對我國公共衛(wèi)生_改革的相關(guān)政策建議

　　對我國公共衛(wèi)生_改革的相關(guān)政策建議
　　我國醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀所暴露出來的問題，反映出我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展領(lǐng)域所存在的職能缺陷和經(jīng)驗不足，也反映出隨著我國經(jīng)濟(jì)管理_的轉(zhuǎn)軌，人們在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展領(lǐng)域所存在的認(rèn)識偏差。我們認(rèn)為，要改變上述狀況，必須從思想認(rèn)識和管理_、運行機制等不同的層面加以把握。衛(wèi)生公共投入及管理改革的實質(zhì)是要進(jìn)行籌資方式、資金分配方式和資金運用方式上的調(diào)整，是一個政治決策和制度設(shè)計問題。
　　（一）重新認(rèn)識市場化改革過程中政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的職能和定位，明確政府責(zé)任，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的財政支持力度。
　　對于關(guān)系到國計民生和勞動力素質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品，在由市場提供存在效率缺失的情況下，政府財政應(yīng)該很好地發(fā)揮其對公共衛(wèi)生的支持職能和重要作用，成為最為主要的投入者。為此，要
……（新文秘網(wǎng)http://120pk.cn省略572字，正式會員可完整閱讀）……　
同時，鑒于政府財力有限，可將衛(wèi)生作為法定的可以接受捐贈的事業(yè)，縣以上人民政府及其部門可以接受捐贈，以發(fā)展公益事業(yè)為宗旨的基金會、紅十字會、慈善組織等社會團(tuán)體也可以接受捐贈。并且，公共衛(wèi)生機構(gòu)可以適當(dāng)?shù)亻_展有償服務(wù)，但有償服務(wù)的提供必須以基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為前提，以服務(wù)的成本補償為上限，不能以營利為目的。為了保證資金使用的效率，應(yīng)建立起以財政主管部門為主、衛(wèi)生主管部門為輔的資金分配系統(tǒng)和以衛(wèi)生主管部門為主、財政主管部門為輔的資金使用管理系統(tǒng)，加強以綜合審計為主，財政、監(jiān)察、衛(wèi)生各級主管部門共同參與的審計監(jiān)督。對于具有一定外部性的準(zhǔn)公共衛(wèi)生項目，其性質(zhì)決定了鮮有私人部門的資金進(jìn)入，但差額補貼又使之面臨創(chuàng)收的壓力。為了確保提供這類項目時較好地兼顧提供有償服務(wù)與提高服務(wù)質(zhì)量和效果的關(guān)系，使用者可以付少量費用，政府可通過提供補貼來控制價格。
　　（三）再次，政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的支持應(yīng)該轉(zhuǎn)換思路，從主要提供給供給方，轉(zhuǎn)向提供給需求方，改變目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)低效和低收入階層不能受益的狀況。重新調(diào)整支出配置。應(yīng)及時調(diào)整政府行為和財政支出結(jié)構(gòu)，加大政府在疾病預(yù)防事業(yè)中的投入，提高財政公共衛(wèi)生支出中預(yù)防保健支出的比例，合理進(jìn)行預(yù)防工作管理，為居民生活和國家發(fā)展構(gòu)筑第一道防線。另外，應(yīng)合理分配突發(fā)性醫(yī)療事件事前投入和事后投入的比例，加大財政事前防范支出的比例。事前投入耗時長，需要跨年度的連續(xù)性投入與建設(shè)，所需的資金投入總量可能會很大，但相對于因事前投入不足而引發(fā)的事后投入增大、危害程度加大以及事后重建成本增大而言，事前投入的重要性是顯而易見的。因此，必須合理確定事前投入與事后投入的比例與關(guān)系，從而提高這部分公共資源的配置效率和提高危機管理的應(yīng)急能力。
　　從市場經(jīng)濟(jì)下的公共財政出發(fā)，按照公共財政的原則重新調(diào)整支出配置。首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在財政資金的安排上處理好經(jīng)濟(jì)增長與社會發(fā)展的關(guān)系，明確良好而充足的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是經(jīng)濟(jì)健康有序運行和持續(xù)增長的基礎(chǔ)和保證。其次，調(diào)整我國現(xiàn)行的財政支出項目，調(diào)整公共服務(wù)類項目，將文、教、科、衛(wèi)、社會保障支出并列和細(xì)化，從_上明確公共服務(wù)類支出的重要性，保證公共衛(wèi)生支出的穩(wěn)定和合理增長。第三，逐步調(diào)整目前受市場利益導(dǎo)向影響的大醫(yī)療投入、小公共衛(wèi)生投入的不合理結(jié)構(gòu)。改革醫(yī)療服務(wù)模式，加快醫(yī)療體系市場化步伐，從而加大政府在疾病預(yù)防事業(yè)中的投入。第四，改變公共衛(wèi)生支出中人員經(jīng)費即工資比例過快增長而衛(wèi)生管理、衛(wèi)生科研支出下滑的不合理狀況。硬化預(yù)算約束，增加支出的透明度。第五，調(diào)整公共衛(wèi)生支出的地區(qū)結(jié)構(gòu)，特別應(yīng)強調(diào)把公共衛(wèi)生支出的重點向農(nóng)村和落后地區(qū)轉(zhuǎn)移，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間的差距。第六，調(diào)整突發(fā)性衛(wèi)生事件事前投入和事后投入的比例，加大公共衛(wèi)生支出中事前防范支出的比例。雖然事前投入耗時長、見效慢，但相對于因事前投入不足而引發(fā)的事后投入增大、危害程度加深和重建成本增大而言，這種投入的重要性是顯而易見的。
　　（四）應(yīng)特別關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生 ……（未完，全文共2529字，當(dāng)前僅顯示1608字，請閱讀下面提示信息。收藏《對我國公共衛(wèi)生_改革的相關(guān)政策建議》）