法人治理結(jié)構(gòu)下的公立醫(yī)院改革探索與實(shí)踐

法人治理結(jié)構(gòu)下的公立醫(yī)院改革探索與實(shí)踐

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院改革成為社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)和難點(diǎn)}, 16年前，鎮(zhèn)江市作為全國醫(yī)�！皟山备母镌圏c(diǎn)，歷經(jīng)多年的努力和完善，取得了一定的成績(jī)，為全國醫(yī)改提供了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2010年，又被確定為全國16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院通過建立法人治理結(jié)構(gòu)，組建醫(yī)療集團(tuán)，推行管理_和運(yùn)行機(jī)制改革，取得了初步進(jìn)展.
一、法人治理結(jié)構(gòu)y的探索
(一)組建氏療集團(tuán)的背景:自2009年7月鎮(zhèn)江市被確定為江蘇省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市、2010年2月成為全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以來。鎮(zhèn)江市委、市政府高度重視，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》和《中共江蘇省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的實(shí)施意見》文件精神，在借鑒上海成立的“申康醫(yī)院發(fā)展中心”、江蘇無錫市成立的“醫(yī)院管理中心”、四川成都成立的“醫(yī)院管理局”〕、浙江東陽市人民醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)、江蘇通州市人民f}院股份制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合鎮(zhèn)江實(shí)際，制訂了《中共鎮(zhèn)江市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的實(shí)施意見》和《關(guān)于我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，同時(shí)確立了改革框架和明確了目標(biāo)任務(wù)。其總體安排是
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著手實(shí)施，都本著群眾認(rèn)可、基層接受、先易后
難、漸進(jìn)穩(wěn)妥的原則，政府主導(dǎo)不主觀.領(lǐng)導(dǎo)集中不集權(quán)，方
案強(qiáng)化不強(qiáng)行，做到邊試行、邊調(diào)整、邊完善，依靠_的智
慧向前推進(jìn)改革。(5)增強(qiáng)社區(qū)活力:將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)
構(gòu)納入醫(yī)療集團(tuán)，增強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)社區(qū)的輻射作用和幫扶作
用，使小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)得到有效落實(shí)，
對(duì)緩解老百姓看病難、看病貴的矛盾起到有力的促進(jìn)作用。
2法人治理結(jié)構(gòu):集團(tuán)在政府主導(dǎo)下進(jìn)行了管理_改
革，制定了《醫(yī)療集團(tuán)章程》，并以此為依據(jù)，建立了公立醫(yī)院
出資人制度，政府委托衛(wèi)生行政主管部門履行出資人職責(zé)，
分別成立了集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)
負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán)。初步實(shí)現(xiàn)了政事分開、管
辦分開、經(jīng)背權(quán)與所有權(quán)分離，落實(shí)了集團(tuán)的獨(dú)立法人地位，
法人治理結(jié)構(gòu)的基本架構(gòu)是理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)以及由集團(tuán)院
長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)、藥械總監(jiān)組成的經(jīng)營管理層，衛(wèi)生行
政主管部門的辦醫(yī)職責(zé)交由理事會(huì)行使。對(duì)市直醫(yī)院的管
理從原來的直接管理轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，重點(diǎn)強(qiáng)化規(guī)劃監(jiān)管、
要素準(zhǔn)人監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、績(jī)效評(píng)估等事項(xiàng)，以營造公平
的市場(chǎng)環(huán)境。
3.職權(quán)的分配:理事會(huì)是集團(tuán)的決策機(jī)構(gòu)，對(duì)集團(tuán)的發(fā)
展戰(zhàn)略、規(guī)劃以及經(jīng)營管理層人選、薪酬、考核等重大問題行
使決策權(quán);監(jiān)事會(huì)是集團(tuán)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督集團(tuán)經(jīng)營管理
層的權(quán)力運(yùn)用以及檢查集團(tuán)的經(jīng)營和財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況;集團(tuán)院
長(zhǎng)是集團(tuán)的法人代表，負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施理事會(huì)的決策和集團(tuán)的
運(yùn)行管理。
(三)集團(tuán)的運(yùn)營組織架構(gòu):
1.建立相關(guān)組織:集團(tuán)成立以后，實(shí)行統(tǒng)籌管理、獨(dú)立運(yùn)
營、條塊結(jié)合的管理模式。為了精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、理清職能、提高效
率，對(duì)集團(tuán)各成員單位的相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)整，設(shè)立辦公室、黨
群部和戰(zhàn)略管理中心(人員兼職)，將原各醫(yī)院的職能部門進(jìn)
行歸并，成立集團(tuán)層面的審計(jì)中心、信息中心、臨床檢驗(yàn)中
心、影像中心、消毒供應(yīng)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心和物資
采購配送中心，行使相應(yīng)的行政管理職能。原各醫(yī)院相應(yīng)的
部門取消，這樣有利于提高運(yùn)營效率、降低工作成本、提高醫(yī)
療質(zhì)量。同時(shí)，成立了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人力資源、財(cái)務(wù)、文化等專
業(yè)管理委員會(huì)，對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢、督查和評(píng)價(jià).
2.完善相關(guān)制度:根據(jù)《醫(yī)療集團(tuán)章程》，完善各種規(guī)章
制度和工作機(jī)制，建立健全集團(tuán)黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政聯(lián)
席會(huì)，對(duì)經(jīng)營管理實(shí)施內(nèi)部決策等制度、制定了《院長(zhǎng)績(jī)效考
核分配方案》、《議事規(guī)則》、《集團(tuán)經(jīng)營管理層分配方案》、《集
團(tuán)人事分配制度改革方案》、《集團(tuán)人員調(diào)配實(shí)施辦法》等文
件，并組織實(shí)施。
二、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革
(一)精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu):目前，國內(nèi)大多數(shù)公立醫(yī)院的行政和黨
務(wù)職能機(jī)構(gòu)很多，職能交叉重疊、工作效率不高，互相推Y},,
扯皮的事情時(shí)有發(fā)生。為切實(shí)改變這一現(xiàn)狀，遵循管理要嚴(yán)
格、服務(wù)要到位、效能要提高的原則，要求集團(tuán)各成員單位轉(zhuǎn)
變職能、理順關(guān)系、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效能，將職能交叉或相近
的科室進(jìn)行整合，撤銷與精簡(jiǎn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，將原來20多個(gè)部門
精簡(jiǎn)為9個(gè)工作部門，簡(jiǎn)稱“一辦八部”，即辦公室、黨群部、
監(jiān)察部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、財(cái)經(jīng)部、后勤保障部、
客服部，并明確各自崗位職責(zé)。
(二)積極探索人事制度改革新機(jī)制:
1.建立以全員聘用制為核心的人事制度改革:結(jié)合省、
市事業(yè)單位改革的要求，按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘
用、合同管理’，的原則，做好崗位設(shè)置和聘用，實(shí)現(xiàn)由身份管
理向崗位管理轉(zhuǎn)變，推行院長(zhǎng)聘科主任、科主任聘醫(yī)生的全
員聘用制和以職稱聘任為核心的專業(yè)技術(shù)人員評(píng)價(jià)使用改
革，積極推行評(píng)聘分開、競(jìng)爭(zhēng)上崗、以崗定薪、崗動(dòng)薪動(dòng)，在考
核權(quán)重上加大高端技術(shù)、科研、論文的獎(jiǎng)懲力度。
2.實(shí)行真正的院科二級(jí)負(fù)責(zé)制:集團(tuán)出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)行
院科二級(jí)負(fù)責(zé)制、全員聘用制的通知》規(guī)定，一是明確了科室
作為一級(jí)管理責(zé)任主體、經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心的管理要求，實(shí)行科
主任任期目標(biāo)管理制和年度綜合目標(biāo)管理制;二是充分賦予
科主任行政管理權(quán)、業(yè)務(wù)決策權(quán)、人事聘用權(quán)和績(jī)效工資再
分配權(quán);三是建立健全由科主任、副主任、學(xué)科帶頭人、專業(yè)
學(xué)組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、科主任助理等人員組成的科室班子組織
體系，科主 ……（未完，全文共6752字，當(dāng)前僅顯示2371字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《法人治理結(jié)構(gòu)下的公立醫(yī)院改革探索與實(shí)踐》）