關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，破解“看病難、看病貴”問(wèn)題工作情況的調(diào)查報(bào)告

目錄/提綱：……
一、基本情況
一是醫(yī)療保險(xiǎn)工作擴(kuò)面提標(biāo)
二是醫(yī)療保障待遇大幅提升
三是醫(yī)療救助體系日趨完善
一是基藥制度落實(shí)有效
二是用藥銜接保障有方
三是價(jià)格虛高抑制有力
一是分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)不斷健全
二是醫(yī)療服務(wù)供給不斷優(yōu)化
三是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷提升
一是加快人事薪酬改革
二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
三是加大綜合監(jiān)管力度
二、存在問(wèn)題
一是_機(jī)制建設(shè)亟待破題
二是投入保障力度亟待加大
三是人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)
一是基層醫(yī)療服務(wù)難保障
二是傳統(tǒng)就醫(yī)觀念難轉(zhuǎn)變
三是疑難危急重病難救治
四是轉(zhuǎn)診住院需求難滿足
五是合法合理手續(xù)難報(bào)銷(xiāo)
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為有待遏制
二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)
三是患者就醫(yī)選擇有待理性
四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待規(guī)范
五是常用廉價(jià)藥品供給有待充足
三、相關(guān)建議
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
二要加大財(cái)政投入
三要深化人事制度改革
一要發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控作用
二要推進(jìn)基藥制度落實(shí)
三要加強(qiáng)調(diào)配供應(yīng)保障
一要深化公立醫(yī)院改革
二要推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)
三要加強(qiáng)基層建設(shè)
一要堅(jiān)持預(yù)防為先
二要加強(qiáng)宣傳教育
三要強(qiáng)化監(jiān)督管理
……
關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，破解“看病難、看病貴”問(wèn)題工作情況的調(diào)查報(bào)告

深入醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，破解“看病難，看病貴”問(wèn)題，是保障和改善民生的重大舉措，關(guān)系人民群眾健康福祉，一直以來(lái)都是群眾關(guān)注的焦點(diǎn)和代表熱議的話題之一。今年4月，**區(qū)人大采取聽(tīng)取匯報(bào)、召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地走訪、查閱資料等形式，對(duì)**區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革、破解“看病難、看病貴”問(wèn)題工作進(jìn)行了全面調(diào)研。
一、基本情況
近年來(lái)，**區(qū)政府及相關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革文件精神，按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，多著并舉，著力緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。
(一)醫(yī)療保障救助體系逐步健全。一是醫(yī)療保險(xiǎn)工作擴(kuò)面提標(biāo)。2020年，**區(qū)職工參保21.68萬(wàn)人、居民參保44.91萬(wàn)人，參保率達(dá)98.5%,居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到680元/人•年，形成基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次、廣覆蓋、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。二是醫(yī)療保障待遇大幅提升。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別提升至85%和73%，
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標(biāo)準(zhǔn)提高到80元/人，服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)大到14大類55項(xiàng)。整合鎮(zhèn)內(nèi)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，推行一體化管理，初步建成區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
(四)基礎(chǔ)保障監(jiān)管能力持續(xù)增強(qiáng)，一是加快人事薪酬改革。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理_和人事分配制度不斷完善，績(jī)效考評(píng)進(jìn)一步強(qiáng)化。實(shí)施公立醫(yī)院人事分配制度改革，建立了按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機(jī)制。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施區(qū)級(jí)醫(yī)院新區(qū)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)有力推進(jìn)、有效改善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、硬件配置。三是加大綜合監(jiān)管力度。制定綜合監(jiān)管系列制度，加強(qiáng)行風(fēng)治理，組織實(shí)施“藍(lán)盾衛(wèi)健”系列整治行動(dòng)，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
二、存在問(wèn)題
(一)醫(yī)療衛(wèi)生_改革難以縱深推進(jìn)，一是_機(jī)制建設(shè)亟待破題。行政和利益壁壘一定程度上還存在，政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)席制度作用發(fā)揮不明顯，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌不夠�；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化程度不高，覆蓋范圍不廣，服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制需要進(jìn)一步加強(qiáng)完善。醫(yī)共體建設(shè)還是松散型，局限于業(yè)務(wù)整合，在人事編制、財(cái)政保障、醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面缺乏戰(zhàn)略性、協(xié)同性，未真正形成緊密合作、利益共聯(lián)的關(guān)系。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系尚未健全，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用不明顯。分級(jí)診療制度推進(jìn)緩慢，合理的分級(jí)診療就醫(yī)秩序還未有效形成，基層首診率不高。二是投入保障力度亟待加大。衛(wèi)生事業(yè)投入不能滿足醫(yī)改需求，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)升級(jí)改造經(jīng)費(fèi)保障不夠，衛(wèi)生信息化建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床和管理要求。醫(yī)保費(fèi)用總控管理使區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在超支。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍依賴政府財(cái)政補(bǔ)助收入，有的開(kāi)工不足，服務(wù)能力下降，存在“不想看、不能看、不去看”推諉扯皮不作為情況;有的自主創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，存在等、靠、要思想;有的績(jī)效考核不真實(shí)，存在“大鍋飯”、平均主義現(xiàn)象。三是人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。事業(yè)編制總量控制導(dǎo)致公立醫(yī)院、鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制難以落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、薪酬制度等政策與基層實(shí)際還不相適應(yīng)，難以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，緊缺專業(yè)人員“招不進(jìn)、留不住”�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在工作待遇、成長(zhǎng)環(huán)境、晉升前景上與大醫(yī)院缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，難以贏得人才的青睞和堅(jiān)守，在人員結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上與醫(yī)改目標(biāo)尚有不小差距，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人才嚴(yán)重?cái)鄬樱蠖鄶?shù)村衛(wèi)生室存在人員老化的問(wèn)題，多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生由赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，業(yè)務(wù)水平不高、服務(wù)能力不強(qiáng)。編外人員薪酬待遇偏低，鄉(xiāng)村醫(yī)生按靈活就業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，保障水平較低反映較多。
(二)“看病難”堵點(diǎn)難以上下貫通。一是基層醫(yī)療服務(wù)難保障�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、人員少、沒(méi)有急救點(diǎn)，日常醫(yī)技檢查工作和急診工作難以保證全天候開(kāi)展，一二級(jí)手術(shù)量呈逐年下降趨勢(shì)�；鶎诱液冕t(yī)生難，下派專家駐點(diǎn)服務(wù)主要依靠專家“情懷”難以長(zhǎng)久，專家主動(dòng)下沉的主動(dòng)性不夠。二是傳統(tǒng)就醫(yī)觀念難轉(zhuǎn)變。部分居民對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室不夠信任，覺(jué)得“不行”“看不好”“不安全”，一些常見(jiàn)病也要到大醫(yī)院掛專家號(hào)，造成大醫(yī)院“人滿為患”，掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、看病“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象仍然存在，住院病床相對(duì)緊張，甚至“一床難求”。同時(shí)由于實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用總控管理，當(dāng)醫(yī)院超過(guò)限額，會(huì)看得越多、超支越多、虧得越多，導(dǎo)致醫(yī)院不愿收治病人。三是疑難危急重病難救治。區(qū)級(jí)醫(yī)院高尖精專業(yè)技術(shù)人員缺乏，有影響的區(qū)域臨床重點(diǎn)學(xué)科少，疑難重癥救治本領(lǐng)有待提高，一些大病的診治，患者需要出區(qū)就醫(yī)。四是轉(zhuǎn)診住院需求難滿足�，F(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定外轉(zhuǎn)病人，手續(xù)上要層層批準(zhǔn)，一些患者特別是急救病人家屬意見(jiàn)較大。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行還不順暢，上轉(zhuǎn)多、下轉(zhuǎn)少的局面沒(méi)有改變。五是合法合理手續(xù)難報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保部門(mén)以必須提供原始票據(jù)為由，對(duì)具有同等法律效力的復(fù)印件(遺失損毀原件的除外)拒絕報(bào)銷(xiāo)，增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)和行政風(fēng)險(xiǎn)。
(三)“看病貴”痛點(diǎn)難以徹底根除。 ……（未完，全文共5779字，當(dāng)前僅顯示2029字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，破解“看病難、看病貴”問(wèn)題工作情況的調(diào)查報(bào)告》）