城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險的問題及對策

目錄/提綱：……
一、城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險所面臨的問題
（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源二元失衡現(xiàn)象仍未改善
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構及病床數(shù)分布比較
2、城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術人員比較
（三）城市大病醫(yī)保難以跨地區(qū)保障
二、我國城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療困境的對策
（一）完善大病醫(yī)療保險的運行環(huán)境
（二）引入商業(yè)保險，發(fā)揮市場機制
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城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險的問題及對策

自2009年新醫(yī)療制度改革方案實施以來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋率提升到95％以上。但在廣大群眾受益的同時，基本醫(yī)療保險解決大病重病的難題仍然乏力。大病醫(yī)療保險正是在這種情況下作為解決人民群眾“因病返貧，因病致貧”突出問題的一項制度性安排。由于我國城鄉(xiāng)二元_形成已久，加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各個地區(qū)政策實施上不盡一致，所以在大病醫(yī)療保險的實際運行中依然存在諸多問題，突出表現(xiàn)在農(nóng)村困難群眾在醫(yī)保報銷后仍難以承擔自付費用，城市流動人口的大病醫(yī)療保險難以跨越地區(qū)保障等方面。本文通過分析大病醫(yī)療保險在城鄉(xiāng)二元_這一社會
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0人。這表明在農(nóng)村，對于重大疾病的初診、分流起到關鍵作用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師非常缺乏，農(nóng)村群眾人均能夠享受的衛(wèi)生服務遠遠低于城市人均水平。

（二）農(nóng)村大病患者保險報銷后仍無錢繼續(xù)治療城鄉(xiāng)二元_所造成的城鄉(xiāng)收入差距，使得農(nóng)村困難群眾一旦身患大病，要承擔更大的經(jīng)濟壓力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療由于其繳費水平較低，2011年新農(nóng)合的人均繳費金額為246.2元，其報銷比例在全國范圍為40%～50%，若是進入大病醫(yī)保范圍，報銷范圍在70%～90%，但大病治療費用高昂，并且政策對報銷金額規(guī)定有10萬～15萬的最高封頂線，所以自付費用對農(nóng)村大病患者家庭來說，仍然是壓力很大。

（三）城市大病醫(yī)保難以跨地區(qū)保障
我國醫(yī)療保障實行屬地管理，醫(yī)保水平也與當?shù)厣鐣l(fā)展水平相適應，發(fā)達地區(qū)財政補助較多，中西部地區(qū)財政補助較少。而且，異地報銷如果全進入當?shù)貓箐N，即使是發(fā)達地區(qū)也難以承受超支的風險。在這種_下，區(qū)域限制難以避免。此外，大病患者異地報銷手續(xù)煩瑣。由于我國醫(yī)療保險按照醫(yī)保目錄上的病種給予報銷，但各個地區(qū)的醫(yī)保目錄并不相同，且對于進入大病醫(yī)療保險的門檻也不相同，導致普通百姓報銷周期長，異地報銷難等情況時有發(fā)生。

二、我國城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療困境的對策
（一）完善大病醫(yī)療保險的運行環(huán)境
解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布失衡的問題，首先是要推進城鄉(xiāng)二元_的改革，縮小城鄉(xiāng)間的收入差距，真正做到“藏富于農(nóng)”。農(nóng)村經(jīng)濟條件的改善，既能提高農(nóng)村居民對大病的承受能力，又能夠吸引更高級的醫(yī)療機構和更多的醫(yī)療從業(yè)人員到基層去，以改善農(nóng)村的醫(yī)療條件。同時，政府加大對大病保險的投入和補貼。并聯(lián)合公益基金會從更大程度上擴展大病報銷病種，提高大病報銷比例。政府還需深化醫(yī)療_改革，加快推進大病醫(yī)療保障制度建設。

（二）引入商業(yè)保險，發(fā)揮市場機制
在城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險的實施過程中，設立社會大病統(tǒng)籌基金，有序地引入商業(yè)保險，由專業(yè)健康保險公司配合政府基本醫(yī)療保險，提供補充醫(yī)療保險和健康管理服務。即政府對基金進行組織監(jiān)管，可以保障制度的可行性，而市場運作的保險公司則可以發(fā)揮他們的專業(yè)化和市場運營特點，以擴大大病醫(yī)療保險的病種范圍，提高大病患者住院費用的報銷比例。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，解決大病醫(yī)保的“轉(zhuǎn)移”和“續(xù)接”政府需發(fā)揮主導作用，加快建立全國醫(yī)療統(tǒng)籌機制， ……（未完，全文共2005字，當前僅顯示1274字，請閱讀下面提示信息。收藏《城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險的問題及對策》）