淺議我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立和完善

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療制度，它是1998年底，在改變了原計劃經(jīng)濟_下形成的公費和勞保醫(yī)療制度而建立起來的一種適應社會主義市場經(jīng)濟_的新型醫(yī)療保障制度。
　　一、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的必要性
　　我國原有的機關事業(yè)單位公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)勞保醫(yī)療制度是二十世紀五十年代初期建立的。它對于保障職工身體健康、維護_起到了重要作用。但是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，這種制度的缺陷也日益暴露出來，一些深層次的矛盾越來越突出。主要是：缺乏合理穩(wěn)定的籌資機制，國家和用人單位包攬過多，醫(yī)療費增長過快，各級財政和企事業(yè)單位負擔沉重；公費醫(yī)療管理不善，對醫(yī)、患、管、藥諸多方面沒有制約，漏洞多，浪費嚴重，覆蓋面低，社會共濟功能差，一部分職工基本醫(yī)療得不到應有的保障，而一部分人又存在著超前消費現(xiàn)象。因此，國務院決定進行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，目的是要根本改變計劃經(jīng)濟_下形成的、由國家和單位包攬下來的公費及勞保醫(yī)療制度，建立適應市場經(jīng)濟_要求的、用人單位和職工個人共同負擔的醫(yī)療保險制度。
　　醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度建設，完善
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康生活，并逐步向更高水平邁進。這就要求不僅要滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需求，而且要努力提高醫(yī)療保健水平，改善衛(wèi)生條件。而深化職工醫(yī)療保險制度改革，發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)，不僅有利于改善城鎮(zhèn)各類所有制單位職工的醫(yī)療服務條件，保障廣大職工都能得到基本的醫(yī)療服務，提高職工身體健康水平。而且這也是人民生活水平提高和社會進步的重要標志。
　　二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立
　　國務院在1998年底頒布了《國有建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，明確了醫(yī)療保險制度的基本框架�！稕Q定》中明確指出，醫(yī)療保險制度改革的主要任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應社會主義市場經(jīng)濟_，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
　　改革開放以來，我國醫(yī)療保險制度改革走過了兩個階段：
　　第一階段是試點階段，即從1994年至1998年的“兩江”試點。黨的十四屆三中全會提出，要建立社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。1994年國務院決定在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進行醫(yī)療保險制度改革試點。1996年試點工作又擴展到40多個城市。與此同時，上海、海南、深圳、煙臺等地也從本地實際情況出發(fā)，以不同形式進行了醫(yī)療保險制度的改革。試點的實踐證明，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度對保障走過基本醫(yī)療、抑制醫(yī)療費用過快增長發(fā)揮了積極的作用，是符合我國國情的，為在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度探索了路子，積累了經(jīng)驗。這些經(jīng)驗被總結(jié)到1998年國務院下發(fā)的《國務院國有建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中，《決定》提出醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同負擔，并具體規(guī)定了單位和個人的繳納比例，用人單位繳費控制在職工工資總額的6％，職工繳費率為本人工資收入的2％，規(guī)定了職工看病的最高支付限額和最低起付標準�！稕Q定》堅持“低水平，廣覆蓋”、保障職工基本醫(yī)療需求的原則，形成了新的籌資機制。通過建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度，合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強基金管理等制度。
　　第二階段是從1999年到現(xiàn)在，通過五年多的努力已經(jīng)初步建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，通過四個方面的標志可以說明這一情況。
　　第一標志是，醫(yī)療保險制度的政策體系基本完備。總體的政策體系包括四個系統(tǒng)、三個層面。四大體系統(tǒng)分別是：基本醫(yī)療保險政策系統(tǒng)，基本醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，多層次醫(yī)療保障體系以及醫(yī)藥衛(wèi)生_配套改革系統(tǒng)。三個層面是：國務院1998年的44號文件及有關配套文件確定的基本政策層面；各省，自治區(qū)直轄市的總體規(guī)劃和有關配套措施的組織推動層面；統(tǒng)籌地區(qū)實施方案和配套文件的具體政策和管理層面。既有宏觀，又有微觀，可以說是系統(tǒng)初成。
　　第二個標志是，基本醫(yī)療保險制度在全國大多數(shù)地區(qū)組織實施。據(jù)統(tǒng)計，截止今年3月底全國342個地級以上城市已經(jīng)啟動醫(yī)療保險制度改革，實施面達到98％。實際繳費參保人數(shù)突破了1億人，占全部應參保人數(shù)的56％。
　　第三標志是，啟動城市的運行比較穩(wěn)定，醫(yī)療保險新機制開始發(fā)揮作用。具體表現(xiàn)在以下四個方面：
　�。�1）穩(wěn)定的籌資機制保證了醫(yī)療保險制度社會共濟目標的實現(xiàn)，基本醫(yī)療保障基金有了穩(wěn)定的資金來源。既保障了所有參保職工的基本醫(yī)療需求，又解決了過去長期存在的拖欠職工醫(yī)療費和醫(yī)院醫(yī)療費問題。從各地情況來看，盡管職工對某些政策和管理或多或少有一些意見，但普遍反映現(xiàn)在看病不再有顧慮；盡管醫(yī)生對嚴格的醫(yī)療保險費用結(jié)算管理有一些看法，但普遍感到，有醫(yī)�；鹬尾辉贀奶峁┽t(yī)療服務沒人給錢。在許多城市醫(yī)療保險基金已經(jīng)成為維持醫(yī)療機構(gòu)正常運行并不斷發(fā)展的主要資金來源。
　�。�2）醫(yī)療保險的費用分擔機制增強了參保職工的費用意識和自我保障意識，促進了患者的理性消費，遏制了醫(yī)療費用的浪費，也在一定程度上促進了衛(wèi)生資源的合理利用。
　�。�3）多層次的醫(yī)療保障_發(fā)揮了多種功能的作用，保證了新舊制度平衡過渡。在基本醫(yī)療的保險基礎上，各種補充性保障措施分解了基本醫(yī)療保險基金的風險，均衡個人負擔，滿足了多層次醫(yī)療需求。許多職工反映，基本醫(yī)療保險是參保職工的“陽光基金”，公務員醫(yī)療補助、職工大額醫(yī)療費用補助等補充 ……（未完，全文共6405字，當前僅顯示2249字，請閱讀下面提示信息。收藏《淺議我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的建立和完善》）