新農合實施門診統(tǒng)籌、一般診療費的通知

目錄/提綱：……
一、門診統(tǒng)籌補償范圍
（二）國家基本藥物目錄內的藥品納入門診統(tǒng)籌補償范圍，目錄外的藥品不予補償
（三）診療項目和醫(yī)用材料的補償范圍參照住院補償方案執(zhí)行
（五）在縣級以上醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構就診的門診費用不予補償
二、門診統(tǒng)籌補償標準
（一）門診費用補償不設起付線
（二）單次門診費用補償比例為50%
（三）單次門診費用補償封頂限額：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為30元
（四）每人每年門診費用補償封頂線為60元
三、門診統(tǒng)籌補償方式
（二）參合農民就診時應提供身份證明、合作醫(yī)療證、戶口簿等相關材料
四、一般診療費實施
（一）、實施范圍、收費標準及要求
3、同一所醫(yī)療機構對同一患者門診就診，每天只參收取一次一般診療費
（二）、補償標準、流程、執(zhí)行時間
3、從2011年11月1日起對參合人員執(zhí)行“一般診療費”新收費標準
……

2011年新農合實施門診統(tǒng)籌、一般診療費的通知

各位農戶：
目前我縣已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施新農合門診統(tǒng)籌、一般診療費政策，具體報銷補償規(guī)定如下：
一、門診統(tǒng)籌補償范圍
（一）參合農民因病在新農合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的醫(yī)藥費用，納入門診統(tǒng)籌補償范圍。
（二）國家基本藥物目錄內的藥品納入門診統(tǒng)籌補償范圍，目錄外的藥品不予補償。
（三）診療項目和醫(yī)用材料的補償范圍參照住院補償方案執(zhí)行。
（四）高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、
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的所有門診補償費可給本戶內任何一個人使用。
（五）慢性病門診費用補償標準按《廣西新型農村合作醫(yī)療農村常見慢性病門診治療基本方案和補償標準（試行）》（桂衛(wèi)農衛(wèi)〔2007〕20號）的規(guī)定執(zhí)行。
三、門診統(tǒng)籌補償方式
（一）門診補償實行即時結報，即由定點醫(yī)療機構先行墊付就診病人門診醫(yī)藥費用中應由門診統(tǒng)籌基金補償?shù)牟糠�，自費部分可在家庭賬戶中扣減，扣完為止。
（二）參合農民就診時應提供身份證明、合作醫(yī)療證、戶口簿等相關材料。定點醫(yī)療機構即時結報時應查驗就診病人身份和參合等證明材料，準確核算門診總費用、可補償費用和實際補償額。
門診統(tǒng)籌補償方式全部通過新農合信息系統(tǒng)進行補償，不再進行人工審核補償。
四、一般診療費實施
（一）、實施范圍、收費標準及要求
1.在政府舉辦的、實現(xiàn)新農合門診統(tǒng)籌并已執(zhí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院實施，參合農民在以上機構門診時由新農合補償一般診療費。
2.一般診療費收費標準為10元/次，收取“一般診療費”后，不得再收取患者掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費)、藥事服務費。但對掛號、診查、注射項目中“除外內容”另行計價收費，詳見桂價〔2005〕269號附件。
3.同一所醫(yī)療機構對同一患者門診就診，每天只參收取一次一般診療費。對于一個療程為需要提供多次間斷性診療服務的情形（如換藥、針炙、理療、推拿等）只收取首次一般診療費。
（二）、補償標準、流程、執(zhí)行時間
1.每次發(fā)生的一般診療費由參合農民個人自付1.5元，新農合補償8.5元；非參合人員則全部由個人負擔。
2.參合患者憑參合證、身份證（戶口本）就診后即時結報一般診療費，參合患者簽字認可（文盲或小孩蓋指模）。未能提供參合證和有效身份證明的按非參合人員處理。
3.從2011年11月1日起對參合人員執(zhí)行“一般診療 ……（未完，全文共1558字，當前僅顯示990字，請閱讀下面提示信息。收藏《新農合實施門診統(tǒng)籌、一般診療費的通知》）