關于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報告

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）基本醫(yī)療保障制度全面推行，全民醫(yī)�；緦崿F(xiàn)
（二）國家基本藥物制度順利實施，醫(yī)藥惠民成效凸現(xiàn)
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度加大，醫(yī)療資源配置漸趨合理
（四）基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進，重大公共衛(wèi)生項目全面落實
二、存在問題和困難
（一）全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構三級服務網(wǎng)絡不全，深化醫(yī)改工作缺失“龍頭”引領
（二）基層醫(yī)療機構技術力量薄弱，制約了醫(yī)療服務功能的發(fā)揮
一是醫(yī)療儀器設備簡陋
二是醫(yī)療專業(yè)技術人員匱乏
（三）農(nóng)村衛(wèi)生室一體化管理制度尚不完善，消極因素弱化醫(yī)改基礎
一是覆蓋面欠廣
二是補償機制不盡合理
三是專業(yè)衛(wèi)技人員不到位
（四）醫(yī)改具_度還存欠缺，醫(yī)療惠民尚不盡如人意
一是基本藥物制度實施后出現(xiàn)了藥難配問題
二是農(nóng)民免費健康體檢機制
三是新農(nóng)合醫(yī)保政策
三、意見和建議
（一）立足實際，創(chuàng)新完善，進一步深化全區(qū)醫(yī)療_改革
（二）注重績效，健全機制，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生服務機構積極性
二要給基層醫(yī)療機構開展醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收收入有一定比例留成
三要提高基層醫(yī)療機構醫(yī)務工作者績效工資額度
四要對納入一體化制度管理的編外村衛(wèi)生室醫(yī)務人員給予經(jīng)濟補償
（三）籌措財力，加大投入，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設
一要建立區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政投入機制
二要落實農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生室建設資金
三要積極探索社會力量辦醫(yī)院途……

關于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報告
**區(qū)人大教科文衛(wèi)工委

為落實區(qū)委區(qū)政府《關于深化醫(yī)藥_改革的實施意見》精神，全面推進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生_改革，區(qū)人大教科文衛(wèi)工委于近期組織人大相關代表，對全區(qū)醫(yī)改情況進行了深入調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
調(diào)研組認為，政府部門思想認識統(tǒng)一，組織部署及時，上下步調(diào)一致，方法舉措有力，亮點特色明顯，全區(qū)醫(yī)改工作取得明顯成效。
（一）基本醫(yī)療保障制度全面推行，全民醫(yī)�；緦崿F(xiàn)�；踞t(yī)療保障制度進一步完善，參保人數(shù)穩(wěn)步提高。2011年，全區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保62030人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合164258人，參保率分別達到94.24%、98.93%。保障水平實現(xiàn)較大幅度提升。2011年新農(nóng)合籌資標準達到413元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人200元以上。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，補償封頂金額調(diào)整到成年人8.5萬元，未成年人9.5萬元。新農(nóng)合門診指定項目從原來的11種擴大到14種，擴大了重性精神疾病報銷范圍，提高了漁農(nóng)村兒童
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本實現(xiàn)全覆蓋。目前，全區(qū)已設置社區(qū)衛(wèi)生服務站59家，城鄉(xiāng)15-20分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈基本形成。加大基層人才隊伍建設。2009-2011年，新招聘203名衛(wèi)技人員充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，定向免費委培9名醫(yī)學生。建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生實踐培訓地和區(qū)級基層適宜技術培訓基地。已舉辦11期培訓班，共培訓學員240名。開展區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院機構定性和定編工作，實施以滿意度為導向的績效工資改革，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。
（四）基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進，重大公共衛(wèi)生項目全面落實。開展二年一輪參合農(nóng)漁民免費健康體檢。截止8月底，第三輪（2010—2011年）已體檢95731人，體檢率為58.35%，檢出各類疾病35753種，對檢出的疾病進行了針對性的健康干預。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作全面完成。累計完成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔275350份，建檔率81.92%；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到23190人（發(fā)現(xiàn)率6.88%）、3929人（發(fā)現(xiàn)率1.17%），落實790名重性精神疾病患者管理。落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，農(nóng)漁村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%；完成了3254名農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸；開展260例貧困白內(nèi)障患者免費復明手術；開展3125名小學生的窩溝封閉工作。全面加強衛(wèi)生應急救治能力建設，全區(qū)無重大疫情和傳染病發(fā)生。完成免疫規(guī)劃規(guī)范門診建設，有效控制了各類傳染病發(fā)生。農(nóng)漁村環(huán)境衛(wèi)生進一步改善。2010-2011年完成了2133戶中央農(nóng)村改廁項目。
二、存在問題和困難
一年多來的醫(yī)改實踐，總體成效明顯，但醫(yī)改的具體政策制度在實施過程中也暴露出一些問題。調(diào)研認為主要有以下幾個方面：
（一）全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構三級服務網(wǎng)絡不全，深化醫(yī)改工作缺失“龍頭”引領。建立和健全三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是國家醫(yī)療_改革的重要內(nèi)容。我區(qū)通過近幾年的努力，已基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療網(wǎng)絡的布點工作，但由于市區(qū)_原因，至今沒有一個獨立的區(qū)級醫(yī)院，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)療機構失去了強有力的醫(yī)療技術支撐，阻斷了衛(wèi)技人員縱向交流途徑，更為下步的深化醫(yī)改留置了障礙，如縣（區(qū)）鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化改革，沒有區(qū)級醫(yī)院的“龍頭”引領，將陷入尾大不掉的窘境，“一體化”也就有名無實。
（二）基層醫(yī)療機構技術力量薄弱，制約了醫(yī)療服務功能的發(fā)揮。近幾年全區(qū)基層醫(yī)療機構建設不斷推進，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系逐步得到完善，但醫(yī)療衛(wèi)生總體功能的發(fā)揮尚不夠理想。調(diào)查反映主要是基層醫(yī)療機構技術力量跟不上。一是醫(yī)療儀器設備簡陋。盡管政府財政加大了醫(yī)療設備購置投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院基本配備了新“六件”（B超、收電圖機、*光機、尿分析儀、血球計數(shù)儀、生化儀），但彩色B超，CR等數(shù)字化高檔醫(yī)療儀器僅限少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備�；鶎俞t(yī)療機構不一定都要配備精密高檔醫(yī)療儀器，但缺少常用的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)療設備，勢必制約醫(yī)療機構醫(yī)療服務功能。二是醫(yī)療專業(yè)技術人員匱乏。醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力高低，很大程度取決于醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平。調(diào)查反映，全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療機構衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才缺少，醫(yī)療技術水平總體不高。近年來新招聘的衛(wèi)技人員大部分缺少醫(yī)療臨床經(jīng)驗，診療水平不能取得患者信任�？傊鶎俞t(yī)療機構的現(xiàn)有技術力量，不能滿足基層群眾醫(yī)療服務的需求，制約了醫(yī)療服務功能的發(fā)揮。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生室一體化管理制度尚不完善，消極因素弱化醫(yī)改基礎。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體，村衛(wèi)生室為補充，對農(nóng)村衛(wèi)生室實施一體化管理模式，這是我區(qū)衛(wèi)生_改革的一項重要舉措，符合醫(yī)藥惠民的醫(yī)改宗旨。但在具體實施過程中，還存在機制上的不完善問題。一是覆蓋面欠廣。全區(qū)村衛(wèi)生室有100多家，根據(jù)出臺的《定海區(qū)村衛(wèi)生室設置規(guī)劃》，僅確定35家左右納入一體化管理之中，還有近70家排除在外，醫(yī)改的基礎對象覆蓋率不足40%，情理上似 ……（未完，全文共5860字，當前僅顯示2057字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報告》）