目錄/提綱:……
一、基本情況
二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況
(一)建立健全組織機構(gòu)
(二)縣委、縣政府高度重視
(三)認真落實各項準備工作
(四)廣泛深入地開展宣傳工作
(五)積極籌措合作醫(yī)療基金
三、合作醫(yī)療實施情況
(一)嚴格基金管理,確保合作醫(yī)療基金安全
(二)加強管理,逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制
(三)做好公開、公示工作,確保合作醫(yī)療工作公開透明
(四)加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,規(guī)范診療服務(wù)行為
(五)嚴格控制醫(yī)療費用,切實維護參合患者利益
(六)加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),努力提高服務(wù)水平
(七)廣泛征求參合患者意見,不斷改進工作
四、當前存在的問題
五、下一步的工作打算
(一)進一步加大宣傳力度
(二)切實加強合作醫(yī)療資金監(jiān)管
(三)進一步控制醫(yī)療費用不合理增長
(四)進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)
(五)加大對弱勢_的幫扶力度
(六)加快信息化建設(shè)步伐
(七)加大經(jīng)辦機構(gòu)培訓力度
……
一、基本情況
**縣地處***,是一個以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人,其中
農(nóng)村人口50.17萬人,占全縣總?cè)丝诘?2.94%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人,參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日,全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)共接診門診患者40212人次,補償門診費用395143.7元;縣內(nèi)、外定點醫(yī)療機構(gòu)共接診參合住院患者3218人次,其中已出院2553人次,補償出院病人醫(yī)療費用1170274.35元,其中最大的一筆補償費用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比,縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%;醫(yī)療費用負擔明顯減輕,出院病人的平均醫(yī)療費用為1240.9元,較去年下降了553.2元,降幅達30.8%。
二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況
(一)建立健全組織機構(gòu)
1、建立了管理機構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、
財政局、民政局、統(tǒng)計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負責人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會,并明確了各部門的工作職責,委員會下設(shè)辦公室。同時,全縣13個鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機構(gòu),各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。
2、建立了監(jiān)督機構(gòu)。成立了由縣
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5萬份、合作醫(yī)療證12萬個。
2、落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。
3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療
工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關(guān)于下達基金收繳任務(wù)的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件,確保了各項工作有序開展。
4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則》、《診療服務(wù)項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。
5、為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題,縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》,為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍,為農(nóng)民參合提供了方便。
。ㄋ模⿵V泛深入地開展宣傳工作
1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”,每天進行合作醫(yī)療有關(guān)知識的宣傳,并每周定時公布各地的工作進展情況。同時,制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條;每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。
2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料25萬余份,于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中,入戶率達到100%。
3、各村(社區(qū))都分別召開了村民代表大會,對村民進行宣傳發(fā)動;同時,組織工作組進村入戶開展宣傳,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉,人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上,與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》,共計12萬余份,協(xié)議簽定率為100%。
4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線,派專人24小時值班,隨時接受農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。
5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務(wù)的完成情況,全面掌握全縣的工作進度。每周四以簡報形式公布各地工作情況,共編發(fā)簡報16期,并在**電視臺、《**周刊》等媒體上予以公布。
。ㄎ澹┓e極籌措合作醫(yī)療基金
1、強化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路,堅持自愿參加的原則,截止2005年12月31日,全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。同時,縣財政已將408179名參合農(nóng)民的地方補助資金2040895元列入了2006年度財政預(yù)算,并將及時足額撥付到位。
2、嚴格規(guī)范資金籌措。針對少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象,先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件,對參合對象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進行了清理,將墊付的資金全部落實到人,對未落實的資金一一進行了清退;同時,對參合人員身份逐一進行核對,嚴格控制參合對象,對非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進行了清退。
3、認真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班,在合作醫(yī)療啟動之前,及時完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。
4、積極申請上級財政補助資金。將《關(guān)于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳,請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補助資金8163580元,省級財政的合作醫(yī)療補助資金4081790元撥付到位。
三、合作醫(yī)療實施情況
。ㄒ唬﹪栏窕鸸芾恚_保合作醫(yī)療基金安全
1、對基金實行專戶管理。2006年,我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財政專戶。
2、初步建立了資金封閉運行體系。嚴格實行縣統(tǒng)籌,縣、鎮(zhèn)兩級審核,收支分離、管用分離和用拔分離的辦法,有效防止資金管理上存在的漏洞,確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用經(jīng)縣合管辦審核后,報縣財政局復(fù)核,復(fù)核無誤再報縣合管會,經(jīng)認可后方通知定點
銀行通過銀行帳戶進行撥付。
3、加強審計和監(jiān)督。定期向社會公布資金收支使用情況,保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利,真正取信于民。
。ǘ┘訌姽芾,逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制
1、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬,縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進行審核,復(fù)核無誤后,方可劃撥資金。
2、對在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參合病人,要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料,對照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥 ……(未完,全文共9563字,當前僅顯示2612字,請閱讀下面提示信息。
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