稱職論文：淺談影響尿液檢驗結(jié)果的因素

淺談影響尿液檢驗結(jié)果的因素
　　
　　【摘要】尿分析檢驗是一種重要的驗病手段，尿液檢驗可以為臨床提供可靠準(zhǔn)確的依據(jù)，但也可能出現(xiàn)帶來實驗結(jié)果誤差，嚴(yán)重的甚至?xí)`診，本文對影響尿液檢驗若干因素進行了分析。
　　【關(guān)鍵詞】尿液檢驗?zāi)蛞阂蛩胤治?br>　　
　　尿液組成成分的變化能反應(yīng)泌尿生殖道的病變，尿液檢驗可以為臨床提供了可靠準(zhǔn)確的依據(jù)。但不合理的應(yīng)用同樣會帶來實驗結(jié)果誤差，本文根據(jù)工作中一些體會就影響尿液檢驗因素作一探討。
　　1尿多聯(lián)試紙的原理及影響因素
　　1.1尿PH檢查
　　其原理是膜塊區(qū)含有甲基紅和澳秦香草酚蘭，二種酸堿指示劑適量配合可反應(yīng)尿PH4.5～9.0的變異范圍，影響因素為尿液放置過久細菌繁殖分解尿液成份可導(dǎo)致PH值的改變，尿蛋白測定
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膽原
　　尿膽紅質(zhì)原理是直接膽紅質(zhì)在強酸解質(zhì)中，與2.4二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)呈紫紅色。尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時及一些藥物(如吩唾嗦)時可產(chǎn)生千擾實驗。當(dāng)病人接受大劑量氯丙嚓治療或尿中含有鹽酸苯偶氮毗吮的代謝產(chǎn)物時，可呈假陽性。
　　1.7尿亞硝酸鹽檢查
　　大多數(shù)尿路感染是由大腸桿菌增殖時，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，其可將膜塊中對氨基苯砷酸重氮化成重氮鹽，后者與1.2.3.4一四氫苯并哇琳-3酚偶聯(lián)使膜塊產(chǎn)生紅色，尿液中含硝酸以及尿液放置久后均影響結(jié)果。
　　1.8尿白細胞檢查原理基于粒細胞漿內(nèi)含有脂酶，可作用于膜塊中的AjI噪酚醋產(chǎn)出p51噪酚，并與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物。此法只能測粒細胞，不與單核細胞、淋巴細胞反應(yīng)，尿液中污染甲醛或高濃度膽紅質(zhì)或使用某些藥物(如映喃旦嚨)時，可產(chǎn)生假陽性。
　　1.9尿血紅蛋白、尿紅細胞測定
　　尿液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白或其破壞釋放的血紅蛋白均含有亞鐵血紅素，具有過氧化物酶樣活性，可使氧化氫茵香素或過氧化氫稀枯分解出(O)，后者能氧化有關(guān)色素原(如鄰聯(lián)甲苯胺)使之呈色，因為不同型號試帶敏感度不同。尿含有易熱酶、肌紅蛋白或大量維生素C時可干擾實驗結(jié)果，應(yīng)予警惕。
　　2尿液標(biāo)本采集、操作分析影響因素
　　2.1尿液標(biāo)本采集必需新鮮尿，容器應(yīng)一次性試用潔凈、無塵、無其它污染，干燥采用薄形有蓋的塑料容器，白帶過多的患者應(yīng)用導(dǎo)尿標(biāo)本檢測。
　　2.2工作人員必須具備高度的責(zé)任心和事業(yè)心，要注意并掌握分析前、分析中、分析后全面質(zhì)量控制，要特別注意病人用藥對尿分析實驗的干擾作用，杜絕只用儀器，忽視顯徽鏡檢查的錯誤傾向。
　　2.3溫度對結(jié)果的影響，應(yīng)強調(diào)在20t溫度下檢測，否則在不同溫度測得化學(xué)成份有非常顯著差異。如PH隨溫度上升而降低，蛋白、膽紅素隨溫度上升而增加。
　　3藥物對尿液常規(guī)檢驗的影響因素分析
　　3.1抗結(jié)核藥物對尿液檢測結(jié)果的影響
　　對結(jié)核病患者每日晨起患者服用異煙肼片，利福平膠囊，乙胺丁醇片，吡嗪酰胺片，這四種抗結(jié)核藥物組合應(yīng)用，廣泛應(yīng)用于結(jié)核病的強化期治療，但每種抗結(jié)核藥都會出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見有惡心，嘔吐，皮疹，肝損害等。因此，在檢測服用抗結(jié)核藥物的患者尿液時，尿液分析儀測得蛋白，隱血呈陽性，有時pH值偏高也能造成尿蛋白陽性。
　　3.2抗糖尿病藥物對尿液檢測結(jié)果的影響
　　最主要為胰島素，使用后會出現(xiàn)低血糖癥。糖尿病的藥物損害最常見。其他抗糖尿病藥物可使肝臟受損，而出現(xiàn)黃疸等。糖尿病患者出現(xiàn)腎損害時，尿液常規(guī)尿蛋白可持續(xù)陽性。鎮(zhèn)痛類藥物阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍綠色物質(zhì)，使尿中膽紅素值升高，可見，藥物對臨床檢驗值的影響是多方面的。
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