圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對策思維方式

圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對策思維方式

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期 心理護(hù)理問題 思維方式
內(nèi)容摘要：現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展和不斷被變化，使人與人以及人與自然環(huán)境、家庭、社會之間的關(guān)系日益復(fù)雜，圍手術(shù)期患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會、家庭、就業(yè)、婚姻、個人生活等方面的諸多心理壓力，也成為心理護(hù)理難題之一。通過對58 例圍手術(shù)期患者問卷調(diào)查，將330個心理護(hù)理問題分析合并為5類29種，并對發(fā)現(xiàn)和解決心理護(hù)理問題的方法提出了新的思維方式。
作為一名白衣天使，我們毫不懷疑自己的敬業(yè)精神和工作熱情，也對自己的專業(yè)理論知識和各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范成竹在胸，但在護(hù)理實踐中卻常常發(fā)現(xiàn)許多事情即使在我們盡職盡責(zé)之后仍然會覺得事與愿違和力不從心。
我們像關(guān)愛子女一樣呵護(hù)患者，患者卻顧慮重重；我們像孝敬親人那樣照顧患者，有時卻受到誤解和委屈，我們念叨著“服務(wù)是愛意的傳遞”，卻出現(xiàn)觀念對接錯位，我們想著“服務(wù)是藝術(shù)和
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手術(shù)和治療效果，甚至引起不可預(yù)測的病情變化，為了進(jìn)一步改進(jìn)和提高圍手術(shù)期心理護(hù)理工作質(zhì)量，筆者對本科室當(dāng)月現(xiàn)住在床的61例圍手術(shù)期患者逐一發(fā)給《住院手術(shù)患者心理問題問卷調(diào)查》，并由患者家屬協(xié)助填表回答。共收回答卷58份，其中術(shù)前11人，手術(shù)當(dāng)天4人，術(shù)后43人。手術(shù)種類：膽結(jié)石等急腹癥13人，骨折及各種外傷34人，腫瘤4人，截肢1人，其它手術(shù)6人。
通過對問卷調(diào)查結(jié)果匯總發(fā)現(xiàn)，58名住院患者所涉及的圍手術(shù)期心理問題竟然多達(dá)330多條，患者的需求和顧慮也涉及到醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)德、技術(shù)質(zhì)量、安全、醫(yī)療費用以及患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會、家庭、就業(yè)、婚姻、個人生活等方面的諸多心理壓力。經(jīng)過逐條分析化簡和歸納合并，將圍手術(shù)期患者心理護(hù)理問題作如下五大分類：
1、 病痛本身引起情緒緊張而出現(xiàn)的心理問題：
劇烈疼痛發(fā)作時痛不欲生（如癌癥患者）常想到自殺或遺囑。在劇痛難忍和強(qiáng)迫體位時無法配合診療措施（如急腹癥患者）。懼怕手術(shù)，堅決要求保守治療。擔(dān)心疼痛會反復(fù)發(fā)作，有過曾疼痛—失眠—煩躁—疼痛加重的惡性循環(huán)體驗。擔(dān)心疼痛會誘發(fā)其它舊�。ㄈ绺哐獕�、胃潰瘍等）。痛苦未緩解時無法自控，不易回歸理性溝通。
2、疾病診療過程中產(chǎn)生的心理問題：
擔(dān)心手術(shù)的安全性。擔(dān)心手術(shù)不能根治或留下后遺癥。顧慮手術(shù)簽字后一旦出現(xiàn)問題醫(yī)護(hù)人員不再負(fù)責(zé)任。胃腸減壓、導(dǎo)尿、靜脈輸液等介入治療及非自動體位加重了痛苦情緒。反復(fù)想象手術(shù)中被刀割的疼痛感，或懼怕術(shù)中被麻醉而失去知覺“任人宰割”。一進(jìn)入手術(shù)室就有由然而生的陌生、緊張、神秘、恐懼、孤獨、無助的感覺。擔(dān)心術(shù)后體質(zhì)難以恢復(fù)，會長期影響生活質(zhì)量。
3、疾病中心理壓力導(dǎo)致的情緒異常：
認(rèn)為病痛是窩囊和不光彩的事而產(chǎn)生自卑感，并羞見親友同事。認(rèn)為患病是倒霉遭難、命運不公而怨天憂人、悲憤嘆息。擔(dān)心病情帶來的意外打擊，會從此改變自己的人生，從而產(chǎn)生絕望。根據(jù)自己以往的片面見聞，就斷定自己的病情后果難以預(yù)料，變得抑郁、焦慮。持續(xù)的禁食、插管、輸液以及各種情緒伴隨的失眠，易導(dǎo)致無緣無故的煩躁。病痛中單調(diào)寂寞的生活和漫長等待中的難熬，更容易產(chǎn)生莫名的壓抑和惆悵。
4、疾病引起的家庭生活壓力：
雖然有醫(yī)保，仍擔(dān)心醫(yī)療費用過大造成負(fù)債壓力。擔(dān)心父母贍養(yǎng)和子女上學(xué)陷入困境。擔(dān)心術(shù)后勞動力喪失，長期服藥，經(jīng)濟(jì)來源中斷而從此因病返貧。覺得自己患病后麻煩別人照顧，連累家人及親友，感到內(nèi)疚。在獲知病情會留下后遺癥的打擊下，短期內(nèi)難以重建生活信心。
5、疾病引起的社會環(huán)境壓力：
因病前肇事造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失或不堪承擔(dān)的責(zé)任后果引起的壓力。因病后失去工作引起的壓力。擔(dān)心同事或周圍的人會瞧不起自己而產(chǎn)生自卑感。擔(dān)心社會活動中斷或生活圈子縮小而產(chǎn)生失落感。擔(dān)心病情造成的傷殘會引起別人歧視或影響到子女婚姻。
通過以上調(diào)查，使我們獲益匪淺，原來我們的具體工作并沒有做錯，而是意識觀念和執(zhí)行能力出現(xiàn)了差異，我們常常對自己能夠發(fā)現(xiàn)的問題處理起來駕輕就熟，而我們真正的軟肋卻在于不知道怎樣去發(fā)現(xiàn)這些問題。
現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展和不斷變化，使人與人、人與自然環(huán)境、家庭、社會之間的關(guān)系日益復(fù)雜，圍手術(shù)期患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會、家庭、就業(yè)、婚姻、個人生活等方面的諸多心理問題，也更加多元化和復(fù)雜化，這就要求我們面對現(xiàn)代心理護(hù)理這道難題，在護(hù)理實踐中要從以下幾個方面不斷更新意識觀念，建立新的心理護(hù)理思維方式，不斷 ……（未完，全文共3684字，當(dāng)前僅顯示1860字，請閱讀下面提示信息。收藏《圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對策思維方式》）