縣婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理辦法

縣婦幼保健院

醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量管理辦法

第一章　總　則

第一條根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，為增強(qiáng)我院干部職工主人翁意識與職業(yè)道德意識，鼓勵積極性和創(chuàng)造性，維護(hù)正常工作秩序，提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，為人民健康服務(wù)，特制定本辦法。
第二條全院干部職工必須遵守國家政策、法律、法令，遵守醫(yī)院各項制度，愛護(hù)公共財產(chǎn)，學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療新技術(shù)，開展新項目，團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成各項醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。
第三條醫(yī)院實行獎懲制度，把思想政治工作同經(jīng)濟(jì)手段結(jié)合起來。
第四條本院職工有教育家（親）屬遵守本院規(guī)章制度的義務(wù)，若有違反，處理本院職工。
第五條違規(guī)違紀(jì)夠不到黨紀(jì)、政紀(jì)處分的，實行干部職工“提醒書”制度，對具體職工的“提醒書”由院長辦公會議作出。對院級領(lǐng)導(dǎo)，院長有口頭提醒的責(zé)任。年度內(nèi)二次收到“提醒書”的，年終考核檔次定為“不稱職”，臨時工自收到第二次“提醒書”之時即辭退，借用人員自收到第二次“提醒書”之時即停止借用。
第六條本辦法適用本院全體干部職工，但清潔工只對工作紀(jì)律等相關(guān)部分適用。
第二章 獎　勵

第七條對有下列表現(xiàn)之一的干部職工，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)（或同等）的獎勵。
1．醫(yī)療、教學(xué)、科研方面有發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)，取得一定成果或顯著成績的；獲得政府或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)頒布獎項
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（晚上20分種）到加班崗位（以所用通訊工具記錄時間為準(zhǔn)），遲到一分鐘，處罰20元；若拒絕加班的，每次處罰200元，因此造成糾紛的，以主要責(zé)任人承擔(dān)損失。手機(jī)接通，但不接電話的，從重處罰。
5．實行由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)制的手術(shù)審批制度，無相應(yīng)資質(zhì)人員開展有關(guān)手術(shù)，要經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意。未經(jīng)業(yè)務(wù)院長審批開展重大疑難手術(shù)、新手術(shù)造成后果時，手術(shù)主要人員負(fù)主要責(zé)任。具體按本款第1條處理。
6．病歷書寫不規(guī)范，檢查發(fā)現(xiàn)有丙類病歷的；急診病歷接診24小時未完成或由此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的，具體按本款第1條處理。
7．病人入院三天仍難明確診斷，不組織會診，聽之任之，不負(fù)責(zé)任，造成糾紛時，由科室主任承擔(dān)主要責(zé)任，其他責(zé)任由科主任明確。損失賠付按本款第1條處理。
8．死亡病例在病人死亡后30分鐘內(nèi)經(jīng)治醫(yī)生未報告分管領(lǐng)導(dǎo)的。
9．疑難或糾紛病例死亡后48小時內(nèi)仍未組織病例討論（以記錄為準(zhǔn)）的，處理科主任。
10．未經(jīng)醫(yī)教科或業(yè)務(wù)院長（或院長）同意，聯(lián)系上級醫(yī)院或其他人員來院會診、手術(shù)的。
11．跨科室給住院病人開申請單、住院單的�？缈剖罩尾∪饲也唤M織會診的，造成后果時，具體按本款第1條處理。
12．為病人或他人開假證明（包括疾病診斷書、報告單、檢查單、病歷等）的。弄虛作假造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失時，由作假行為人（不分主觀還是客觀原因造成，如：需藥流時，在配藥時就出具藥流證明的）負(fù)全責(zé)，并作行政處分，年終醫(yī)德考核不稱職。
13．處方及檢查申請單、報告單字跡潦草，造成不良后果的。造成糾紛時，按本款第1條處理。
14．被醫(yī)院或上級查到消毒包（液）過期不換的，處理責(zé)任人和護(hù)士長。
15．醫(yī)技科室工作人員報告不及時、誤報、漏報、報告單丟失的。因此造成后果時，按本款第1條處理。
第十條 職業(yè)道德
1．上班時間語言行為不文明，儀表不端莊，不穿工作服（帽），不掛服務(wù)胸牌，穿拖鞋（特殊科室除外）、背心的。
2．未履行《服務(wù)承諾制度》，對病人態(tài)度差，無故推諉病人，與病人爭吵、斗毆，損壞醫(yī)院形象反映到院辦的。
3．濫用藥物，不按規(guī)定收費，受上級有關(guān)部門批評的；違反醫(yī)保、合作醫(yī)療、醫(yī)療商業(yè)保險政策造成醫(yī)院利益損害的，責(zé)任人負(fù)全責(zé)，責(zé)任人不清時，由院長辦公會議決定。
4．收受病人紅包，暗示、索要病人或家屬錢物的，從重處罰。
5．利用采購藥品、衛(wèi)生材料、設(shè)備，借公務(wù)活動或基建發(fā)包之際，收受回扣、好處費或科室截留私分的，請局紀(jì)檢室處理。
6．私自外出行醫(yī)（含護(hù)理人員外出做護(hù)士工作）、會診、手術(shù)的；以科室名義擅自開展對外無償或有償活動的，如檢驗、檢查、小手術(shù)等。
7．科室間相互扯皮、鬧矛盾，影響正常工作的；職工之間工作扯皮、爭吵、打架造成不良影響的；不服從科室主任工作安排或要求的。
8．受上級點名批評，或新聞媒體暴光的，可從重處罰相關(guān)責(zé)任人。
9．講話不分場合、不負(fù)責(zé)任，無中生有，挑撥離間，一經(jīng)查實，醫(yī)院發(fā)出“提醒書”。挑撥醫(yī)患關(guān)系及同事關(guān)系，有意抬高自己貶低他人，拉班結(jié)派、搞不團(tuán)結(jié)的，醫(yī)院也發(fā)出“提醒書”。
10．將本院能診治的病人（經(jīng)院學(xué)術(shù)委員會認(rèn)定）介紹到院外就醫(yī)（正常轉(zhuǎn)院除外），一經(jīng)查實，醫(yī)院發(fā)出“提醒書”。
11．未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)允許，擅自停診、停檢的，年度考核不稱職，并可從重處罰。
12．開奇方、人情方導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，用錯藥的，發(fā)生以上情況，醫(yī)院無經(jīng)濟(jì)損失的，處罰責(zé)任人一次；若醫(yī)院有損失的，按第九條第1款處理。
13．隱瞞差錯事故，故意破壞現(xiàn)場，涂改原始記錄的，造成后果時，按上款第1條處理。
14．醫(yī)院廢物出賣后，應(yīng)填寫出賣物品名稱、數(shù)量、單價和金額的條子，讓買方親自到財務(wù)科交款，若經(jīng)辦人收款不交財務(wù)科的（含財務(wù)收款不開收據(jù)的），一經(jīng)查實，雙倍在工資中扣交醫(yī)院，并處罰一次。未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，把公物私自拿回家的，視情從重從工資中扣回款項，并處罰一次。
15．護(hù)理、藥房等人員利用工作之便采用調(diào)換、截留等手段將病人的藥物占為己有的，收費不及時上交或部分截留的，從重處罰。（收費具體操作按《財務(wù)管理制度》執(zhí)行）
第十一條 勞動紀(jì)律
1．上班遲到、下班早退的，無公事串崗、離崗的，上班干私活、看專業(yè)外雜志或書籍、帶（抱）小孩的（旁邊無帶小孩的人）。上班時間吃早飯的。
2．藥房（庫）、收費室、財務(wù)室、辦公室、倉庫等重要科室離崗（不管何原因），不及時關(guān)門或在視野外，有安全隱患的。
3．按規(guī)定要求在院待命人員，醫(yī)院聯(lián)系不到的。
4．無故不參加會議的，具體按《會議制度》執(zhí)行。
5．科主任不及時傳達(dá)貫徹醫(yī)院會議精 ……（未完，全文共4796字，當(dāng)前僅顯示2422字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理辦法》）