醫(yī)院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施細(xì)則（150分）

醫(yī)院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施細(xì)則（150分）
　　
　　評(píng)價(jià)項(xiàng)目 評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)
　　在工作中貫穿“以病人為中心”理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo) （150分） 1、護(hù)理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況（6分）隨機(jī)查護(hù)理部、科室和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄及總結(jié)，要求每月對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、查找原因，制定整改措施，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。檢查結(jié)果在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，有記錄。十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理、重�；颊咦o(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、病房管理、護(hù)理文書、急救物品、核心護(hù)理制度、各種登記、護(hù)理技術(shù)操作，一級(jí)質(zhì)控組每月全面檢查，二級(jí)以上質(zhì)控組每月檢查項(xiàng)目不少于3項(xiàng)，每季度全面檢查一次
　　2、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度執(zhí)行情況（3分）
　　查看護(hù)理部
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河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》補(bǔ)充規(guī)定要求
　�、苁中g(shù)護(hù)理記錄單（含術(shù)前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視
　　7、 隨機(jī)抽查4位一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施落實(shí)情（20分）
　　患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護(hù)理要求，病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確；護(hù)理措施到位，無護(hù)理并發(fā)癥等
　　做不到不得分，每低于10％扣1分
　　一項(xiàng)不符合要求扣1分
　　一人5分，不達(dá)標(biāo)不得分
　　一項(xiàng)不符合要求扣1分，一份病歷5分
　　
　　一項(xiàng)做不到扣1分，如有護(hù)理并發(fā)癥不得分，一位患者10分
　　
　　 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)分依據(jù) 扣分標(biāo)準(zhǔn)
　　 8、密切觀察危重患者病情變化，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，隨機(jī)提問4名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷
　�、� 主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果
　�、� 主要護(hù)理問題觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施
　　一項(xiàng)不了解扣2分，一人10分
　　
　　 9、 按照整體護(hù)理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（20分）
　　① 提問患者健康教育效果，評(píng)價(jià)內(nèi)容：
　　A患者住院須知（包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度）
　　B疾病相關(guān)知識(shí)C用藥知識(shí)D飲食知識(shí)E特殊檢查注意事項(xiàng)告知F出院指導(dǎo)
　�、� 健康教育覆蓋率100%，知曉率90%
　　10、 病房管理（10分）① 病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全； 病房?jī)?nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定
　　② 嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度
　�、� 定期召開工休座談會(huì)，對(duì)患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見
　　④ 嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度 ⑤ 醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語(yǔ)
　　11、 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查（滿意度≥90%）（10分） 隨機(jī)抽10位住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查 覆蓋率不達(dá)標(biāo)扣10分，知曉率低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低于80%不得分
　　
　　一項(xiàng)不符合要求扣2分
　　
　　每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低于85%不得分
　　 12（10分）加強(qiáng)門診各專科治療室、處置室、注射室等管理，規(guī)范無菌技術(shù)操作
　　①（2分）室內(nèi)布局合理。設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施；醫(yī)護(hù)進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程
　�、冢�2分）清潔、無菌物品分柜放置；無菌器具、物品由消毒供應(yīng)中心（室）統(tǒng)一供應(yīng)，按滅菌日期依次放入專柜
　�、郏�2分）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械物品必須消毒；進(jìn)入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械和物品必須一人一用一滅菌
　　 ④（1分）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超出2小時(shí)后不得使 用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝
　�、� ……（未完，全文共2534字，當(dāng)前僅顯示1611字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施細(xì)則（150分）》）