財險公司新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險方案

目錄/提綱：……
一、投保范圍及方法
二、保險保障
三、保險費
四、保險期限
五、除外責(zé)任
（一）住院醫(yī)療范圍以外的醫(yī)療服務(wù)
六、保險服務(wù)
（一）理賠服務(wù)工作組
（二）理賠流程
……

　　一、投保范圍及方法
　　凡是參加了**縣“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的人員均可作為被保險人，向中國**財產(chǎn)保險公司投�！靶滦�農(nóng)村合作醫(yī)療”補充醫(yī)療保險。
　　二、保險保障
　　對于符合《**縣農(nóng)村合作醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，直接用于治療的住院醫(yī)療費用，保險公司對于每次住院醫(yī)療費用經(jīng)**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心報銷后個人負(fù)擔(dān)費用達(dá)到或超過2500元（含自費藥及其他各項醫(yī)療費用）的給予以下補助：
　　個人負(fù)擔(dān)費用2500元—5
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略353字，正式會員可完整閱讀）……　
10910.65元補助金（計算方式：54553.25*20%=10910.65）。
　　三、保險費
　　以戶為單位，每人每年10元，在征收新農(nóng)合基金時同步由參保人員自愿繳納。
　　四、保險期限
　　保險期限為一年。即于2008年1月1日起至2008年12月31日止。
　　五、除外責(zé)任
　　參保人員住院治療，有下列情形之一的，不得享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補充醫(yī)療保險待遇：
　�。ㄒ唬┳≡横t(yī)療范圍以外的醫(yī)療服務(wù)。
　�。ǘ┎话础�**縣農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》要求的就醫(yī)行為，如非急診未經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦批準(zhǔn)，不到定點醫(yī)院就醫(yī)，不符合轉(zhuǎn)院規(guī)定等。
　�。ㄈ⿲倨渌�(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，如工傷事故（包括家庭作坊）、交通事故、醫(yī)療事故、計劃生育等。
　�。ㄋ模⿲賯�人行為不當(dāng)、違法亂紀(jì)所發(fā)生的醫(yī)療費用，如打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自殘、性病、封建迷信和_所致疾病的醫(yī)療服務(wù)費用。
　�。ㄎ澹╄傃馈⒀劬w、配鏡、按摩、醫(yī)學(xué)美容等特殊服務(wù)費用，就醫(yī)交通費（急救車費）、住院陪護(hù)費、營養(yǎng)費、自請醫(yī)生費、自購藥品、分娩、婦女孕期的檢查費、門診ct和核磁共振檢查費、矯形、康復(fù)治療等費用。
　　六、保險服務(wù)
　　（一）理賠服務(wù)工作組
　　常設(shè)領(lǐng)導(dǎo)班子，公司專門成立**縣新農(nóng)合補充大病醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)理賠服務(wù)工作，監(jiān)督理賠質(zhì)量，確保品質(zhì)服務(wù)的貫徹落實！
　　**縣“新農(nóng)合”補充大病醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組成員
　　略
　　項目總聯(lián)絡(luò)人: **縣營銷服務(wù)部副經(jīng)理，***。
　　聯(lián)系電話:***。
　�。ǘ├碣r流程
　　住院-->出院-->在新農(nóng)合報銷后，資料齊全后交保險公司-->醫(yī)療核賠-->賠付補償金
　　在理賠上，客戶服務(wù)工作重點強調(diào)“三個度”：
　　速度—客戶交齊資料后立即厘算 ……（未完，全文共1560字，當(dāng)前僅顯示992字，請閱讀下面提示信息。收藏《財險公司新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險方案》）