農(nóng)村解放思想調(diào)研報告:如何在新形勢下做好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的對策與建議

目錄/提綱：……
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問題
一是基金管理問題
二是人員合理配置問題
三是對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管問題
四是農(nóng)民住院發(fā)票管理問題
五是信息軟件管理問題
二、對策與建議
（一）改變基金運行_
（二）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管
（三）加強新農(nóng)合報銷規(guī)定和報銷制度的宣傳教育
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理勢在必行
……

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟制度，是新形勢下提高農(nóng)民群眾健康水平，防止農(nóng)民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現(xiàn)了國家對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫(yī)療使醫(yī)療機構(gòu)增添了活力，農(nóng)民減輕了負擔，得到了實惠，體現(xiàn)了互助共濟的優(yōu)越性，較好地解決了農(nóng)民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“民心工程”、“德政工程”。
　　一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問題
　　由于我縣是新增的新農(nóng)合實施縣，還處于摸索前進階段，通過試點和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。
　　一是基金管理問題。按現(xiàn)在運行_，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財務(wù)人員可直接支現(xiàn)，管理上稍有疏怱就可導(dǎo)致基金流失。因此對于
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數(shù)目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
　　（3）準確性差：由于農(nóng)民每張票據(jù)、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現(xiàn)問題和農(nóng)民排長隊問題現(xiàn)象。
　�。�4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財力，走訪農(nóng)民時，農(nóng)民對自己的交費票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實質(zhì)性問題，使監(jiān)督機制完善無法到位。
　�。�5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補償不及時、不到位，對農(nóng)民來說也是無濟于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔，就談不上補償了。
　　二、對策與建議
　　為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農(nóng)村中的重要作用，我們認為，應(yīng)當做好以下幾個方面的工作：
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　　目前,我縣統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌資金額較大,并且呈現(xiàn)規(guī)模擴大之勢。因此,防范基金風險、實現(xiàn)基金安全運作，已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的核心環(huán)節(jié)問題。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進行垂直管理，專人專職獨立辦公。具體措施如下：
　　1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶�？h新農(nóng)合基金由縣合管辦進行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設(shè)立基金支出專用帳戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院出院時，經(jīng)新農(nóng)合辦審核員對材料審核并辦理補償手續(xù)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)先墊付補償給參合農(nóng)民，使參合農(nóng)民在出院時立即得到醫(yī)療補償。在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的由縣合管辦審核材料并進行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷手續(xù)煩瑣的抱怨。
　　2、實行每月與定點醫(yī)療機構(gòu)定時結(jié)算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機構(gòu)將上月所報銷的名冊和有關(guān)報銷材料（報銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉(zhuǎn)診證明等）送到縣合辦核對�？h合管辦核實有關(guān)材料，對符合報銷規(guī)定的，按核實后數(shù)額，在每月10日前將上月補償金轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機構(gòu)專用帳戶。
　　3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結(jié)算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實2名經(jīng)辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。
　�。ǘ┘訌妼Χc醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。
　　1、要求定點醫(yī)療機構(gòu)要成立新農(nóng)合管理機構(gòu)，落實人員，對醫(yī)療機構(gòu)進行內(nèi)部監(jiān)督管理；制定相關(guān)的管理規(guī)章制度，特別是定期對參合農(nóng)民住院費用、處方等進行自查的制度，加強對參合農(nóng)民住院的管理，防止出現(xiàn)大處方、超范圍用藥等坑農(nóng)、害農(nóng)現(xiàn)象；定期在電視等媒體上公布參合農(nóng)民在各定點醫(yī)院使用的住院費用，由社會對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督。
　　2、要求鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療機構(gòu)使用《廣西新農(nóng)合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農(nóng)民診治藥物基本納入補償范圍。
　　3、要有便民措施，方便參合農(nóng)民就診；定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自身條件，制定惠民措施，使參合農(nóng)民得到更多實惠。
　　力爭通過以上措施，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現(xiàn)。
　　（三）加強新農(nóng)合報銷規(guī)定和報銷制度的宣傳教育。
　　定期或不定期通過電視媒體向廣大農(nóng)民反復(fù)宣傳報銷手續(xù)、報銷規(guī)定和報銷制度，對農(nóng)民進行報銷事項和報銷 ……（未完，全文共2811字，當前僅顯示1787字，請閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村解放思想調(diào)研報告:如何在新形勢下做好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的對策與建議》）