縣醫(yī)療保障局2023年工作總結(jié)及2024年工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、2023年工作總結(jié)
（一）扎實(shí)推進(jìn)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育
（二）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任
（三）抓好_態(tài)工作,筑牢思想防線
（四）切實(shí)開展移風(fēng)易俗工作
（五）政策宣傳和普及工作取得進(jìn)展
（六）改進(jìn)醫(yī)保支付和報(bào)銷工作
（七）加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督和管理工作
（八）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐基層便民服務(wù)機(jī)構(gòu)
（九）切實(shí)開展全縣醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動(dòng)
（十）加強(qiáng)宣傳，積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證服務(wù)
二、存在的問題
（一）參保費(fèi)用逐年上調(diào)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高，實(shí)現(xiàn)2024年參保目標(biāo)任務(wù)困難
二、2024年工作計(jì)劃：
（一）全力推進(jìn)黨的建設(shè)工作
（二）全面完成2024年度城鄉(xiāng)醫(yī)保征收工作
（三）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管工作
（四）嚴(yán)格落實(shí)待遇支付工作
（五）提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力
（六）落實(shí)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
（七）加強(qiáng)宣傳和普及工作
（八）持續(xù)推進(jìn)移風(fēng)易俗工作
（九）完成縣委、政府安排的其他工作
……
縣醫(yī)療保障局2023年工作總結(jié)及2024年工作計(jì)劃

2023年，我局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省州醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹總書記新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、十九大及二十大精神，貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求，按照鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署，主動(dòng)作為，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)我縣醫(yī)保惠民政策落實(shí)到位，持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平，減輕參保群眾特別是困難_就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)增強(qiáng)了全體參保群眾安全感、獲得感和幸福感�，F(xiàn)將2023年工作總結(jié)和2024年工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、2023年工作總結(jié)
（一）扎實(shí)推進(jìn)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育。全局上下緊緊圍繞“學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實(shí)踐、建新功”總要求，堅(jiān)持將“學(xué)思想”擺在主題教育首位，在以學(xué)鑄魂、以學(xué)增智、以學(xué)正風(fēng)、以學(xué)促干上下功夫，組織抓好集中讀書班、基層調(diào)研、案例剖析、問題檢視、建章立制等各個(gè)環(huán)節(jié)，高質(zhì)量推進(jìn)“規(guī)定動(dòng)作”，夯實(shí)絕對忠誠的思想根基，推動(dòng)主題教育走深走實(shí)。開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育集中學(xué)習(xí)4次，理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)2次，黨組書記講專題黨課1次，發(fā)放《中國共產(chǎn)黨章程》《黨的二十大報(bào)告》等學(xué)習(xí)書目29冊。
（二）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任。
1.加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)�？h醫(yī)保局始終將理論武裝
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略917字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
黨組統(tǒng)一負(fù)責(zé)、責(zé)任分工明確的齊抓共管工作格局。定期分析研判_態(tài)領(lǐng)域情況，辨析日常工作中的突出問題，對重大事件、重要情況、員工思想動(dòng)態(tài)中的苗頭傾向性的問題進(jìn)行嚴(yán)格把控。把_態(tài)工作納入單位重要事項(xiàng)管理，與醫(yī)療保障工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，單位領(lǐng)導(dǎo)更換時(shí)及時(shí)對領(lǐng)導(dǎo)作了分工，制定和完善了理論學(xué)習(xí)中心組制度、中心組年度學(xué)習(xí)計(jì)劃。組織干部職工通過個(gè)人學(xué)、組織學(xué)、集體學(xué)等方式，依托“三會(huì)一課”、主題黨日開展常態(tài)化學(xué)習(xí)。
（四）切實(shí)開展移風(fēng)易俗工作。制定《***醫(yī)療保障局移風(fēng)易俗工作方案》，成立治理高價(jià)彩禮深化移風(fēng)易俗工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把移風(fēng)易俗工作納入單位重要事項(xiàng)管理，與醫(yī)療保障工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。組織干部職工通過個(gè)人自學(xué)、集體學(xué)習(xí)等方式，依托“三會(huì)一課”、主題黨日開展常態(tài)化學(xué)習(xí)。
（五）政策宣傳和普及工作取得進(jìn)展。我們加強(qiáng)了對醫(yī)保政策的宣傳，通過各種渠道向公眾普及醫(yī)保知識(shí)，提高了大眾對醫(yī)保政策的了解程度。同時(shí)，我們也在全縣范圍內(nèi)組織了多次宣講會(huì)和培訓(xùn)活動(dòng)，提升了各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)素質(zhì)。截止11月，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成城鄉(xiāng)居民參保人次32.8萬人，人均籌資不低于960元（個(gè)人部分350元，政府補(bǔ)貼不低于610元，9月出臺(tái)正式文件），預(yù)估征收基金3.13億元。其中特殊人群10.6萬人，特殊人群100%有醫(yī)療保障，普通居民參保率超過99%。完成特殊人員多繳退費(fèi)1313人次、死亡及重復(fù)繳費(fèi)退費(fèi)51人次；職工征繳10萬人次以上；數(shù)據(jù)清理23萬余條；電子醫(yī)保憑證上報(bào)新增、修改參保地100余次；各類報(bào)表核查上報(bào)50余次；醫(yī)療救助人員資格認(rèn)定標(biāo)識(shí)42000以上人次。
（六）改進(jìn)醫(yī)保支付和報(bào)銷工作。今年，我們進(jìn)一步完善了醫(yī)保支付和報(bào)銷的流程和機(jī)制，加快了結(jié)算速度，降低了服務(wù)費(fèi)用，提高了服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，提高了數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。截至目前，居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收入合計(jì)8644.86萬元（州醫(yī)保撥款），基本醫(yī)保基金支出合計(jì)5840.51萬元（縣外異地支付部分由州醫(yī)保結(jié)算），其中住院支出4839.48萬元，普通門診報(bào)銷641.56萬元，門診大病報(bào)銷359.47萬元。大病保險(xiǎn)支出199.11萬元。醫(yī)療救助資金支出合計(jì)395.62萬元，其中：資助參保支出金額12.65萬元，門診救助金額45.51萬元，住院救助金額314.11萬元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收入合計(jì)5700.12萬元（州醫(yī)保撥款），職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出合計(jì)4092.22萬元，其中基本醫(yī)療支出3771.51萬元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支31.58萬元，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出289.13萬元。異地就醫(yī)零星報(bào)銷（包括住院、門診、門診慢特病、單行支付、生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼）工作，共計(jì)報(bào)銷566份材料，在四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)事項(xiàng)清單規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成報(bào)銷工作。單行支付備案48人次，跨省異地備案260人次，外傷及大額有疑問醫(yī)療費(fèi)用定期提交局務(wù)會(huì)研究，調(diào)查8人次，其中3人次向村級網(wǎng)格員發(fā)出協(xié)查函進(jìn)行協(xié)查，6月到***駐西昌干休所收取離休人員費(fèi)用報(bào)銷材料。目前***開通異地就醫(yī)結(jié)算省內(nèi)住院、門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，門特7家，跨省住院11家、門特4家，定點(diǎn)藥店購藥省內(nèi)32家、跨省11家、診所1家。2023年5月***有9家藥店提交異地就醫(yī)申請，已將名單提交州醫(yī)療保障事務(wù)中心。對已開通異地就醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用按時(shí)進(jìn)行清算，就醫(yī)地每月醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類異地清算達(dá)50-60余次，結(jié)算人次達(dá)一千余次。異地就醫(yī)智能審核從2月份開始上線，因智能審核數(shù)據(jù)是省上直接下發(fā)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交申訴。***人民醫(yī)院從2022年11月納入單行支付認(rèn)定、治療機(jī)構(gòu)，從2023年3月開始進(jìn)行單行支付藥品認(rèn)定及治療工作，與醫(yī)院及時(shí)溝通解決遇到的相關(guān)問題。6月份開始啟動(dòng)異地就醫(yī)宣傳活動(dòng)，制定了異地就醫(yī)宣傳資料和異地就醫(yī)結(jié)算流程，組織宣傳小分隊(duì)進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)面對面向參保人員講解異地就醫(yī)及醫(yī)保相關(guān)政策，通過微信下發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作人員、網(wǎng)格人員進(jìn)行宣傳，借助融媒體魅力**、**醫(yī)保等微信公眾號播報(bào)宣傳內(nèi)容。協(xié)助婦聯(lián)填報(bào)“兩癌”患病婦女醫(yī)保報(bào)銷情況匯總表，幫助兩癌患病婦女在婦聯(lián)能得到相應(yīng)救助。
（七）加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督和管理工作。我們加大了對醫(yī)保資金的監(jiān)督和管理力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐行為，保護(hù)了醫(yī)�；鸬陌踩秃戏�(quán)益。同時(shí)，我們也強(qiáng)化了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的考核和監(jiān)督，提高了醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。完成了***人民醫(yī)院認(rèn)定的慢性病、特殊病患者的信息維護(hù)963人；按月完成定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的審核清算工作，審核總費(fèi)用17159.95萬元。上半年共計(jì)協(xié)議管理醫(yī)院34家，藥店60家，診所1家。其中新增定點(diǎn)零售藥店6家，申請解除協(xié)議的藥店1家，因申請中止到期未 ……（未完，全文共7330字，當(dāng)前僅顯示2573字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2023年工作總結(jié)及2024年工作計(jì)劃》）