社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告

　　以人為本改革創(chuàng)新多舉措改進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
　　為進(jìn)一步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，近年來，我區(qū)通過推廣建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，積極探索新時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)新模式，走出了一條以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，集預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”衛(wèi)生服務(wù)新路子。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到今年上半年，全區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站49個(gè)，預(yù)計(jì)到2010年，全區(qū)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
　　從對已推行“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的調(diào)查情況來看，應(yīng)該說成效不小，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
　　1、軟硬件設(shè)施大為改善。全區(qū)新成立的7個(gè)社區(qū)服務(wù)中心均進(jìn)行了重新建設(shè)或改造，并添置了必要的儀器、設(shè)備。南鋼中心還新添了彩色b超機(jī)、電子胃鏡和全套自動(dòng)生化檢測儀，基本具備了診治大多數(shù)常見病、多發(fā)病的能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大部分也配有干凈的病床以及彩電和空調(diào)，為病人就醫(yī)提供了舒適的環(huán)境。塘山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原位顯偏、房屋陳舊，后投資500多萬元在**大道城東一路選址新建了一棟2345平米、帶電梯的大樓，該樓設(shè)計(jì)新穎，功能布局合理，在我區(qū)乃至全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)均屬一流。在軟件建設(shè)方面，近年來，通過
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區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以優(yōu)質(zhì)、方便的廉價(jià)服務(wù)，贏得了廣大群眾的拍手稱贊，很多人對就醫(yī)環(huán)境和設(shè)備條件的滿意率有了明顯提高，對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、行為準(zhǔn)則、醫(yī)療水平的滿意度也有了不同程度的提高。良好的社會(huì)效益帶動(dòng)了經(jīng)濟(jì)效益。自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣以來，不少中心（站）經(jīng)濟(jì)效益逐月上升，甚至有部分長期處于虧損狀態(tài)的中心開始扭虧為盈。如塘山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過改造，如今門診病人多了兩倍，住院病人更是從無到有，大幅度攀升，業(yè)務(wù)收入較以往增長兩倍。
　　二、存在的主要問題
　　在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作雖取得了一定的成績，但仍存在不少問題。主要表現(xiàn)在：
　　1、資金短缺亟待解決。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金短缺問題十分普遍，盡管上級已經(jīng)明確了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定額補(bǔ)助，但資金缺乏仍困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，造成目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金短缺的原因主要有三個(gè)方面：一是政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的資金有限。據(jù)了解，這些年來，我區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年都有較大幅度的提高，如2007年度，我區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政撥款為1465萬元，2008年按預(yù)算將達(dá)到2210多萬元。但這與我區(qū)快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求相比，仍顯不足，而且，這一有限的投入大都用在了相關(guān)醫(yī)療保障和設(shè)施建設(shè)上，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入相對缺乏；二是社會(huì)資金融入不夠。從我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位來看，主要以公益性為主，盈利的空間相對較小。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身又缺乏對市場化融資的渠道和機(jī)制，從而導(dǎo)致了社會(huì)資金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面的關(guān)注不夠，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投資主體十分單一；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)短期化行為較為嚴(yán)重，主要體現(xiàn)在利潤分配上用于事業(yè)發(fā)展、更新設(shè)備的專用基金嚴(yán)重不足。
　　2、從業(yè)人員素質(zhì)偏低，高素質(zhì)人才難以留住。從總體上看，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不高，大部分醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要集中在疾病的治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢等相應(yīng)的知識和技能，知識結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)市場需求的變化，加之，基層平臺底、待遇不高，高素質(zhì)人才難以留住。全區(qū)459名社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者中，中高級職稱人員僅為23.6%，而且，流動(dòng)性較大，這已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。
　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間衛(wèi)生資源分布不平衡。我區(qū)雖年財(cái)政收入已達(dá)13億多，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致了各中心之間的衛(wèi)生資源不平衡。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備欠缺、人才難招現(xiàn)象較為嚴(yán)重。以揚(yáng)子洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與湖坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，我們可以清晰地看出，兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無論在硬件建設(shè)還是軟件建設(shè)方面均存在較大差異，其中，尤以硬件設(shè)施與醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)構(gòu)成方面最為懸殊。從實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)來看，對經(jīng)濟(jì)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入有待于進(jìn)一步加大。
　　4、對外來人口衛(wèi)生服務(wù)工作存在一定難度。隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，近幾年，我區(qū)外來人員數(shù)量與日俱增，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至今年上半年，我區(qū)外來人口數(shù)量已達(dá)到20余萬人，占全區(qū)人口總數(shù)的一半。而從調(diào)查情況看，目前，我區(qū)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要對象是本地居民，對外來人員衛(wèi)生服務(wù)僅限于治療和兒童免費(fèi)預(yù)防接種等少數(shù)幾項(xiàng)，而對其進(jìn)行健康登記、疾病預(yù)防（特別是傳染病預(yù)防）、健康教育的措施較少；另一方面，由于外來人口數(shù)量較多，流動(dòng)性較大，再加上全區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未建成統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)，也無疑增添了對外來人口提供持續(xù)衛(wèi)生服務(wù)的難度。
　　5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的機(jī)制尚欠完善。雖然我區(qū)衛(wèi)生行政部門和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)對如何搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等方面制定出臺了一定的政策措施或管理制度，但由于這項(xiàng)工作起步較晚，在實(shí)際操作中還存在不少問題，有待于在今后工作中進(jìn)一步改進(jìn)或完善。特別是在對突發(fā)性公共衛(wèi)生問題的防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制的建立等方面明顯存在漏洞，從而使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生服務(wù)方面存在較大的質(zhì)量差異，同時(shí)也難以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的缺陷和問題，不能有效地督促和指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量。
　　6、非法行醫(yī)現(xiàn)象依然存在，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，這給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展帶來后顧之憂。由于我區(qū)插花地帶較多，流動(dòng)人口數(shù)量較大，不法行醫(yī)又善鉆空子，借與某些院校聯(lián)辦等為名，私設(shè)診所，看病賣藥。這些診所，既不規(guī)范，也使群眾看病無安全保障。雖然區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級不定期聯(lián)手予以了打擊，但效果不佳，嚴(yán)重?cái)_亂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)秩序、增加了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。
　　三、對策與建議
　　針對上述存在 ……（未完，全文共4789字，當(dāng)前僅顯示2419字，請閱讀下面提示信息。收藏《社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告》）