某縣關于新型農村合作醫(yī)療試點工作的調查與思考

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、試點工作中存在的主要問題
（一）基層工作粗放，農民參合顧慮多
（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力
一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到
二是補助標準過低，沒有發(fā)揮應有的作用
三是部分人群參合難
（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢
（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機制不完善，基金管理潛存危險
（五）設施設備落后，服務水平低
三、幾點建議
（一）進一步加大宣傳力度，提高廣大干部群眾的認知程度
（二）完善各項工作制度，實現(xiàn)有章可循
（三）進一步加強管理，有針對性地解決工作中的實際問題
（四）加大投入力度，增強服務功能
二是部分資金管理的權限適當下放
三是積極向上爭取項目
（五）完善籌資辦法，降低籌資成本
三是探索建立農民參合的長效機制
（六）加強隊伍建設，提高服務水平
三是從醫(yī)科院校每年分配一些本科生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高醫(yī)護人員業(yè)務水平
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　　關于新型農村合作醫(yī)療試點工作的調查與思考
　　新型農村合作醫(yī)療制度是中國特色的農村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農民健康水平，解決農民因病致貧，因病返貧等到問題，促進農村經濟和社會協(xié)調發(fā)展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。____年_月，**縣被確定為*市新型農村合作醫(yī)療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農村合作醫(yī)療制度，正確、科學、客觀地總結試點工作取得的成績和存在的問題，更好地推進試點工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農村合作醫(yī)療制度改革落實情況的專項調查活動。
　　一、基本情況
　　自____年_月**縣被確定為*市新型農村合作醫(yī)療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅持把實施新型農村合作醫(yī)療工作列入為農民辦實事的重要內容，合理確定定點醫(yī)療機構，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領導、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運行機制,取得了明顯成效。全縣參加新型
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益面太窄，患者得到補償數(shù)額也很少，遠遠達不到農民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉非農業(yè)戶口的農民，部分買戶口而農轉非的人員，現(xiàn)在既沒有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農村合作醫(yī)療范圍。
　�。ㄈ┛h級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套�？h級財政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療工作機構運轉的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目。隨著新型農村合作醫(yī)療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。今年全縣應到位資金____多萬元，實際到位___多萬元，其中近___萬元是門診帳戶資金，出現(xiàn)了按政策計算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象。地方配套資金按進度沒有到位，既不利于爭取中央財政資金，又影響參合農民報銷醫(yī)療費，相對削弱了合作醫(yī)療基金的抗風險能力。
　　（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機制不完善，基金管理潛存危險。一是各醫(yī)療機構雖然都采用公示欄對報賬藥品及價格等進行了公示，但在實際工作中存在治療性收費差別較大，大處方、臨床實際用藥與報費處方不一致，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員，在報銷初審工作中既當了運動員又當了裁判員。二是外出務工的參合患者報費金額過大，據(jù)縣合管中心統(tǒng)計，今年_-_月共有__名外出務工參合人員報銷醫(yī)藥費__萬元，占統(tǒng)籌資金支出金額的_%，外地就醫(yī)，醫(yī)療藥費支出額度大，直接影響合作醫(yī)療基金安全。
　�。ㄎ澹┰O施設備落后，服務水平低。基層部分定點醫(yī)療機構，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備設施較落后，一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病涌入縣級醫(yī)院，一些可以在縣級醫(yī)院治療的大病卻轉到省、市等三級醫(yī)院，大大增加了合作醫(yī)療基金的風險。一些經辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經費嚴重不足，經辦機構還沒有實行計算機聯(lián)網(wǎng)服務。一些定點醫(yī)療機構醫(yī)療水平低，服務不規(guī)范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。
　　三、幾點建議
　�。ㄒ唬┻M一步加大宣傳力度，提高廣大干部群眾的認知程度。一是對各級干部要加強對有關政策的宣傳，學習和領會有關文件精神，從先進性教育和樹立科學發(fā)展觀的高度做好新型農村合作醫(yī)療工作；二是要加強對農民的宣傳，引導廣大農民樹立起互助共濟的意識和正確的健康消費觀念；三是要抓住典型事例，如對參保農民從合作醫(yī)療救助中獲得的好處和實惠廣為宣傳；增加透明度，公布收支賬目，向農民交底；宣傳外縣市、外省市試點的成功經驗，并學習借鑒。多種形式，多個層面，大力、廣泛、持續(xù)地面向社會宣傳，凸現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療帶給廣大農民的好處，擴大社會各界的認知度。
　�。ǘ┩晟聘黜椆ぷ髦贫�，實現(xiàn)有章可循。一是調整和充實縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理機構和監(jiān)督機構，加大管理和監(jiān)督力度；二是建立參合資格審查制度，確保參合農民身份的真實性和資料的完整性；三是提高醫(yī)療服務質量，規(guī)范醫(yī)療機構行為，特別是嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄，建立健全就診轉診程序，對合作醫(yī)療用藥實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費；四是制定特大疾病再補償、慢性病納入報銷范圍的具體規(guī)定，進一步提高農民參合積極性。
　�。ㄈ┻M一步加強管理，有針對性地解決工作中的實際問題。一要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督，保證參合農民得到優(yōu)質實惠的醫(yī)療服務和及時公正的補償。二嚴把資金報銷關。對 ……（未完，全文共3703字，當前僅顯示1870字，請閱讀下面提示信息。收藏《某縣關于新型農村合作醫(yī)療試點工作的調查與思考》）