作法：辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn) 提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平

目錄/提綱：……
一、突出政策宣傳，切實(shí)提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性
一是通過(guò)在廣播、電視等新聞媒體上開辟新型農(nóng)村合作醫(yī)療專欄進(jìn)行宣傳
二是出動(dòng)宣傳車、刷寫永久性墻體標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳
三是印發(fā)宣傳資料，逐戶宣傳
四是及時(shí)發(fā)布參合農(nóng)民收益動(dòng)態(tài)消息，利用補(bǔ)償?shù)湫瓦M(jìn)行重點(diǎn)宣傳
二、突出運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理
一是嚴(yán)格實(shí)行“收、管、用”三分離
二是嚴(yán)格基金支付程序
三、突出業(yè)務(wù)監(jiān)管，切實(shí)控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度
一是推行百分制考核制度
二是實(shí)行“聯(lián)片大檢查”制度
三是建立“月分析”制度
四是堅(jiān)持實(shí)行“嚴(yán)管重處”
五是建立“四公開兩公布一公示”制度
六是建立約束機(jī)制
四、突出“兩個(gè)確�！保袑�(shí)抓好合作醫(yī)療實(shí)施方案的修訂與完善
五、突出制度建設(shè)，切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展
一是健全管理制度
二是完善審核制度
三是實(shí)行社會(huì)監(jiān)督
六、突出實(shí)惠與效果，切實(shí)為構(gòu)建和諧××做貢獻(xiàn)
……

　　辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)
　　提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平
　　
　　我市是全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市之一，從2004年10月1日起開始在全省率先進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革工作。一年來(lái)，我市堅(jiān)持“一切為了農(nóng)民，一切服務(wù)農(nóng)民”的原則，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，積極探索，創(chuàng)新機(jī)制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革工作收到了明顯成效，農(nóng)民醫(yī)療保障水平有了明顯提高，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況得到顯著改善，為構(gòu)建和諧**做出了積極貢獻(xiàn)。
　　一、突出政策宣傳，切實(shí)提高農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。一是通過(guò)在廣播、電視等新聞媒體上開辟新型農(nóng)村合作醫(yī)療專欄進(jìn)行宣傳。全年共開辟專欄15期，直觀而便捷地向農(nóng)民介紹了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。最近，市合管辦將從大病救助資金中拿出17.5萬(wàn)元對(duì)100名參合住院農(nóng)民進(jìn)行首批大病救助，單個(gè)最高救助金額達(dá)8000元，通過(guò)在電視上滾動(dòng)播出，在廣大農(nóng)村引起了廣泛關(guān)注。目前，申報(bào)工作進(jìn)展順利。二是出動(dòng)宣傳車、刷寫永久性墻體標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳。全年共出動(dòng)宣傳車30余次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要干道、路口刷寫固定墻體標(biāo)語(yǔ)和過(guò)街
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略749字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
在農(nóng)民出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。對(duì)農(nóng)民家庭帳戶基金由農(nóng)民憑醫(yī)療證就診時(shí)直接核銷，然后由市合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總，制作報(bào)銷文件，向財(cái)政部門開具申請(qǐng)支付憑證。財(cái)政部門接到申請(qǐng)后，按照規(guī)定進(jìn)行審核并通知銀行直接將資金劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證基金安全運(yùn)行，形成了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門和銀行四方面相互監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制。
　　三、突出業(yè)務(wù)監(jiān)管，切實(shí)控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度。一是推行百分制考核制度。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策宣傳、政策執(zhí)行、業(yè)務(wù)管理、社會(huì)效益四個(gè)方面的13項(xiàng)具體工作納入考核范圍。對(duì)考核評(píng)分在75分以下的一律取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；采取適時(shí)評(píng)估、突擊抽查、定期考核、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的辦法，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率等方面的監(jiān)管。二是實(shí)行“聯(lián)片大檢查”制度。每季度開展一次合作醫(yī)療工作“聯(lián)片大檢查”，組織不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療專職管理人員與市合管辦管理人員一起開展突擊檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行一次綜合評(píng)估和考核，并將考核情況及時(shí)通報(bào)全市。全年共發(fā)考核檢查通報(bào)6期，對(duì)有關(guān)單位亂用藥、亂漲價(jià)、違規(guī)操作等行為進(jìn)行了及時(shí)糾正。三是建立“月分析”制度。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜的建立了每月分析制度和定期通報(bào)制度。主要內(nèi)容是每月以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位，分析不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不同定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償比例及變化趨勢(shì)，分析不同單位、不同病種的費(fèi)用上限，分析各定點(diǎn)醫(yī)院的平均住院費(fèi)用、藥費(fèi)所占比重、檢查費(fèi)所占比重、自費(fèi)藥品所占比重，分析各定點(diǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)比例及費(fèi)用情況，分析各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每月／季門診基金支出總額、結(jié)余額和住院基金支出情況、每人平均補(bǔ)償額和合作醫(yī)療受益率等。通過(guò)分析，及時(shí)掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況和參合農(nóng)民受益情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療運(yùn)行情況的掌控，保證參合農(nóng)民利益最大化和合作醫(yī)療基金安全。四是堅(jiān)持實(shí)行“嚴(yán)管重處”。針對(duì)少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥、治療和收費(fèi)行為，嚴(yán)格審核把關(guān)，全年共審核扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的不合理費(fèi)用16.6萬(wàn)元，做到農(nóng)民看病就醫(yī)，不合理費(fèi)用由醫(yī)院“買單”。同時(shí)，采取重點(diǎn)處罰與通報(bào)批評(píng)相結(jié)合，分別對(duì)市直某醫(yī)療單位、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部主任、某村衛(wèi)生室等單位和個(gè)人給予了全市通報(bào)批評(píng)、暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格3個(gè)月和一定的經(jīng)濟(jì)處罰。五是建立“四公開兩公布一公示”制度。每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都向社會(huì)公開了《參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程》；向社會(huì)公布合作醫(yī)療參合及補(bǔ)償相關(guān)政策，增加工作透明度；每月向社會(huì)公示一次本單位、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。六是建立約束機(jī)制。針對(duì)合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、診斷、治療、用藥、大型檢查、轉(zhuǎn)診等制訂了一整套行之有效的辦法，實(shí)行了入院通知、住院告知、費(fèi)用先知的“三知”制度，即合作醫(yī)療患者入院時(shí)，門診醫(yī)生須開具入院通知單到本單位合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；住院后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須告知患者合作醫(yī)療相關(guān)政策及權(quán)利，施治過(guò)程中每天的治療、檢查、用藥必須告知患者；每天的費(fèi)用情況須及時(shí)告知患者，并由患者簽字確認(rèn)。通過(guò)采取上述措施，加強(qiáng)了對(duì)合作醫(yī)療病人從入院到出院全過(guò)程的監(jiān)管，避免隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)、不合理檢查、不合理治療、濫收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等不規(guī)范行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，保障了參合農(nóng)民利益。
　　四、突出“兩個(gè)確�！保袑�(shí)抓好合作醫(yī)療實(shí)施方案的修訂與完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案是確保參合農(nóng)民得到最大實(shí)惠、確保合作醫(yī)療基金不出現(xiàn)透支風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。在試點(diǎn)工作中，我們堅(jiān)持深入調(diào)查研究，聽取有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家、廣大基層干部和參合農(nóng)民的意見，積極探索兩者有機(jī)結(jié)合的途徑，做到既確保參合農(nóng)民利益，又確保合作醫(yī)療基金不崩盤。年初，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院基金充足和部分參合農(nóng)民要求調(diào)整報(bào)銷比例和藥品的情況，及時(shí)組織專家調(diào)查，上報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo) ……（未完，全文共4165字，當(dāng)前僅顯示2104字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《作法：辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn) 提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平》）