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醫(yī)療保障局2020年上半年工作總結(jié)

發(fā)表時(shí)間:2020/10/16 16:57:44
目錄/提綱:……
一、醫(yī);鹌椒(wěn)運(yùn)行
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況
(二)職工醫(yī);疬\(yùn)行情況
二、重點(diǎn)工作有序開展
(一)積極投身新冠肺炎疫情防控工作
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作基本完成
(三)強(qiáng)化基金征繳,城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
(四)加強(qiáng)管理,切實(shí)保障基金安全運(yùn)行
(五)多措并舉,逐步推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作
(六)有序推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)改革
三、強(qiáng)化黨建引領(lǐng),樹立醫(yī)保工作新形象
(二)堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨,持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)
(三)以民主生活會(huì)為抓手,扎實(shí)脫貧攻堅(jiān)問題整改
四、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)總結(jié)
五、亮點(diǎn)工作
六、存在問題
七、下步工作打算
……
醫(yī)療保障局2020年上半年工作總結(jié)

2020年上半年,在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)主管部門的精心指導(dǎo)下,我局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求。狠抓疫情防控、醫(yī)保扶貧、醫(yī)保制度改革等重點(diǎn)工作,主動(dòng)作為,堅(jiān)決履行醫(yī)保部門職責(zé)使命,扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、機(jī)構(gòu)改革、基金監(jiān)管、駐村幫扶等各項(xiàng)工作,F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下:
一、醫(yī);鹌椒(wěn)運(yùn)行
(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況
2020年我縣共有城鄉(xiāng)居民233685人,已參保232493人,參保率99.48%。每人籌資標(biāo)準(zhǔn)為770元,其中個(gè)人250元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼520元,共籌集城鄉(xiāng)居民醫(yī);1.79億元。截止2020年1-6月,共收治參保住院患者10406人次,住院醫(yī)療總費(fèi)用10222.0421萬元,補(bǔ)償資金4160.2178萬元,占住院總費(fèi)用的40.69%,住院率4% ,人均住院費(fèi)用9823.22元,人均獲得補(bǔ)償3997.90元;門診補(bǔ)償116029人次,總費(fèi)用1170.4827萬元,補(bǔ)償資金675.5475萬元,1-6月份合計(jì)支出基金4835.7653萬元。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償804人次,補(bǔ)償資金459.30萬元。
(二)職工醫(yī)保基金運(yùn)行情況
……(新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略839字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
、“便民辦”、“延后辦”的“五辦”便民服務(wù),實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)不見面、不接觸辦理降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)圓滿完成疫情防控期間向全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)投放應(yīng)急口罩等縣委、縣政府交付的各項(xiàng)工作。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作基本完成
雖然中省對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合工作較早就有明確要求,但由于種種原因,改革推進(jìn)慢,步伐小,但我局能一直緊跟市局部署,努力克服疫情影響有序推進(jìn)整合工作,現(xiàn)已全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)及接口升級(jí)聯(lián)網(wǎng)等工作,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助一單式結(jié)算,一站式辦理;完成2019年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民遺留賬務(wù)的結(jié)算等工作。3月份,醫(yī)保系統(tǒng)召開了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作推進(jìn)會(huì)后,真正實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)的“物理集中”向職能整合、人員融合的轉(zhuǎn)變,標(biāo)志著我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作基本完成。新的政策實(shí)施后,我局不斷加強(qiáng)政策宣傳,做好過渡初期各項(xiàng)工作,實(shí)現(xiàn)新舊政策平穩(wěn)過渡。
(三)強(qiáng)化基金征繳,城鄉(xiāng)居民實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作由醫(yī)保部門和稅務(wù)部門聯(lián)合進(jìn)行征繳,采用網(wǎng)上繳費(fèi)與銀行繳費(fèi)相結(jié)合的形式,極大方便居民參保。為克服疫情影響,通過延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)限、開通參保繳費(fèi)補(bǔ)辦窗口期、加大宣傳動(dòng)員、加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)、逐戶逐人督促等方式強(qiáng)化基金征繳。截止繳費(fèi)結(jié)束,我縣城鄉(xiāng)居民共計(jì)233685人,已參保232493人,參保率99.48%。其中建檔立卡貧困人口、邊緣戶均實(shí)現(xiàn)100%參保。通過與縣扶貧辦、民政部門建立醫(yī)保扶貧對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),完成對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象及特困人口等醫(yī)保扶貧對(duì)象的醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)的信息標(biāo)注,確保醫(yī)保扶貧對(duì)象就診、報(bào)銷不受影響,100%享受各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策。
(四)加強(qiáng)管理,切實(shí)保障基金安全運(yùn)行
1.加大稽核力度,重拳打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。4月份集中開展了“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。通過在街道、人流密集處懸掛宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳單、宣傳品、街道LED顯示屏、微信公眾號(hào)、聯(lián)通數(shù)睿、電視媒體、鎮(zhèn)村級(jí)微信群、現(xiàn)場(chǎng)解答、深入鎮(zhèn)村進(jìn)行宣傳等多種形式,立體式、全方位的向群眾宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、公布舉報(bào)投訴渠道。4月26日上午,在城區(qū)影劇院開展了集中宣傳活動(dòng),在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放了宣傳折頁(yè)、宣傳海報(bào)等資料4500余份,設(shè)置了政策咨詢臺(tái)解答群眾疑問,有力地提高了廣大參保群眾對(duì)打擊欺詐騙保行動(dòng)的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。印發(fā)了《2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》,重點(diǎn)圍繞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(簡(jiǎn)稱“兩類機(jī)構(gòu)”),要求“兩類機(jī)構(gòu)”認(rèn)真學(xué)習(xí)政策法規(guī),展開自查自糾和整改落實(shí)。三是加大檢查處罰力度。組織稽查人員通過不定時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查或暗訪的形式,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查,對(duì)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰,并對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),形成不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。截止6月底,轄區(qū)內(nèi)共有協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)164家,已對(duì)43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過現(xiàn)場(chǎng)或暗訪形式進(jìn)行檢查。查處違反規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4家,暫停結(jié)算1家,共計(jì)扣回醫(yī);4.82萬元。執(zhí)行榆醫(yī)保函〔2020〕180、174號(hào)文件,扣除三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金12.84萬元。四是充分利用智能監(jiān)控平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。積極組織稽查人員學(xué)習(xí)應(yīng)用醫(yī)保在線監(jiān)控系統(tǒng),利用大數(shù)據(jù)對(duì)可疑違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理,對(duì)異樣數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)抽檢和處理,對(duì)防止基金流失起到了預(yù)防性的作用。
2.實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制。根據(jù)《**市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理實(shí)施方案》,要求堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基金使用管理原則,我局高度重視及時(shí)研究,根據(jù)2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況,對(duì)上年度基金使用超過5萬元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,制定了我縣總額預(yù)付實(shí)施方案,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確;鸢踩。
(五)多措并舉,逐步推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作
1.確保貧困人口應(yīng)保盡保。根據(jù)縣扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù),全縣共有建檔立卡貧困人口46402人,經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)、檢查佐證資料和實(shí)地核查,其中有44843人參加本地醫(yī)保,1559人異地(視同)參保,全縣建檔立卡貧困人口參保率100%。邊緣戶724人,其中參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保699人,異地(視同)參保25人,參保率100%。對(duì)戶口外遷、死亡、參軍、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等異地(視同)參保的貧困人口逐一收集了有效佐證資料,并建立臺(tái)賬,確保了貧 ……(未完,全文共8626字,當(dāng)前僅顯示2356字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療保障局2020年上半年工作總結(jié)》
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