市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究

　　**市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究
　　
　　為了加快廈門市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有必要及時全面了解本市醫(yī)療衛(wèi)生狀況，有針對性地給出本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對策和建議。本研究利用近年來廈門市和其他省市以及全國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在比較分析的基礎上，對廈門市醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行分析，總結出廈門市醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題，進而提出廈門市醫(yī)療衛(wèi)生未來發(fā)展的建議。
　　
　　一、廈門市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
　　近年來，廈門市高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大公共財政投入力度，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的進步�？傮w而言，廈門市覆蓋全民的醫(yī)療保險體系已經建立，醫(yī)療隊伍素質大幅提高，醫(yī)療服務功能得以完善，群眾“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解，全市公共衛(wèi)生服務網絡基本形成。
　　
　　1.廈門市全民醫(yī)療保險體系已經建立
　　
　�。�1）在保障_上，廈門市實現(xiàn)了全民醫(yī)保。廈門市已經建立起適應各種人員身份特點的，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險體系。1997年，廈門開展了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的試點工作，經過十多年的發(fā)展，此項制度范圍進一步擴展，參保人數(shù)從最初的20多萬上升到現(xiàn)在的100萬人左右。2002年，廈門開展了新型農村合作醫(yī)療制度的試點工作，全市參合人數(shù)穩(wěn)定在60萬左右。2007年，廈門將城鎮(zhèn)居民、未成年人等_納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度之中；
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25個，衛(wèi)生院18個，門診部60個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）27個；全市衛(wèi)生機構共有床位數(shù)7358張，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生員床位數(shù)2.69張。到2008年末，廈門市全市衛(wèi)生機構數(shù)達到（不含村衛(wèi)生室）1127個，較2001年增長了37.3%；其中各類各級醫(yī)院36個，衛(wèi)生院14個，門診部82個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）54個；全市醫(yī)療機構床位9995張，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生員床位數(shù)3.58張，高于全國2.84張/千人的平均數(shù)。[2]
　�。�2）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設取得巨大進步。2001年末，全市共有專業(yè)衛(wèi)生技術人員8058人。2004年末，全市共有專業(yè)衛(wèi)生人員11650人，其中衛(wèi)生技術人員9829人，每千人口衛(wèi)生技術人員4.47人。到2008年末，全市專業(yè)衛(wèi)生人員達20038人，其中衛(wèi)生技術人員16228人，內含執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師6864人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師6184人），注冊護士6027人；每千人口衛(wèi)生技術人員6.52人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.76人，每千人口注冊護士2.42人；當年度全國平均水平分別為3.81、1.58以及1.56。各項指標都高于全國平均水平。[2]（詳見表1）
　　表1廈門市醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)、床位數(shù)和衛(wèi)生隊伍水平資料來源：根據(jù)《廈門市衛(wèi)生事業(yè)基本情況》整理
　�。�3）全市醫(yī)療服務水平不斷提高。第一，服務流程完善，就醫(yī)更加快捷方便。首先是各醫(yī)院是通過實施預約掛號、增設收費窗口，實行無假日門診等措施，方便了群眾就醫(yī)。其次是全市建立了城鄉(xiāng)居民一體化的基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，居民看病時只需憑借個人的社會保障卡刷卡結算醫(yī)療費用，個人只需支付應由個人自付的費用。最后是從2009年5月開始，廈門市為每個市民建立以社保數(shù)據(jù)為基礎的市民健康卡[3]，推動了醫(yī)療信息化，在便民利民的同時也提高了醫(yī)院管理的水平。第二，提供醫(yī)療服務次數(shù)增加。全市醫(yī)療機構門診人數(shù)2008年（不含村衛(wèi)生室，下同）較2004年增長25.4%。全市醫(yī)療機構住院服務次數(shù)2008年較2004年增長63.4%。全市醫(yī)療機構病床使用率2008年較2004年增長2.6個百分點。[4]第三，引進先進設備和技術，醫(yī)療服務質量不斷提高。近幾年來，“廈門市第一醫(yī)院花巨資引入在全國都比較先進的PET－CT，雙源CT和3T核磁共振、調強直線加速器和血管造影機（DSA）等等技術”；“廈門市婦幼保健院在全省率先開展了基因疾病的診斷、羊水細胞原位培養(yǎng)法、臍靜脈穿刺等產前診斷先進技術”。[5]
　　3.全市公共衛(wèi)生服務網絡基本建立
　　2003年“非典”事件的爆發(fā)加快了疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的組建。從2004年起，市財政每年撥出1億元資金專項用于農村義務教育和公共衛(wèi)生體系建設工作，并加快建設市婦幼保健院順利搬遷，市疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和急救中心。[6]目前廈門市公共衛(wèi)生體系基礎框架已初步構成。此外，廈門市也在不斷探索對霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、結核病和鼠疫、碘缺乏病、瘧疾等傳染病和地方病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測、防治工作。全市衛(wèi)生應急處置和公共衛(wèi)生服務能力明顯增強，人民群眾健康保障水平得到顯著提高。
　　
　　二、廈門市醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題分析
　　近年來，廈門市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但是與民眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求相比仍然有較大的差距，衛(wèi)生資源不平衡問題還比較突出。
　　
　　1.醫(yī)療保險體系仍呈現(xiàn)出碎片化，無法真正體現(xiàn)公平性盡管廈門市已經實現(xiàn)了全民醫(yī)保，但由于推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體系一體化工作的時間不長，全面醫(yī)療保險體系仍存在一些問題，最突出的就是全民醫(yī)療保險體系碎片化傾向仍異常明顯。廈門全民醫(yī)保制度實質廈門發(fā)展研究黃語平廈門市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究上是根據(jù)不同的階層而建立起來的一種碎片化制度，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農村居民醫(yī)療保險、未成年人醫(yī)療保險、大學生醫(yī)療保險和外來務工人員醫(yī)療保險等，這些制度都是按照人員身份建立起來的，制度之間的區(qū)別非常明顯，而且在籌資標準、補償比例以及醫(yī)療保險待遇等方面存在著明顯的“碎片化”傾向，進而使得醫(yī)療保險實質上成為拉大居民或階層之間不平等的催化劑。這種按照居民身份設置的醫(yī)療保障制度，即使做到了“全覆蓋”也是一種等級制的“全覆蓋”，它只會加劇廈門市醫(yī)療保險制度的“碎片化”，不僅會造成制度之間受益_權益的不公平，也不利于社會融合，不利于通過社會互濟來分散風險，保持醫(yī)療保險基金的穩(wěn)健和持續(xù)性�！搬t(yī)療保障制度的建設方向應該是隨著經濟社會發(fā)展以及居民的就業(yè)結構、年齡結構變遷的要求，通過摒棄不合理的制度分類標準，不斷實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度的整合�！盵7]從這個角度而言，廈門市全民醫(yī)保任重而道遠。
　　
　　2.廈門市優(yōu)質醫(yī)療資源缺乏，難以形成輻射效應改革開放后，廈門經濟 ……（未完，全文共7291字，當前僅顯示2560字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究》）