基層醫(yī)療機構用藥受限制約雙向轉診情況分析報告

目錄/提綱：……
一、基本情況
1、加強了藥物購用管理
2、規(guī)范了基層用藥
3、雙向轉診取得明顯成效
二、存在的困難
1、醫(yī)保制度制約基層用藥
2、醫(yī)療機構的等級制約基層用藥
3、基層醫(yī)療機構醫(yī)師教育、藥學專業(yè)人員欠缺
三、建議
1、基層醫(yī)生參與制定修改藥物目錄
2、重視基層衛(wèi)生服務能力的提升
3、合理用藥、重視宣傳
……
基層醫(yī)療機構用藥受限制約雙向轉診情況分析報告

為適應醫(yī)療_改革，解決人民群眾“看病難，住院貴”等問題，適應群眾對現(xiàn)有_下醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的服務水平、診斷、治療質量都提出了更高的要求。基本藥物制度的啟動實施，我縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)自身功能定位和服務能力，合理選擇配備使用基本藥物，促進了雙向轉診、建立分級診療制度建設。但在國家對用藥安全、醫(yī)�？刭M、細菌耐藥等綜合監(jiān)管愈發(fā)嚴格下，醫(yī)生用藥受到了限制，這種限制在基層則更顯得尤為突出。
一、基本情況
1.加強了藥物購用管理。我縣各級醫(yī)療機構根據(jù)國家基本藥物目錄結合臨床實際需求，調整了自身機構的藥物供應目錄。遴選了藥物品種品規(guī)數(shù)量，按照國家規(guī)定要求，
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電解質補充藥用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療，但報銷時卻僅限洋地黃中毒引起的心律失�；颊�；曲克蘆丁注射液適用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。而報銷限為新發(fā)的缺血性腦梗死，且支付不超過14天。權衡“醫(yī)、患、�！比嚼嬉彩怯绊懟鶎佑盟幍年P鍵點。
2.醫(yī)療機構的等級制約基層用藥。強制推行基本藥物目錄、限制基層用藥增加患者下轉困難。新版醫(yī)保目錄中很多種中成藥限制患者和適應癥；40種左右的中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機構使用�；舅幬镏贫鹊膶嵤┲荚谠鰪娀鶎俞t(yī)療服務功能，促進醫(yī)療衛(wèi)生人員規(guī)范用藥行為，合理使用藥物。但是限制藥物目錄使得基層衛(wèi)生服務的作用不能完全發(fā)揮。例如，丹參注射液、血塞通注射液、脈絡寧注射液等心腦血管藥物限二級以上醫(yī)療機構使用；奧美拉唑類質子泵抑制劑針劑是常用抑酸護胃藥，且對胃炎、胃潰瘍患者有良好藥效，但根據(jù)規(guī)定只能禁食或吞咽困難的患者才能應用，這不免有些矯枉過正。
3.基層醫(yī)療機構醫(yī)師教育、藥學專業(yè)人員欠缺�；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)師的學歷較低，醫(yī)學基礎較差，業(yè)務素質較上級醫(yī)院低，不具備向群眾提供連續(xù)性、綜合性、全面性且水平較高的醫(yī)療服務的能力。同時全科醫(yī)學崗位培訓與基本藥物制度培訓覆蓋面也不夠，雙向轉診的規(guī)范化培訓較上級醫(yī)院缺乏。由于資源有限，藥學人才缺乏，加之藥師接受培訓的機會少，缺乏藥學知識的更新，導致基層醫(yī)院在用藥方面的安全性、管理水平也很難得到大幅度的提高。在醫(yī)療資源不足、人員醫(yī)技水平有限的狀況下，不得不將患者向二三級醫(yī)院轉診，但二三級醫(yī)院卻不存在這樣的問題，造成向下轉診缺乏動力。
4.藥品價格概念有待普及，宣傳力度不足，難以贏得群眾信任：由于宣傳力度不夠，缺少必要的輿論引導，造成了群眾對國家藥物制度與政策不了解、不接受，甚至片面的認為部分低價、易購的藥是“劣質藥”。因此對基層醫(yī)療機構的水平及用藥安全持懷疑態(tài)度。
三、建議
1.基層醫(yī)生參與制定修改藥物目錄。基層用藥需求無法得到滿足，應適當擴大藥品范圍，起到促進合理用藥的作用。針對用藥目錄窄的情況，基層醫(yī)生應共同參與制定藥品種類、數(shù)量，在一定范圍內(nèi)擴充完善目錄。此外，加強基層醫(yī)療機構的設施配備，疏通與大醫(yī)院間的診療溝通渠道，讓基層醫(yī)療機構不僅能做到及時上轉患者，也能將二三級醫(yī)院下轉的患者妥善安置。
2.重視基層衛(wèi)生服務能力的提升。首先，重視衛(wèi)生人員業(yè)務能力的提升，依托緊密型醫(yī)共體加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的雙向交流，注重診療信息的聯(lián)通，搭 ……（未完，全文共2160字，當前僅顯示1373字，請閱讀下面提示信息。收藏《基層醫(yī)療機構用藥受限制約雙向轉診情況分析報告》）