縣勞動和社會保障局局長關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保面臨的困難與對策

目錄/提綱：……
一、存在的主要問題
（一）困難_的醫(yī)療保障需求與醫(yī)保基金收支不平衡
（二）醫(yī)療保險管理_順利實(shí)施，但“三改并舉”不協(xié)調(diào)
（三）醫(yī)療保險基金收入不能滿足參保人員中大病患者的醫(yī)療需求
（四）政府缺少對醫(yī)療保險改革成本投入，統(tǒng)籌基金面臨虧損
一是財政配套資金未足額預(yù)算到位，導(dǎo)致統(tǒng)籌基金日益萎縮
二、對策與思考
（一）突出重點(diǎn)，加大擴(kuò)面力度
（二）建章立制，完善政策體系
（三）強(qiáng)化管理，防范化解風(fēng)險
（四）深化改革，確保穩(wěn)健運(yùn)行
……

　　我縣醫(yī)療保險制度改革從年月啟動實(shí)施以來，在全縣范圍內(nèi)初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，基本完成了從公費(fèi)、勞保醫(yī)療福利制度到社會保險制度的歷史性轉(zhuǎn)變。如何進(jìn)一步完善我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，確保廣大參保職工的基本醫(yī)療需求，已成為醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展中必須著力解決的問題。
　　一、存在的主要問題
　�。ㄒ唬├щy_的醫(yī)療保障需求與醫(yī)�；鹗罩Р黄胶�。困難企業(yè)職工、下崗失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，因其收入來源不穩(wěn)定，有的甚至已失去勞動能力，抗疾病風(fēng)險的能力較弱，是目前最需要保障的_。但由于這部分人群的醫(yī)療保險無財政支持，完全靠基金實(shí)現(xiàn)自我收支平衡。不降低門檻，最需要保障的_進(jìn)不來；過分降低門檻，無疑又會給醫(yī)�；饚磔^高的風(fēng)險
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略509字，正式會員可完整閱讀）……　
威脅。
　�。ㄋ模┱鄙賹︶t(yī)療保險改革成本投入，統(tǒng)籌基金面臨虧損。一是財政配套資金未足額預(yù)算到位，導(dǎo)致統(tǒng)籌基金日益萎縮。據(jù)統(tǒng)計，自年至今，財政應(yīng)為全額撥款單位人員（含退休職工）配套醫(yī)保基金萬元，實(shí)際配套萬元，少配套萬元。二是破產(chǎn)、解散企業(yè)以物抵繳離退休人員醫(yī)療保險費(fèi)，資產(chǎn)變現(xiàn)差，加重了統(tǒng)籌基金的支付壓力。近年，絕大部分破產(chǎn)、解散企業(yè)用人均不足元的不良資產(chǎn)和少量現(xiàn)金一次性清償了退休人員年人均應(yīng)繳納元的醫(yī)保費(fèi)，共計萬元，以此解決全縣名退休人員終生的醫(yī)療保險，據(jù)初步估算和測算，抵償?shù)倪@部分資產(chǎn)實(shí)際僅能變現(xiàn)萬元左右，而這部分人員終生需要醫(yī)療費(fèi)，按人均萬元計算，至少需萬元以上，將嚴(yán)重沖擊我縣醫(yī)療保險基金的平衡。
　　二、對策與思考
　�。ㄒ唬┩怀鲋攸c(diǎn)，加大擴(kuò)面力度。當(dāng)前要著力做好改制續(xù)存企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴(kuò)面，力爭**年底參保人數(shù)達(dá)到萬人，到年力爭參保人數(shù)突破萬人，使所有的城鎮(zhèn)參保職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險；在制度框架上，堅(jiān)持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式；在工作安排上，充分考慮我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和不同人群特點(diǎn)，分階段、有步驟、有重點(diǎn)的梯次推進(jìn)；在管理服務(wù)上，加快醫(yī)保信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，推動醫(yī)保服務(wù)的社會化和便民化。
　�。ǘ┙ㄕ铝⒅疲晟普唧w系。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策，實(shí)施特殊疾病特殊照顧和在個人帳戶計入比例、個人自付比例等方面的照顧政策。逐步實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，足額預(yù)算全縣財政供養(yǎng)人員的醫(yī)療保險費(fèi)，妥善解決公務(wù)員參保后的待遇銜接問題。積極動員企事業(yè)單位參加高額補(bǔ)充醫(yī)療保險，化解大病醫(yī)療問題。對確無能力參保的困難人群特別是“低�！比藛T，重點(diǎn)建立社會醫(yī)療救助制度，明確資金解決辦法、救助范圍、救助方式和管理辦法，從制度上解決困難_的基本醫(yī)療保障問題。
　�。ㄈ⿵�(qiáng)化管理，防范化解風(fēng)險。針對基本醫(yī)療保險費(fèi)用來源受限，增加用人單位職工參加基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限，凡實(shí)際最低繳費(fèi)年限不低于有關(guān)規(guī)定，退休后就能在不繳費(fèi)的情況下，終生享受基本醫(yī)療保險待遇；針對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收不抵支，提高用人單位職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的比例，將原用人單位的繳費(fèi)率為職工工資總額、職工個人提高到單位繳費(fèi)、職工個人；針對參保職工個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)較重，完善基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額的確定辦法，將基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費(fèi)年最高支付限額由目前執(zhí)行的元提高到元；針對參保職工門診費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，提高劃入?yún)⒈Ｂ毠�人帳戶的比例。將原歲以下，個人帳戶按繳費(fèi)基數(shù)計提高到，歲以上計提高到，退休人員按其上年度個人退休費(fèi)總額的計入提高到；針對醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算方式存在諸多弊端，改進(jìn)和 ……（未完，全文共2247字，當(dāng)前僅顯示1428字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣勞動和社會保障局局長關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保面臨的困難與對策》）