某院就農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理的問題與對策

目錄/提綱：……
（一）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分配機(jī)制難以確定
（二）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理最大的難點是現(xiàn)金、票據(jù)、藥品的管理
（三）、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站分散，規(guī)模不同，財務(wù)人員崗位很難合理設(shè)置
二、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理的對策
（一）、建立會計報賬制度，抓好收入管理
（二）、建立會計會審制度，實行會計監(jiān)督
（三）、藥品計劃申報，中心統(tǒng)一供應(yīng)
（四）加強(qiáng)成本核算，完善分配制度
（五）完善計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用信息資源
……

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生_改革的進(jìn)一步深入，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的財務(wù)管理成了一項重要工作。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已深入各地農(nóng)村，這些站點通過開設(shè)家庭病床、開通電話熱線、開展健康教育等為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都得到了明顯提高。最近我國將調(diào)整衛(wèi)生結(jié)構(gòu)，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，因而完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生站的財務(wù)管理是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的一項重要工作。本人認(rèn)為如何加強(qiáng)這些站點的收入管理，嚴(yán)格其物資管理，提高中心資金和財政資金的使用效率，建立其合理的分配機(jī)制是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生站財務(wù)管理的關(guān)鍵，也是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站走向成熟的關(guān)鍵。為此，結(jié)合這幾年的實踐操作，就這一問題談?wù)勛约旱目捶ǎ?br>　　一 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理規(guī)范化的難點
　�。ㄒ唬�、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
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行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)電腦開票，因為醫(yī)療服務(wù)須24小時進(jìn)行，而服務(wù)站收費人員一般晚上不上班，如果第二天的交接手續(xù)不嚴(yán)密，票據(jù)管理仍然存在著較大的漏洞。
　　3、現(xiàn)金管理的難點：由于農(nóng)村地域的散射 ，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近一般有銀行外，周邊農(nóng)村地區(qū)沒有銀行，加上站點分散，崗位配備不足等原因，服務(wù)站每日收入無法當(dāng)日繳存銀行。雖然每站點配備保險箱，但因地處偏僻地等本身的安全問題，保險柜往往形同虛設(shè)，更多的大額現(xiàn)金隨身攜帶，因此現(xiàn)金的安全隱患隨時都存在。
　�。ㄈ�、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站分散，規(guī)模不同，財務(wù)人員崗位很難合理設(shè)置。
　　規(guī)范化財務(wù)管理要求管錢不管物，管物不管錢，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員少，崗位多，往往一人身兼多職。我院的5個站點，規(guī)模不一，有年收入超120萬元，工作人員6-7人的，有年收入僅10萬左右，工作人員2-3人的。對于前者，可以設(shè)立專業(yè)的收費人員，對其進(jìn)行專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)；對于后者，很難再配備專業(yè)收費人員而增加其營業(yè)成本，這些小規(guī)模站點的藥房人員只能同時身兼收費、開票、劃價、發(fā)藥等工作，有時根據(jù)其專業(yè)還須做護(hù)理、注射等工作。這種財務(wù)崗位配置的不足，致使財務(wù)工作不規(guī)范，報帳不及時，內(nèi)部監(jiān)管不實。
　　二、完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理的對策
　�。ㄒ唬⒔媹筚~制度，抓好收入管理。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收人管理的內(nèi)容包括執(zhí)行國家收費標(biāo)準(zhǔn)(目前無農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收費標(biāo)準(zhǔn)頒布，基本執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標(biāo)準(zhǔn))，建立收人憑證的領(lǐng)發(fā)和控制及核銷制度，建立業(yè)務(wù)收入上報制度，建立賬簿、處方、收費收據(jù)三核對和民主理財制度。收入報賬制度具體要求如下:應(yīng)規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理各衛(wèi)生服務(wù)站的賬目，各服務(wù)站每月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報賬3次(分上旬、中旬和下旬)，要求報賬人員做到“四一致”，即收入報表、收據(jù)、處方、現(xiàn)金解款單金額必須一致。對遲報、漏報一次者，要給予經(jīng)濟(jì)上的處罰，其目的是杜絕截留收人、坐支挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。在現(xiàn)金管理上，應(yīng)與具備全市聯(lián)網(wǎng)的銀行聯(lián)系開戶，或協(xié)調(diào)基本開戶銀行提供上門收款服務(wù)，解決當(dāng)日現(xiàn)金送存銀行的問題，以確保公款現(xiàn)金收入的安全。
　　（二）、建立會計會審制度，實行會計監(jiān)督。
　　定期對各站進(jìn)行會計會審是管理好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一個重要措施。由于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特殊性，財務(wù)崗位配備不足，其內(nèi)部控制只有在現(xiàn)有條件下設(shè)計。通過制定人員職責(zé)、工作規(guī)范、崗位制度等，并定期檢查執(zhí)行情況，才能達(dá)到管理的目的。在財務(wù)方面，制定好收費人員交接制度、票據(jù)使用制度、交款登記制度、財產(chǎn)物資管理制度等。會審一般半年舉行一次，由中心財務(wù)對各站的財務(wù)工作進(jìn)行檢查。會審內(nèi)容有:一是收入檢查，檢查服務(wù)站的各項收人是否按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收費，有無擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，對政府定價藥品是否按定價執(zhí)行；二票據(jù)的開具是否真實完整，票據(jù)作廢是否符合規(guī)定，有無“大頭小尾”情況，三收費人員與值班醫(yī)務(wù)人員交接手續(xù)是否 ……（未完，全文共3096字，當(dāng)前僅顯示1564字，請閱讀下面提示信息。收藏《某院就農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)管理的問題與對策》）