
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基層建議將阿爾茨海默病納入醫(yī)保門診特殊病種報銷范圍

阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s disease, AD），又稱老年性癡呆，是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性惡化為特征的神經(jīng)變性疾病。中國流行病學(xué)研究顯示：我國65歲以上人群AD患病率4.8%，占全球的25%，65—85歲的老人平均每增加5歲，患病率增加1倍，患者較同齡非癡呆患者死亡率高1.5—3倍。由于該疾病發(fā)病率和死亡率高、波及人群廣，治愈率較低、需長期門診和藥物治療以緩解和控制病情，因此該病不僅對公眾健康造成危害，還給社會和家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，亟需引起高度關(guān)注。
一、我市阿
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爾茲海默病。又如*****街道**，**年確診為阿爾茲海默病，長期服用多奈哌齊片、金美剛、復(fù)方蓯蓉益智膠囊三種藥物，僅藥品費每年就需3.8萬元。據(jù)其子反映，疫情期間收入受限，曾停藥2個月。不敢看病、看不起病成為許多阿爾茨海默病人放棄治療的主要原因。
（三）門診不能報銷錯失最佳治療階段。根據(jù)阿爾茨海默病相關(guān)的體征和癥狀大致分為早期、中期及晚期3個階段。早中期患者病情相對穩(wěn)定可在門診治療，但因門診費用昂貴且不能報銷，大部分早中期患者只能選擇放棄治療，錯過最佳治療時期。據(jù)調(diào)查，目前我國67%以上阿爾茨海默病患者確診時病情為中重度，已錯過最佳治療階段。****中心醫(yī)院腦神經(jīng)科醫(yī)生介紹，阿爾茲海默病治療藥品每盒藥價200至300元不等，基礎(chǔ)治療劑量需每月4盒，月均治療費用至少800元，門診不能報銷，需患者自行負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不少家庭“望而卻步”，延誤病情。一旦錯過最佳治療時期，最后病情加重，引發(fā)致死、致殘率就會逐年增加。
二、其他省市的經(jīng)驗做法
據(jù)調(diào)查，**—2019年間，我國**自治區(qū)以及**、**、**、**、**等省的部分城市，先后將阿爾茲海默病納入基本醫(yī)療保險特殊疾病范圍，患者門診就醫(yī)治療醫(yī)保基金就能支付報銷。如**自治區(qū)將阿爾茲海默病納入特殊疾病門診管理，一年限額報銷3000元，一個年度內(nèi)患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生300元以上、統(tǒng)籌基金支付在3.5萬元以下的費用，統(tǒng)籌基金支付比例為80%；統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用在3.5萬元以上至最高支付標(biāo)準(zhǔn)限額以下的，統(tǒng)籌基金支付比例為90%。**省將阿爾茲海默病納入精神病特殊疾病門診，實行定額管理，職工醫(yī)�；颊呙吭孪揞~報銷500元，居民醫(yī)�；颊呙吭孪揞~報銷400元，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例參照同級醫(yī)院住院報銷比例。**省規(guī)定阿爾茨海默癥患者經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）確診即可申請門診特病，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為400元/月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元/月，無支付起始報銷限額。今年3月，**省**市也緊隨其后，將此病納入全市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種報銷范圍。
三、建議
一是納入特殊疾病病種范圍。由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生健康委配合，參照其他地區(qū)做法，盡快將阿爾茨海默 ……（未完，全文共1893字，當(dāng)前僅顯示1204字，請閱讀下面提示信息。收藏《基層建議將阿爾茨海默病納入醫(yī)保門診特殊病種報銷范圍》）