總結(jié)經(jīng)驗(yàn)查找問題促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速發(fā)展之我見

目錄/提綱：……
一、經(jīng)驗(yàn)
一是加大宣傳力度，讓農(nóng)民吃透政策，全縣農(nóng)民參合率達(dá)91.49%
二是切實(shí)加強(qiáng)組織管理，建立一支精干高效的管理隊(duì)伍
三是建立三級(jí)審核制度，實(shí)行管辦分離，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管
一是有利的方便了病人報(bào)銷，簡(jiǎn)化了報(bào)銷手續(xù)
二是有利于加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的監(jiān)管，有利于管理責(zé)任制的落實(shí)
三是有利于提高病人的報(bào)銷比例，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)損失
五是實(shí)現(xiàn)了管理現(xiàn)代化，提高了合作醫(yī)療管理水平和效率
二、問題
二是如何提高大病的保障能力，讓所有患大病的農(nóng)民都能住得起院，看得起病
（一）如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療行為，這是農(nóng)民能否真正得到實(shí)惠的關(guān)鍵
一是門診基金偏低，導(dǎo)致受益面太窄
二是大病保障水平仍然不高，有不少農(nóng)民患了大病還是無法擺脫因病致貧的困境
三、探討
一是合管辦獨(dú)立于衛(wèi)生系統(tǒng)之后有利于加強(qiáng)資金監(jiān)管，這其中的利弊關(guān)系前面已作闡述
二是成立一個(gè)獨(dú)立的合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有其充分的政策依據(jù)
……

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療在秭歸縣已實(shí)施半年時(shí)間，秭歸縣已有57149人獲基金補(bǔ)償414.4萬元，其中門診50505人獲補(bǔ)償84.6萬元，住院6644人獲補(bǔ)償329.8萬元，最高補(bǔ)償費(fèi)用11000多元。一定程度地緩解了農(nóng)民就醫(yī)壓力，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。并解決了部分因長(zhǎng)期疾病而無錢就醫(yī)的農(nóng)民的心頭之患，幫助他們恢復(fù)了健康。如何做得更好，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，還值得我們不斷探索。</font>
　　一、經(jīng)驗(yàn)
　　一是加大宣傳力度，讓農(nóng)民吃透政策，全縣農(nóng)民參合率達(dá)91.49%。自2006年12月份合作醫(yī)療工作啟動(dòng)以來，秭歸縣在宣傳方面就作了大量的工作，開展了強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)。首先是縣委縣政府組織召開了縣、鄉(xiāng)、村和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的全縣動(dòng)員大會(huì)，緊接著是對(duì)全縣農(nóng)民發(fā)放了公開信，各地都懸掛和張貼了大量了宣傳橫幅和標(biāo)語(yǔ)，還通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體向社會(huì)廣乏宣傳�？梢哉f到處都能聽見合作醫(yī)療的_，到處可聞合作醫(yī)療的有關(guān)信息。
　　二是切實(shí)加強(qiáng)組織管理，建立一支精干高效的管理隊(duì)伍。秭歸縣對(duì)合作醫(yī)療工
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醫(yī)療資金全部、公平、有效地用在農(nóng)民身上，往往僅靠合管辦的幾名工作人員的力量是不夠的，只有讓廣大農(nóng)民充分地參與，確保他們的知情、監(jiān)督的權(quán)利，充分提高管理透明度，定期向社會(huì)公布資金的使用和報(bào)銷情況，接受社會(huì)監(jiān)督，才能有效地堵住一些管理上的漏洞。
　　五是實(shí)現(xiàn)了管理現(xiàn)代化，提高了合作醫(yī)療管理水平和效率。全縣合作醫(yī)療已全部實(shí)行信息化管理，這極大的提高了管理水平和工作效率。
　　二、問題
　　由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，尚處于試點(diǎn)價(jià)段，很多東西還要不斷地探索，很多問題需要不斷地尋求合理的解決方案，在這里，筆者認(rèn)為當(dāng)前有兩大問題最突出，一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理上的問題，二是如何提高大病的保障能力，讓所有患大病的農(nóng)民都能住得起院，看得起病。
　�。ㄒ唬┤绾渭訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療行為，這是農(nóng)民能否真正得到實(shí)惠的關(guān)鍵。否則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是發(fā)展了，但農(nóng)民沒有得到實(shí)惠。但是，就目前的這種管理_和運(yùn)行機(jī)制，合管辦要真正管住醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)不斷探索。首先從_方面來看，合管辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)同屬于衛(wèi)生部門管理，直接領(lǐng)導(dǎo)都是一個(gè)，那就是縣衛(wèi)生局。作為衛(wèi)生行政主管部門的首要目標(biāo)應(yīng)是全縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，當(dāng)老百姓的實(shí)惠和衛(wèi)生發(fā)展相沖突時(shí)，必然是在確保農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上解決衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展問題，縣合管辦為農(nóng)民服務(wù)、給農(nóng)民當(dāng)家，必須服從衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)。必須杜絕衛(wèi)生部門既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，既是合作醫(yī)療的執(zhí)行者，又是合作醫(yī)療的受益者的錯(cuò)誤做法，堅(jiān)決執(zhí)行管辦分離的管理_。從另一個(gè)角度來看，合管辦是管理者、監(jiān)督者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是被管理者、被監(jiān)督對(duì)象，管理與被管理、監(jiān)督與被監(jiān)督之間的矛盾和沖突將永遠(yuǎn)存在，來協(xié)調(diào)這對(duì)矛盾和沖突的當(dāng)然是衛(wèi)生行政主管部門，合管辦為老百姓主持公道，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理行為，必須服從衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，合管辦沒有最終決策權(quán)和處置權(quán)，也就意味著合管辦的工作缺乏真正的權(quán)威性和獨(dú)立性。這樣也就客觀造成了合管辦對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督無力，無法真正約束和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。
　�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療是由政府主辦，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其特點(diǎn)是低水平，廣覆蓋，主保對(duì)象是大病，適當(dāng)保小，最終目的是提高農(nóng)民健康保障水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題。但就秭歸縣目前的實(shí)施情況來看，離上述要求還有一段差距。一是門診基金偏低，導(dǎo)致受益面太窄。盡管每個(gè)參合農(nóng)民都有8元的門診基金可用，但那實(shí)際還是農(nóng)民自己的錢。真正國(guó)家投入的這部分他沒有享受到一分錢。每年真正受益的只有住過院的病人，受益面太窄。這也不利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。事實(shí)上已有不少農(nóng)民就暴露出這種不滿足的心態(tài)；二是大病保障水平仍然不高，有不少農(nóng)民患了大病還是無法擺脫因病致貧的困境。秭歸縣目前的補(bǔ)償方案是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)一為50%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的實(shí)行分段補(bǔ)償，最高50%。而事實(shí)上真正得了大病后即使國(guó)家補(bǔ)償了一部分費(fèi)用，剩余的自費(fèi)部分仍然無法解決。例如：一位股骨頭壞死病人，需要更換股骨頭，治愈所花費(fèi)用大約需要30000多元。我們按30000元作為全部可報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算，這個(gè)病人最多可獲得10930元的補(bǔ)償。那么病人自費(fèi)部分為19070元。這個(gè)數(shù)字對(duì)于秭歸縣相當(dāng)部分家庭來說已是一筆不小的開支，特別是對(duì)于一部分困難家庭更是不敢想象。因此許多患上大病的農(nóng)民盡管參加了合作醫(yī)療但因出不起自費(fèi)部分而放棄了治療。盡管秭歸縣也制定了貧困群眾大病醫(yī)療救助制度，對(duì)于一些患特殊大病的農(nóng)民在合作醫(yī)療補(bǔ)償之外再行救助，但救助范圍過窄，救助水平極低，對(duì)于絕大多數(shù)患病農(nóng)民不能解決其實(shí)際問題。合作醫(yī)療雖然也設(shè)有大病救助基金，但能救助多少？救助水平與農(nóng)民實(shí)際需求也相差甚遠(yuǎn)。因此，如何從根本上解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題還要研究更為科學(xué)合理的補(bǔ)償方案和與之相匹配的配套政策。
　　三、探 ……（未完，全文共4079字，當(dāng)前僅顯示2060字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《總結(jié)經(jīng)驗(yàn)查找問題促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速發(fā)展之我見》）