**市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法

目錄/提綱：……
（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)
（二）生育保險(xiǎn)基金的利息
（三）生育保險(xiǎn)滯納金和罰金
（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金
（一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
（二）生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
（一）生育津貼（不含差額、全額財(cái)政撥款單位職工）
（二）生育醫(yī)療費(fèi)用
（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
（四）國(guó)家和省、市規(guī)定的其他費(fèi)用
（一）企業(yè)女職工在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
（二）差額、全額財(cái)政撥款單位的女職工在產(chǎn)假期間的工資按原渠道發(fā)放
（一）違犯國(guó)家及省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
（三）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（特殊情況除外）
（四）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用
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　　**市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法
　　
　　
　　第一章總 則
　　
　　
　　第一條為了維護(hù)城鎮(zhèn)職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家《勞動(dòng)法》、《婦女權(quán)益保障法》及《甘肅省人口與計(jì)劃生育條例》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
　　第二條本辦法適用于平?jīng)鍪行姓䥇^(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱用人單位）以及有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱職工）。
　　第三條城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則。市屬用人單位和華亭煤業(yè)集團(tuán)參加市直生育保險(xiǎn)；縣（區(qū)）屬用人單位參加所在縣（區(qū)）生育保險(xiǎn)；中央、省屬駐平用人單位按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地辦理生育保險(xiǎn)。
　　第四條財(cái)政、 人事、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、審計(jì)、物價(jià)、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門按照各自的職責(zé)，協(xié)助勞動(dòng)保障部門做好生育保險(xiǎn)工作。主要職責(zé)是：
　　1、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門是城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的組織實(shí)施和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情
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全省職工月平均工資60%的，按上一年度全省職工月平均工資的60%計(jì)算；高于上一年度全省職工月平均工資300%的，按上一年度全省職工月平均工資的300%計(jì)算。
　　第九條生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
　　第十條生育保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定征繳。
　　第十一條為了確保市級(jí)統(tǒng)籌的規(guī)范運(yùn)行，按照生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)籌的規(guī)定，建立市級(jí)生育保險(xiǎn)基金調(diào)劑金制度。生育保險(xiǎn)調(diào)劑金用于各縣（區(qū)）和市直參保用人單位生育保險(xiǎn)待遇不足支付時(shí)的調(diào)劑。生育保險(xiǎn)調(diào)劑金提取比例為當(dāng)期生育保險(xiǎn)費(fèi)征收額的20%。
　　第十二條生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分級(jí)征繳。市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立生育保險(xiǎn)收入過(guò)渡戶，征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按月劃入同級(jí)財(cái)政社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶，實(shí)行收支兩條線管理。縣（區(qū)）財(cái)政部門應(yīng)按月將征收額20%的調(diào)劑金上解市財(cái)政社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用。征收的其余部分的生育保險(xiǎn)費(fèi)用于生育保險(xiǎn)待遇的支付。
　　第十三條市、縣（區(qū)）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立生育保險(xiǎn)基金支出戶，并根據(jù)核定的生育保險(xiǎn)待遇情況，按月向同級(jí)財(cái)政部門提出生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃，財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按用款計(jì)劃及時(shí)足額撥付到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。
　　第十四條縣（區(qū)）需要使用調(diào)劑金時(shí)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)調(diào)劑金使用計(jì)劃，經(jīng)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，提出調(diào)劑金撥付意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審批后，由市財(cái)政專戶直接撥付縣（區(qū)）財(cái)政專戶。
　　
　　
　　
　　第三章生育保險(xiǎn)待遇
　　
　　
　　第十五條享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
　�。ㄒ唬┯萌藛挝话凑找�(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；
　�。ǘ┥�?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定。
　　第十六條下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：
　�。ㄒ唬┥蛸N（不含差額、全額財(cái)政撥款單位職工）；
　�。ǘ┥t(yī)療費(fèi)用；
　　（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；
　�。ㄋ模﹪�(guó)家和省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。
　　第十七條女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇：
　�。ㄒ唬┢髽I(yè)女職工在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
　　1、女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加15天；晚育并領(lǐng)取了獨(dú)生子女證的產(chǎn)假為155天。
　　2、女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天；2個(gè)月以上4個(gè)月以下的產(chǎn)假為30天；4個(gè)月以上7個(gè)月以下的產(chǎn)假為42天；7個(gè)月以上的產(chǎn)假為90天。
　　3、 企業(yè)女職工每天的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人上年度月平均繳費(fèi)工資數(shù)額除以30之商。
　　（二）差額、全額財(cái)政撥款單位的女職工在產(chǎn)假期間的工資按原渠道發(fā)放。
　�。ㄈ┡毠どt(yī)療費(fèi)用包括：女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和 藥品費(fèi)。
　　計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括：職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
　　第十八條生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法由市勞動(dòng)保障行政部門制定。
　　第十九條女職工生育期間（分娩期除外）發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費(fèi)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
　　因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
　　第二十條下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
　　（一）違犯國(guó)家及省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　�。ǘ┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　�。ㄈ┰诜嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（特殊情況除外）；
　�。ㄋ模┌凑找�(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
　　
　　
　　
　　第四章醫(yī)療服務(wù)管理
　　
　　
　　第二十一條職工生育、實(shí)施計(jì) ……（未完，全文共4499字，當(dāng)前僅顯示2273字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《**市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》）