醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合管理經(jīng)驗總結(jié)匯報

目錄/提綱：……
一、建立有效的質(zhì)量管理體系
二、強化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理
三、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
一是抓好科室逐級控制
二是實行單病種質(zhì)量控制
三是采取自我控制
一是注重加強人才培訓(xùn)和考核，提高人員素質(zhì)
二是落實院領(lǐng)導(dǎo)查房和機關(guān)定期檢查制度
三是加強科間交叉質(zhì)量控制
四是抓好終末病歷的審查
五是開展疑難病例討論
六是定期進行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析
四、加大質(zhì)量評估和獎懲力度
一是實行醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果公開
二是將醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與科室、個人利益掛鉤
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　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合管理經(jīng)驗總結(jié)匯報
　　近幾年來，我院始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院的中心工作來抓，建立了有效的質(zhì)量管理組織，健全了一系列醫(yī)療規(guī)章制度，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查運行機制，促進了醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。
　　一、建立有效的質(zhì)量管理體系
　　加強醫(yī)療質(zhì)量管理，必須要有健全的組織保證。為此，我院實行院、科、自我三級醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。成立綜合醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和設(shè)立病案、院內(nèi)感染等領(lǐng)導(dǎo)小組。各領(lǐng)導(dǎo)小組及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量缺陷，提出改進意見。臨床科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理小組，實行科主任負(fù)責(zé)制或科主任領(lǐng)導(dǎo)下的總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強科室醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)控能力，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。實
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束，使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù)，衡量優(yōu)劣有尺度，確保了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實施。
　　三、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
　　我院主要采取科室自我約束和院級宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。在科室自我約束方面，一是抓好科室逐級控制。建立了經(jīng)管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理模式，即所有病人的診療都實行三級負(fù)責(zé)制，明確各類病人、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級查房、診療職責(zé)和實施期限，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況；醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度，從而形成以個體管理為主，逐級把關(guān)，相互控制的質(zhì)量責(zé)任制，即時控制醫(yī)療缺陷。二是實行單病種質(zhì)量控制。三是采取自我控制。主要是嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。在院級宏觀監(jiān)控、考核方面。一是注重加強人才培訓(xùn)和考核，提高人員素質(zhì)。對新分配、調(diào)入或進修人員實行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗。每年對各級醫(yī)師臨床技能進行綜合考核，住院醫(yī)師重點加強“三基”訓(xùn)練，考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等；主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育，即新技術(shù)、新理論、新進展，考核急救技術(shù)、專科技術(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武，采取送出去、請進來的辦法進行人才培訓(xùn)，邀請國內(nèi)外專家來院講學(xué)，指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，適時組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。二是落實院領(lǐng)導(dǎo)查房和機關(guān)定期檢查制度。三是加強科間交叉質(zhì)量控制。臨床科重點是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科總住院醫(yī)師對現(xiàn)住院病歷進行交叉抽查和重點科室集中審查，并按《現(xiàn)病歷審查標(biāo)準(zhǔn)》進行量化評分，評定病歷等級；醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量由臨床各科按照《醫(yī)技科室工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》進行綜合考評，重點考評診斷符合率和報告發(fā)送時限，以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護規(guī)章制度落實情況；檢驗科和感染控制科每月對院內(nèi)感染情況進行分析；臨床藥理科每季度對臨床合理用藥情況進行檢查，對藥物不良反應(yīng)進行監(jiān)測。四是抓好終末病歷的審查。重點是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量，包括診斷、鑒別診斷是否正確，檢查是否及時、合理、正確，治療是否正確、有效、徹底，醫(yī)護規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實等，著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題，發(fā)回原科室，限期組織討論，查找問題，制定整改措施。五是開展疑難病例討論。每季度組織1～2次疑難病例討論會。由醫(yī)療科選定討論病例，全院醫(yī)護人員參加討論，最后由專家結(jié)合病例進行講評 ……（未完，全文共2121字，當(dāng)前僅顯示1348字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合管理經(jīng)驗總結(jié)匯報》）