xx市貧困_醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的調(diào)查報(bào)告

　　**市貧困_醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的調(diào)查報(bào)告
　　我市作為推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的先行試點(diǎn)城市，市委、市政府高度重視，將其納入我市三項(xiàng)重中之重的工作任務(wù)之一。我市在對(duì)參保人群實(shí)施普遍醫(yī)療保障的前提下，逐步將保障重點(diǎn)向低保人員等困難_傾斜，保險(xiǎn)向保障延伸，為解決貧困人群醫(yī)療問題奠定了基礎(chǔ)。為盡快將現(xiàn)行貧困_醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，近期，我們開展了專項(xiàng)調(diào)研，抽查了1000冊《就診手冊》2169人；對(duì)門診和住院診查費(fèi)及藥費(fèi)進(jìn)行了對(duì)比；召開區(qū)縣（市）座談會(huì)，聽取了260名特困居民的意見；走訪社區(qū)醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院和各大藥房，對(duì)17種常用藥品價(jià)格進(jìn)行了對(duì)比；對(duì)全市“特病”治療情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)摸底。
　　一、現(xiàn)行醫(yī)療救助政策的現(xiàn)狀及存在問題
　　自2004年8月實(shí)施貧困_醫(yī)療救助制度以來，我市用于醫(yī)療救助的資金支出年均增長2倍，貧困_的醫(yī)療救助狀況已得到大幅改善。但由于貧困人群生活質(zhì)量和衛(wèi)生狀況較差，患病率相對(duì)較高，在現(xiàn)行醫(yī)療救助政策下，還有一部分人在患病后采取
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低，但全市只有兩所，其它區(qū)病人不能跨區(qū)住院；類似感冒等小病本不需檢查可直接購藥，但到社區(qū)醫(yī)院卻必須先檢查后開藥，門診救助資金的三分之一用在了檢查費(fèi)上，而且社區(qū)醫(yī)院藥價(jià)高于藥房。通過下面一組“常見藥品區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和藥房的價(jià)格對(duì)比”可以看到，區(qū)醫(yī)院價(jià)格高出藥房68.6%，社區(qū)醫(yī)院價(jià)格高出藥房34.6%，區(qū)醫(yī)院價(jià)格高出社區(qū)醫(yī)院25.3%，導(dǎo)致了部分特困人員不愿到定點(diǎn)醫(yī)院買藥救治，無法享受到政府救助。調(diào)研中，有193人無力支付個(gè)人自負(fù)資金看病，自己用小藥維持治療，導(dǎo)致小病轉(zhuǎn)變大病、特病，使家庭陷入更大的貧困。
　　常見藥品區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和藥房的價(jià)格對(duì)比
　　品名 區(qū)級(jí)醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)院 藥房
　　青 霉 素 0.5元 0.6元 0.4元
　　紅 霉 素 1.6元 1.4元 1.2元
　　頭孢曲松納 10元 9元 3元
　　生 理 鹽 水 2.8元 2.4元 1.5元
　　葡 萄 糖 水 3.2元 2.4元 1.6元
　　阿 奇 霉 素 27.3元 20.6元 17.5元
　　羅 紅 霉 素 12.1元 10.3元 8元
　　復(fù) 方降壓 片 4元 4元 2元
　　0號(hào)降壓片 18.7元（20片） 9.9元（10片） 7.6元（10片）
　　去 痛 片 0.7元 0.5元 0.4元
　　速效感冒膠囊 0.9元 0.8元 0.6元
　　復(fù) 方干草 片 6.2元 6.1元 5元
　　康 泰克膠 囊 13.5元 11.8元 9.4元
　　左氧氟沙星液 17元 17元 12元
　　復(fù)方丹參滴丸 23.7元 21.4元 19元
　　消 渴 丸 14.4元 8元 6元
　　二 甲雙瓜 片 9元 6元 3元
　　合 計(jì) 165.6元 132.2元 98.2元
　　3、基本醫(yī)療救助政策依托的基礎(chǔ)是各級(jí)醫(yī)院，但受醫(yī)院管理水平和認(rèn)識(shí)程度的限制，不同醫(yī)院對(duì)貧困_的救助效果不同。在被調(diào)查的2429人中，有637人住院，診查費(fèi)總計(jì)270.1萬元，藥費(fèi)總計(jì)135.74萬元，可見，住院檢查的費(fèi)用比治療高一倍；有的社區(qū)門診醫(yī)院，80元中有50元用于檢查，只有30元用于藥費(fèi)。病人看病檢查是必需的，但過高就不正常了，特別是醫(yī)院的檢查主要是利用已有的機(jī)器設(shè)備，不需新增成本，只涉及折舊，高比例檢查費(fèi)用在一定程度上說明了醫(yī)院的管理水平和認(rèn)識(shí)程度，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院通過減免自負(fù)部分等優(yōu)惠，對(duì)住不起院的困難_給予住院救治，雖然救助了患者，但卻存在不管大病小病一律收留住院，導(dǎo)致政府救助資金負(fù)擔(dān)加重的不合理現(xiàn)象。
　　4、因農(nóng)村醫(yī)療救助政策出臺(tái)，城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)偏低問題凸現(xiàn)出來，出現(xiàn)了“同病不同救”現(xiàn)象。農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助是在享受合作醫(yī)療最高救助限額15000元、救助比例60%基礎(chǔ)上，每人每年可再享受2000元，按農(nóng)村合作醫(yī)療自負(fù)部分的70%給予救助，由此，最高標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17000元，救助比例相當(dāng)于88%，遠(yuǎn)高于城市低保住院救助標(biāo)準(zhǔn)4000元、救助比例70%的水平，患同種病，享受醫(yī)療救助政策的差別卻較大。
　　二、貧困_納入大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)可能遇到的問題
　　將城市貧困_納入以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，將解決現(xiàn)行醫(yī)療救助政策中存在的住院標(biāo)準(zhǔn)和“特慢病”救助標(biāo)準(zhǔn)低、特殊病種缺乏靈活救助等問題，但也會(huì)帶來新的問題：
　　1、個(gè)人繳費(fèi)部分在政府給予政策傾斜的情況下，城市貧困_仍沒有支付能力。城市低保標(biāo)準(zhǔn)為260元，每戶人均月基本消費(fèi)支出222.5元（見下表），用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)部分的能力很低，即使政府給予傾斜，也會(huì)有部分人員無力承擔(dān)。
　　城市低保戶每人月基本消費(fèi)支出情況統(tǒng)計(jì)表
　　單位:元
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