××鎮(zhèn)新農(nóng)合實施情況調(diào)查報告

目錄/提綱：……
一、現(xiàn)狀
二、存在的問題及原因分析
（一）農(nóng)民參合積極性不高，基金難征收
四是農(nóng)民對轉(zhuǎn)院手續(xù)復(fù)雜和個別醫(yī)生的醫(yī)德不滿
（二）農(nóng)民的期望值太高
（三）工作經(jīng)費(fèi)不足
（四）參合的覆蓋面窄
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理有待于進(jìn)一步規(guī)范和完善
一是醫(yī)院收取的費(fèi)用和藥品價格過高
二是醫(yī)院的檢查費(fèi)用過高
三是醫(yī)生的醫(yī)德有待于改進(jìn)
四是定點醫(yī)院的選取不合理
五是規(guī)定的藥品需要增加
三、主要對策和建議
（一）加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度
（二）加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理力度
（三）出臺外出務(wù)工農(nóng)民的參合政策，解決外出務(wù)工人員醫(yī)療補(bǔ)償
（四）建立資金安全運(yùn)行的科學(xué)機(jī)制
二要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)
（五）加大投入，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、醫(yī)療單位的服務(wù)能力
（六）目前需要解決的幾個具體政策問題
一要提高補(bǔ)償比例，降低起報線，提高封頂線，不斷調(diào)整和完善實施細(xì)則
二要降低縣級以上醫(yī)院的起付門檻，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，對人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍
……

　　**鎮(zhèn)新農(nóng)合實施情況調(diào)查報告
　　一、現(xiàn)狀
　　農(nóng)民參合情況。2007年，ｘｘ鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)9833人，參合率62.30%。其中各村的參合情況為ｘｘ村參合人數(shù)2639人、茶園村參合人數(shù)2656人、小崗村參合人數(shù)2370人、桃坡村參合人數(shù)2168人;參合率分別為67.27%、64.67%、55.67%、61.94%。全鎮(zhèn)總戶數(shù)為5201,參合2674戶,以戶為單位參合率為51.43%。
　　基金籌集情況。按照人均籌資標(biāo)準(zhǔn)10元（農(nóng)民個人部分），2007年全鎮(zhèn)共籌集資金98330元。
　　補(bǔ)償情況。2007年(4-8月)全鎮(zhèn)共有8026人次受益農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療，受益面達(dá)81.62%(僅指在本鎮(zhèn)定點醫(yī)療單位)。其中，門診補(bǔ)償7862人次，補(bǔ)償金額38130元，受益面79.96%；住院補(bǔ)償164人次，補(bǔ)償金額32355元，受益面1.67%。最高補(bǔ)償額達(dá)1460元（個人）。
　　二、存在的問題及原因分析
　　（一）農(nóng)民參合積極性不高，基金
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568人，農(nóng)民以家庭為單位參合率不高，我鎮(zhèn)僅為51.43%。二是有部分農(nóng)民原來買了城市戶口，這些人現(xiàn)在沒有脫離農(nóng)村，農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象是農(nóng)民，這些農(nóng)轉(zhuǎn)非人員想?yún)⒓雍献麽t(yī)療，政策又不允許參加，特別是我鎮(zhèn)原供銷、食品、縫紉、鐵器社等破產(chǎn)企業(yè)的下崗職工，他們基本上都是“半邊戶”，但是又想?yún)⒓有罗r(nóng)合。
　　（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理有待于進(jìn)一步規(guī)范和完善。一是醫(yī)院收取的費(fèi)用和藥品價格過高。在調(diào)查過程中，80%農(nóng)戶反映，醫(yī)院的非正常費(fèi)用過高，比如說在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一天不打針吃藥，每天的床鋪等各項費(fèi)用都在10元以上；另一方面，醫(yī)院的藥價過高。醫(yī)院的藥品高于個體藥店的價格，如某某藥品在藥店一盒是6.5元，但在醫(yī)院的價格是10元。
　　二是醫(yī)院的檢查費(fèi)用過高。在調(diào)查中，90%住院的農(nóng)民反映，現(xiàn)在到醫(yī)院看病，不是過去的“望、聞、問、切”，而是一到醫(yī)院就要你進(jìn)行各項檢查（特別是縣級以上），等各項檢查都過去后花了幾百元，才查出來是小病，又不需要住院，而幾百元沒住院的檢查費(fèi)，報銷不了。況且住院，醫(yī)院的藥品價格過高，導(dǎo)致很多農(nóng)戶不愿到醫(yī)院看病，有病自己在藥店買藥吃。目前各級醫(yī)院為了上檔次增加了的各種儀器設(shè)備，這些都是固定資產(chǎn)，需要折舊，據(jù)了解，目前有的醫(yī)院各個科室都定有任務(wù)，而且和工資掛鉤，有設(shè)備的科室為了完成任務(wù)，就和醫(yī)生達(dá)成默契，醫(yī)生開的檢查費(fèi)用多，而他提成也多，因此形成了惡性循環(huán)。
　　三是醫(yī)生的醫(yī)德有待于改進(jìn)。在調(diào)查中，部分病人對醫(yī)生的醫(yī)德表示不滿，目前，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是營利性的，而且有些醫(yī)院各科室都進(jìn)行了承包，只要承包就涉及到利益問題，所以，現(xiàn)在只要是農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療，醫(yī)院的醫(yī)生在看病時，一是對參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的病人，開的藥盡量不用規(guī)定的藥品（個別現(xiàn)象），因為規(guī)定的300多種藥品，價格有規(guī)定，沒有彈性，而以外的藥品彈性大，自己利益也大，因而導(dǎo)致農(nóng)民在報銷補(bǔ)償時達(dá)不到補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，致使農(nóng)民參與的積極性下降；二是由于病人和醫(yī)院有直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，因此，有的醫(yī)院在病人治不好的病也要你在本醫(yī)院多住幾天，實在是治不好才讓你轉(zhuǎn)院，這樣既耽誤了病人病情，也同樣使病人的費(fèi)用增加，從而使病人對參加新型合作醫(yī)療有了“新”的認(rèn)識。
　　四是定點醫(yī)院的選取不合理。在調(diào)查中51%的農(nóng)戶認(rèn)為，合作醫(yī)療點的設(shè)立應(yīng)該尊重老百姓的意愿，盡量就近設(shè)點(主要是合作醫(yī)療點),以方便就醫(yī)為目的，特別是行政區(qū)劃調(diào)整后，行政村的范圍擴(kuò)大，按照一村一個合作醫(yī)療點，村民認(rèn)為極不方便（鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村不設(shè)合作醫(yī)療點）。
　　五是規(guī)定的藥品需要增加。調(diào)查中，群眾反映，規(guī)定的藥品300多種太少，很多藥品對治療小病還可以，尤其是大病就不起作用了，致使醫(yī)院只有用規(guī)定以外藥品進(jìn)行治療，這樣就增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，也使農(nóng)民的補(bǔ)償減少了。
　　三、主要對策和建議
　　（一）加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度。為深入宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，通過印制和發(fā)放主要內(nèi)容包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用及管理，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、辦法及范圍，參合農(nóng)民就診程序，基本藥物目錄和合作醫(yī)療大病補(bǔ)償情況的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊》，達(dá)到每個農(nóng)戶和定點醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員人手一冊，讓農(nóng)民深入仔細(xì)地了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，讓醫(yī)務(wù)人員正確使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，使農(nóng)民明明白白消費(fèi)，放放心心用藥。
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