城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展研究

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

題目：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展研究
學(xué) 院： 經(jīng)濟(jì)與金融學(xué)院
專 業(yè)： 金融學(xué)
級(jí) 別： 2008級(jí)

摘 要
看病難、看病貴是一直以來(lái)困擾著中國(guó)老百姓的，亟待解決的關(guān)于國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題。自1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》頒布以來(lái), 我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已經(jīng)走過(guò)了十多年風(fēng)雨歷程，也取得了階段性的成果：在全國(guó)范圍內(nèi)初步建立起了有中國(guó)特色的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本實(shí)現(xiàn)了公費(fèi)、勞保醫(yī)療福利型醫(yī)療保障制度向基本醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史性轉(zhuǎn)變。2010年10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》正式發(fā)布，全面系統(tǒng)地總結(jié)并確認(rèn)了中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一系列政策和措施。
然而在發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也面臨這更多的挑戰(zhàn)：如高新技術(shù)設(shè)備和新藥品的使用、疾病譜的改變、慢性病發(fā)生率的上升、人口老齡化等問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)改革較早、普及程度較廣、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為成熟的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)存在覆蓋范圍不夠廣、個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重、個(gè)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不高等問(wèn)題，進(jìn)而通過(guò)分析問(wèn)題以及借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，提出適合我國(guó)國(guó)情的建議，為完善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 改革

Abstract
Chinese people always are bothered by the difficulty and high e*pense of the medical treatment, which is
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略1127字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
er and with larger range and more e*perience in China, to find that the coverage is not wide engough, the medical e*pense is still heavy for individuals, and that people have less personal awareness of the basic medical insurance. And then by analyzing the problems and the foreign successful e*periences, it propose some suitable advices for the medical insurance system.
Key words: Medical Insurance; Urban Employees’Basic Medical Insurance;Revolution;


目 錄

引 言 1
1 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度概述 1
1.1相關(guān)概念界定 1
1.2我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程 2
1.3我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的地位及重要性 5
2 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題 6
2.1我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀 6
2.2 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題 7
3 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐及其經(jīng)驗(yàn)借鑒 9
3.1 國(guó)外主要醫(yī)療保險(xiǎn)模式 9
3.2各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)借鑒 11
4 我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策建議 13
4.1當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度面臨的挑戰(zhàn) 13
4.2完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策建議 14
結(jié) 論 15
參考文獻(xiàn) 16



引 言
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，除具備保障基本生活、維護(hù)_促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保持社會(huì)公平、增加國(guó)民福利等社會(huì)保險(xiǎn)的一般共性功能外，還具有保障參保職工身心健康、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的作用。近年來(lái)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革取得了較大的進(jìn)展，提高和改善了我國(guó)國(guó)民的生活水平和質(zhì)量，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展提供了良好的保證。然而，到目前為止，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍還不夠廣，醫(yī)�；鸬闹Ц端胶褪褂眯识急容^低，這些問(wèn)題都削弱了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所應(yīng)發(fā)揮的作用。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化社會(huì)的到來(lái)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性越來(lái)越突出，如何不斷提高統(tǒng)籌層次，提升管理、服務(wù)和保障水平，健全多層次醫(yī)療保障體系，適應(yīng)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)療保障體系建設(shè)發(fā)展的需求，是我們面臨的重大課題，也是決定我國(guó)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。
1 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度概述
1.1相關(guān)概念界定
1.1.1疾病與疾病風(fēng)險(xiǎn)管理
自古以來(lái)，疾病都是人類生存的最大威脅之一。人類的發(fā)展史也就是一部與疾病的抗?fàn)幨�。人們不斷的在發(fā)現(xiàn)疾病和消滅疾病中生存下來(lái)，與此同時(shí)，疾病也在不斷的發(fā)展。疾病與健康相對(duì)，傳統(tǒng)的健康由生物醫(yī)學(xué)定義為人體組織器官及其功能的良好狀態(tài)，然而隨著各學(xué)科的發(fā)展，健康的定義也逐漸擴(kuò)展至心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的領(lǐng)域。而疾病即是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。[1]
由于人類生命過(guò)程的客觀規(guī)律，以及客觀存在的各種不利于健康的因素，人們?cè)谏钪袆?shì)必遭遇一定的疾病風(fēng)險(xiǎn)。所謂疾病風(fēng)險(xiǎn)，是指疾病發(fā)生及其所造成健康損失的不確定性。其不僅具有一般風(fēng)險(xiǎn)的客觀性、嚴(yán)重性和不確定性的特點(diǎn)，還具有其特殊的性質(zhì)：首先，由于疾病風(fēng)險(xiǎn)所危害的對(duì)象是人而非物質(zhì)財(cái)產(chǎn)，因此其造成的損失常常是難以估量的。其次，疾病風(fēng)險(xiǎn)與其他風(fēng)險(xiǎn)相比有著較大的隨機(jī)性和未知性。疾病的發(fā)生概率對(duì)于一個(gè)人而言是無(wú)效的，個(gè)體發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)從預(yù)測(cè)和避免的。再次，由于疾病的成因復(fù)雜，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)很可能已經(jīng)遭受了經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)。最后疾病風(fēng)險(xiǎn)損失還具有外延性，其主要針對(duì)的是一些傳染性的疾病，疾病一旦發(fā)生，其傳染的范圍和人數(shù)以及造成的損失都是難以預(yù)測(cè)的。[1]
一般的風(fēng)險(xiǎn)管理方法主要包括：風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)自留、損失控制和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。然而由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)性及不可預(yù)測(cè)性，疾病風(fēng)險(xiǎn)通常通過(guò)損失控制和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式進(jìn)行管理。對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)的損失控制主要指的是預(yù)防、減少疾病發(fā)生的事前控制和治療的事中控制，主要方法對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)即通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉和使用保健品，提高身體素質(zhì)和免疫力，對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)即采取公共預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和措施，以及提高醫(yī)療水平。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指將風(fēng)險(xiǎn)及其可能造成的損失全部或部分轉(zhuǎn)移給他人，通常分為保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。在疾病風(fēng)險(xiǎn)的控制中，保險(xiǎn)是使用最為廣泛的一種，即醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.1.3社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(social medical insurance)是指社會(huì)勞動(dòng)者乃至全體公民因疾病需要治療時(shí)，根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定從國(guó)家或社會(huì)獲得應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)療費(fèi)用給予可能的補(bǔ)償，以恢復(fù)和保障社會(huì)勞動(dòng)者或公民身體健康的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。[1]社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)化程度高、覆蓋面廣的特點(diǎn)，并通過(guò)立法強(qiáng)制執(zhí)行；醫(yī)療保險(xiǎn)基金由國(guó)家、用人單位和個(gè)人共同繳納或籌集。醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩種類型。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)的核心。
在我國(guó)，對(duì)城鎮(zhèn)職工實(shí)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，又稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障體系中的重要組成部分之一。所謂的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”是指以社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使職工在患病時(shí)能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫(yī)療技術(shù)，包括基本藥物、基 ……（未完，全文共17595字，當(dāng)前僅顯示3164字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展研究》）