醫(yī)院協(xié)調(diào)推進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革情況匯報

目錄/提綱：……
一、牽住藥品和醫(yī)用耗材這個牛鼻子，努力降低醫(yī)療成本，切實減輕患者就醫(yī)負擔
一是推行二次議價為主、限量審批為輔的藥品管理措施
二是重點監(jiān)控藥品實行限量管理和審批制度
三是切實加強結(jié)余藥品管理，嚴格控制結(jié)余藥品的產(chǎn)生
二是實行醫(yī)藥比、基藥使用率周預(yù)警制度
三是加強大額費用的管理
三、發(fā)揮第三方的監(jiān)督作用，嚴格落實醫(yī)保政策，嚴格醫(yī)�；鸸芾�
一是結(jié)合三醫(yī)聯(lián)動工作要求和我院具體情況，進一步修訂完善農(nóng)合和醫(yī)保管理方案
二是加大了農(nóng)合、醫(yī)保政策的執(zhí)行力度
四、狠抓學(xué)科建設(shè)這個根本，努力提升醫(yī)院整體實力、學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力
……
三醫(yī)聯(lián)動降成本 學(xué)科建設(shè)提能力
醫(yī)院協(xié)調(diào)推進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革情況匯報

今年以來，我院以“兩學(xué)一做”學(xué)教活動和推行分級診療為契機，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革為推手，以“補短板、降成本”為抓手，大力推行“三醫(yī)聯(lián)動”工作并取得了一定成效，基本實現(xiàn)了“一少、兩降、三提高”的預(yù)期目標。“一少”即醫(yī)療活動三不合理明顯減少，合療、醫(yī)�？劭钣扇t(yī)聯(lián)動前，每月扣款1萬元左右，到現(xiàn)在基本沒有扣款發(fā)生，醫(yī)療行為得到進一步規(guī)范，不合理用藥、不合理檢查、不合理治療明顯減少；“兩降”即住院病人人均費用大幅度下降，醫(yī)藥比大幅度下降。人均住院費下降500元左右；醫(yī)藥比由三醫(yī)聯(lián)動前的40%以上，下降到現(xiàn)在的35%左右。“三提高”即基本藥品使用率明顯提高，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平明顯提高，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)熱情明顯提高�；舅幤肥褂寐视扇t(yī)聯(lián)動前的不足50%，提高到現(xiàn)在的55%左右。
下面，
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均銷售量的60%以內(nèi)。對現(xiàn)有單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂納注射液、依達拉奉注射液、醋酸奧曲肽注射液、人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白等貴重藥品實行審批制度，各類醫(yī)生根據(jù)患者病情需要提出申請，由科室主任根據(jù)病情和治療審批。應(yīng)審批的藥品未經(jīng)審批，每發(fā)現(xiàn)一次扣主管醫(yī)生100元。對新進藥品實行申報制度。根據(jù)臨床需要和醫(yī)學(xué)的進展，確需引進藥品的，由科室提出可行性申請，包括藥品名稱、數(shù)量、適應(yīng)癥、療效、醫(yī)療需求、價格及引進原因。藥劑科在縣衛(wèi)計局和醫(yī)院采購目錄內(nèi)初審，主管院長復(fù)審，院長審核，藥事管理委員會審定。嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)采制度，由“三統(tǒng)一”五家醫(yī)藥公司配送。三是切實加強結(jié)余藥品管理，嚴格控制結(jié)余藥品的產(chǎn)生。各科原則上不得出現(xiàn)結(jié)余藥品，確因患者提前出院等特殊情況，應(yīng)將結(jié)余藥品交患者退費處理。確因患者原因無法退回的，科室應(yīng)妥善保存，每月21日前統(tǒng)一退藥劑科，按結(jié)余藥品管理。無正當理由發(fā)生結(jié)余藥品或不按要求管理結(jié)余藥品的，依照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰科室績效。
二、抓住醫(yī)療質(zhì)量這個核心，嚴格醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范診療行為，努力減少不合理用藥情況發(fā)生，切實提高醫(yī)療資源利用效率。一是成立藥學(xué)室，指導(dǎo)和監(jiān)督考核醫(yī)生合理用藥，醫(yī)院拿出8分（8%）的權(quán)重考核醫(yī)生用藥情況，將不合理用藥、基藥使用率、醫(yī)藥比、一類切口抗生素使用率、抗生素使用強度、限制類抗生素使用菌檢率、特殊限制類抗生素使用菌檢率、病區(qū)抗生素使用率、門診抗生素使用率等納入科室績效考核，由藥學(xué)室每天下到病區(qū)和門診檢查醫(yī)囑和門診處方，按月匯總兌現(xiàn)績效工資。二是實行醫(yī)藥比、基藥使用率周預(yù)警制度�？剖沂盏叫畔⒑螅皶r研判采取措施，確保指標達到醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。三是加強大額費用的管理。對住院病人費用超10000元（重癥醫(yī)學(xué)科20000元）以上的病例，科室要開展專題討論并做好記錄，就出現(xiàn)大額費用的原因以及治療、檢查、用藥的合理性進行認真分析，討論分析情況要上報醫(yī)務(wù)科和分管領(lǐng)導(dǎo)。四是加強高值耗材的管理，使用高質(zhì)材料價格在1000元以上的要認真履行告知義務(wù)，要告知患者或家屬自負部份，患者或家屬同意后簽字后方可使用。
三、發(fā)揮第三方的監(jiān)督作用，嚴格落實醫(yī)保政策，嚴格醫(yī)�；鸸芾�。一是結(jié)合三醫(yī)聯(lián)動工作要求和我院具體情況，進一步修訂完善農(nóng)合和醫(yī)保管理方案。二是加大了農(nóng)合、醫(yī)保政策的執(zhí)行力度。實時對農(nóng)合、居民住院病人診斷、檢查、用藥、總費用進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥問題，對違反農(nóng)合、醫(yī)保政策的全額考核兌現(xiàn)到科室或個人，用醫(yī)保政策倒逼醫(yī)療、醫(yī)藥措施落地，確保合療醫(yī)保政策落到實處。
四、狠抓學(xué)科建設(shè)這個根本，努力提升醫(yī)院整體實力、學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的驅(qū)動力，是一項帶動醫(yī)院全局的基礎(chǔ)性工作。學(xué)科建設(shè)的水平直接反映醫(yī)院的整體實力、學(xué)術(shù)水平和管理能力。今年以來，我院結(jié)合等級醫(yī)院評審和全面提升縣級醫(yī)院綜合能力等重點工作，狠抓學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，先后設(shè)立了呼吸科、腫瘤科、新生兒病房等科室，開展了保膽取石術(shù)、軟通道腦血腫引流術(shù)、經(jīng)皮旋轉(zhuǎn)加擴張氣官切開術(shù)等18項新技術(shù)，血液專業(yè)正在籌建中。投資500余萬元購買了支氣管鏡、超聲刀等59臺 ……（未完，全文共2670字，當前僅顯示1697字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院協(xié)調(diào)推進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革情況匯報》）