畢業(yè)論文：老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會(huì)因素研究現(xiàn)狀

老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會(huì)因素研究現(xiàn)狀
Study status quo of psychological status and relevant social factors of elderly patients with urinary incontinence

摘要：指出了老年尿失禁病人心理狀況的特點(diǎn)及其影響因素。研究老年尿失禁病人的心理狀況從而找到解決他們心理問(wèn)題的策略，為推動(dòng)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：尿失禁；老年人；心理狀況
Abstract: It points out the characteristics and influencing factors of research progress of psychological status in elderly patients with urinary incontinence. It researched the old incontinence patients mental state to find ways to solve their problems and to promote the development of aged care in our country.
Key words: urinary incontinence；old people；psy
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，尿失禁病人在老年人中所占比例不小，他們由于自身疾病的困擾，其焦慮、抑郁等心理問(wèn)題更為嚴(yán)重。這些病人常常由于尿失禁沒(méi)有及時(shí)去衛(wèi)生間而緊張擔(dān)心，不知道衛(wèi)生間的位置而緊張焦慮，或者害怕在公共場(chǎng)所發(fā)生尿失禁的意外【10】。
1.2 心理問(wèn)題可加重老年尿失禁病人的癥狀并導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥
Broome Barbara【11】研究指出抑郁癥嚴(yán)重影響著尿失禁病人的生活質(zhì)量，使得病人的生活滿意度下降。William W.Eaton【12】等認(rèn)為不良的心理狀況會(huì)影響老年人的日�；顒�(dòng)能力和生活質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致軀體的功能下降甚至死亡。抑郁等消極情緒會(huì)加重疾病治療的副作用，影響治療效果，使病情加重并且可導(dǎo)致病情惡化等【13】。精神狀態(tài)問(wèn)題可影響到病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療時(shí)所必需的合作態(tài)度。所以說(shuō)社會(huì)心理因素不僅影響病人尋求治療的能力和意愿,而且對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生影響。另外，恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒還可以對(duì)病人的睡眠造成困擾，進(jìn)而影響到疾病的康復(fù)，甚至是可以引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。羞恥感、困惑感使得老年尿失禁病人的社交活動(dòng)減少，長(zhǎng)期臥床，這樣容易引起會(huì)陰部、骶尾部皮炎和壓瘡以及尿路感染等，如此惡性循環(huán)，這些并發(fā)癥使得尿失禁的癥狀會(huì)日益加重。Lekan-Rutledge, D【14】的研究表明對(duì)于養(yǎng)老院的尿失禁病人若沒(méi)有正確地評(píng)估其心理狀況，其結(jié)果將會(huì)增加跌倒、壓瘡、尿路感染、皮膚破潰糜爛，身體異味等不良后果。以上的研究都表明負(fù)面的情緒導(dǎo)致病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病失去了原有的信心，使得自己角色退化，逐漸逃避社會(huì)_，減少社會(huì)活動(dòng)和人際交往，長(zhǎng)期這樣，病人的失禁癥狀得不到康復(fù)，反而愈發(fā)加重，伴隨著本身的癥狀，一系列的并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，嚴(yán)重制約著病人生活質(zhì)量的提高。
2 老年尿失禁病人心理健康狀況的研究工具
國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)于老年尿失禁病人心理問(wèn)題的研究所采用的是針對(duì)心理狀況的量表，例如：癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等。國(guó)外學(xué)者們認(rèn)為尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷（I-QOL），尿失禁影響問(wèn)卷短表（IIQ- 7），King健康問(wèn)卷（KHQ）是研究尿失禁病人的生活質(zhì)量最常用的手段[15,16]。筆者認(rèn)為將國(guó)內(nèi)外學(xué)者所運(yùn)用的量表有機(jī)地結(jié)合起來(lái)使用，從多個(gè)角度出發(fā)，研究老年尿失禁病人所存在的心理問(wèn)題，并且針對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，這在當(dāng)前有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和前瞻性意義。
2.1 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）【6，7】 : 該表共20個(gè)項(xiàng)目，包括從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等精神癥狀學(xué)內(nèi)容，5級(jí)評(píng)分，分值范圍0-80分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明尿失禁癥狀越嚴(yán)重。
2.2 老年人精神抑郁量表【6】包括15個(gè)條目，每個(gè)條目都是一句問(wèn)話，要求研究者回答“是”1分或“否”0分，其中5個(gè)項(xiàng)目是反向評(píng)分，7分以上為判斷抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 焦慮自評(píng)量表（SAS）【6，7】包括20個(gè)條目，采用4級(jí)（1-4分）評(píng)分法，其中5個(gè)項(xiàng)目為反向評(píng)分，評(píng)分越高，病人的焦慮程度越重。
2.4 尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷（I-QOL）[15]共22個(gè)條目，涉及行為限制、心理影響以及社會(huì)障礙3個(gè)方面，其中5、6、7、9、15、16、17、21、22這些條目的問(wèn)題是有關(guān)尿失禁對(duì)病人心理的影響。
2.5 尿失禁影響問(wèn)卷短表（IIQ- 7）[15]包括7個(gè)條目，此量表用于判斷尿失禁可能影響到病人的一些日�；顒�(dòng)、人際關(guān)系或者個(gè)人情緒。問(wèn)題簡(jiǎn)潔，題量小，適合老年人的使用。
2.6 King健康問(wèn)卷（KHQ）[15,16]是比較常用的婦女尿失禁病人的生活質(zhì)量的自評(píng)量表。King健康問(wèn)卷具有良好的心理測(cè)量效能,在臨床試驗(yàn)或?qū)嵺`中可用于對(duì)尿失禁病人的治療措施及其影響的評(píng)價(jià)。
2.7 Cara Tannenbaum等【17】經(jīng)調(diào)查研究認(rèn)為尿失禁自我效能量表（GSE-UI）反應(yīng)良好，在臨床上有很好的用途。該量表由12個(gè)問(wèn)題組成，用以來(lái)測(cè)量老年人防止發(fā)生尿失禁的信心水平。
3 影響老年尿失禁病人心理的相關(guān)社會(huì)因素
3.1 文化程度 文化素質(zhì)較低的老年人對(duì)尿失禁的相關(guān)知識(shí)缺乏,求診意識(shí)淡薄【4】，老年尿失禁病人的知識(shí)文化水平與他們的心理健康狀況有著密切的關(guān)系【6】。學(xué)歷高者對(duì)于尿失禁的認(rèn)識(shí)更多，心理問(wèn)題的程度較低；對(duì)于文化程度較低的人群而言，對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)獲取的知識(shí)也較少，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、悲觀、痛苦、激惹等心理問(wèn)題【6】。
3.2 經(jīng)濟(jì)狀況 經(jīng)濟(jì)壓力是抑郁的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因子【18】在現(xiàn)代社會(huì)，尿失禁病人不僅給自身，也給家庭、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)與報(bào)銷(xiāo)的比例嚴(yán)重影響病人的心理健康狀況。有調(diào)查研究【6】顯示，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例大者，其精神狀況較佳。與之相反，沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)很低的病人，心理問(wèn)題較之更嚴(yán)重，嚴(yán)重?fù)p壞他們的心理健康狀況�？床≠M(fèi)用是影響病人就診以及他們心態(tài)的一大重要因素。目前的醫(yī) ……（未完，全文共9763字，當(dāng)前僅顯示2666字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《畢業(yè)論文：老年尿失禁病人心理狀況與相關(guān)社會(huì)因素研究現(xiàn)狀》）